Mám ísť na pohotovosť, alebo ešte počkať do pondelka?
Mám choré dieťa už 3 týždne ster malo pozitívny na baktériu (vyrážky na koži, sopel, kašeľ, teplota) . Dostalo antibiotiká dnes ráno som dala poslednú dávku už dávam iba kvapky do nosa. A však vyrážky sa mu stále tvoria, sopel stále má. Kašeľ má už pomenej a teplota je iba raz za čas zvýšená (ale občas chrapčí keď dýcha).
Volala som obvodnej tá mi odporučila volať na alergo a kožné keďže výsledky krvy sú ok (ster opakovane už nebrala) a o rozšírené výsledky z krvy si mám volať počas týždňa. Na alergu mi povedali že vyrážky budú skôr vírus alebo baktéria a mám volať na kožné. Kde už nikto nedvíhal.
Zajtra je sviatok a potom víkend, dieťa si vyrážky škriabe (až do krvy). Za normálnych okolností by som počkala do rána a šla to riešiť k doktorke a však príde mi veľa nechať dieťa v takomto stave 3 dni. Mám sním ísť na pohotovosť nech sa na to niekto pozrie alebo skúsiť čakať do pondelka?
Jedná sa o malé dieťa.
Stručné zhrnutie
- Vyrážky u malého dieťaťa po pozitívnom steri a po 3 týždňoch liečby antibiotikami sa riešia vzájomnou spoluprácou pediatra, kožného lekára a alergológa, pričom relevantné sú stery a základné i rozšírené krvné odbery.
- Akútne indikácie na pohotovosť sú zhoršené dýchanie, opuch alebo silné škriabanie do krvi; pohotovosť vie podať len symptomatickú liečbu (antihistaminikum, injekciu, kortikoidy), ale nemusí mať špecialistu na koži alebo alergiu.
- Farmaceutické a domáce opatrenia uvádzané pri svrbení zahŕňajú systémové antihistaminiká (Fenistil, Zodac, promethazin), lokálne prípravky (Pamycon) a lokálne opatrenia (kúpeľ v hypermangane, chladné kúpele, morská soľ, odev s dlhými rukávmi alebo palčiaky).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť na pohotovosť s dieťaťom, ktoré má vyrážky a občasné chrapčanie pri dýchaní?
A: Na pohotovosť treba ísť pri zjavnom zhoršení dýchania, opuchu tváre alebo ak sa dieťa škriabe do krvi; pohotovosť môže podať antihistaminikum, injekciu (napr. dithiaden) alebo kortikoid, ale nemusí mať kožného/alergológa.
Q: Ako dlho trvá, kým antibiotiká ukážu účinok pri bakteriálnom náleze zo steru?
A: Antibiotiká obvykle ukazujú účinok po niekoľkých dňoch; pri týždňovom nezlepšení rodičia vo vlákne odporúčali ďalšie vyšetrenie a kontakt s lekárom.
Q: Aké konkrétne lieky alebo prípravky môžem použiť proti svrbeniu u dieťaťa?
A: Uvádzané prípravky sú Fenistil, Zodac, promethazin, niekedy diazepam alebo injekčný dithiaden, lokálne Pamycon podľa indikácie, a pri ťažkom priebehu systémové kortikoidy (napr. Medrol alebo kortikoidné čípky).
Q: Môže byť vyrážka oneskorenou alergickou reakciou na antibiotiká?
A: Áno, v diskusii sa uvádza, že vyrážka môže byť opoždená alergická reakcia na ATB a v niektorých prípadoch bolo riešením nasadenie kortikoidov (uvádzaný príklad Medrol).
Q: Aké vyšetrenia sú vhodné pri pretrvávajúcich vyrážkach a nádche u dieťaťa?
A: Uvádzané vyšetrenia sú ster z vyrážok alebo nosa, základné krvné odbery a rozšírené krvné testy; vo vlákne bol pozitívny ster a základné odbery boli v norme, rozšírené odbery ešte neprišli.
Q: Ako zabrániť, aby sa dieťa nerozškrabalo do krvi počas spánku a dňa?
A: Praktické opatrenia zahŕňajú obliecť dieťa do bavlneného trička s dlhými rukávmi alebo ušiť palčiaky/prstové rukavičky, prípadne použiť chladné kúpele a lokálne prostriedky na ukľudnenie pokožky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vyrážky bez závažného zhoršenia dýchania sa zvyčajne riešia u pediatra alebo kožného lekára, nie prioritne na pohotovosti.
- Farmaceuti v lekárni môžu poradiť a poskytnúť antihistaminiká na zmiernenie svrbenia.
- Antibiotiká môžu pôsobiť niekoľko dní, preto po krátkom časovom období zlepšenie nemusí byť okamžité.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú ísť na pohotovosť ihneď, ak dieťa trpí silným svrbením a škriabe sa do krvi, zatiaľ čo iní tvrdia, že bez akútnych príznakov (napr. závažné dýchanie) pohotovosť nie je potrebná a treba riešiť kožným lekárom alebo lekárňou.
- Jedna verzia odporúča aplikovať Pamycon každé 3 hodiny podľa údajov rodiča, zatiaľ čo odborná rada v diskusii uvádza odporúčanie Pamycon 3× denne.
Otvorené otázky
- Je aktuálna vyrážka spôsobená pôvodnou bakteriálnou infekciou (pozitívny ster), vírusom alebo alergickou reakciou na liečbu?
- Potrebuje dieťa opakovaný ster z vyrážky alebo rozšírené krvné testy na presnejšie stanovenie príčiny?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Fenistil,Zodac,promethazin,diazepam,dithiaden,Medrol,kortikoidné čípky,Pamycon,antibiotiká (ATB),ster (výter),základné odbery krvi,rozšírené odbery,kúpeľ v hypermangane,chladný kúpeľ,morská soľ,infúzia,sirup proti kašľu
Miesta a osoby
žiadne
Ja sa celkom cudujem, ze ste neboli fyzicky na kontrole u pediatra - najma ak pises, ze dychanie nie je ciste. U nas je kontrola po atb pri malych detoch takmer vzdy.
A odsavas riadne nos? lebo to ze sem tam zachrapci, moze byt zo zatekajucich hlienov. Ak mas podozrenie ze zle dycha, ma teploty aj sem tam, tak asi by som tri dni doma nesedla a isla na tu pohotovost.
@tinkavvv Boli sme v pondelok na kontrole kázala dobrať ATB a zobrala krv (kvôli tej nádche).
To dýchanie som si všimla až teraz počas obedného spánku.
Pamycon sa odporúča 3x denne.
Každé 3 hodiny je až 7x za deň, čo je už dosť veľa a môže v mieste aplikácie vyvolať nežiadúcu reakciu.
.. radsej ist ako potom lutovat ..od toho tam su predsa... ak by sa nieco horsie zomlelo, bude uz neskoro ..
Isla by som na pohotovost, aj so vsetkymi vyskedkami a povedala tak ako je, dieta rani dobralo liecbu ATB a zhorsilo sa (vyhadzuju sa vyrazky, skriabe sa do krvi).
A bolo by mi jedno ci na mna niekto naziape. Dieta sa zhorsilo, kludne to moze byt aj opozdena reakcia na ATB (syn to mal, hrozil aj opuch, hned nasadili Medrol).
Sople nie su az taky problem, s tym by som nesla. Ale vysyp a zhorsene dychanie by som riesila na pohotovosti. Ako pisem moze to by aj alergicka reakcia (cez vyrazky na kozi sa moze prehliadnut). Syn si myslel ze to ma len z kupela z teplej vody a bola to brutal reakcia na ATB.
Boli sme dostali sme sirup a vodu na potretie ak sa stav zhorší máme prísť znova na pohotovosť a budeme riešiť ďalšiu liečbu.
Ja len vecne ku skriabaniu. Ak je svrbenie silné, neovláda sa ani dospelý nie to dieťa. Riešením je tričko s dlhším rukávmi, ktorého konce zosijes. Aspoň na noc. Dieťa sa skrabat bude, ale nerozskriabe sa do krvi.
Možnosť č.2. Vziať staršie manželove, svoje tričko zo 100% bavlny obkreslit rúčku a spichnut tzv. palciaky. Vieš aj v rukách za pol hodinu jednu aj s navlecenim gumy okolo zápästia. Ak nemáš predlz tu časť a bude to držať. Ak znesie dat rukavičky aj cez deň.
Ak si Zlatná vytiahnite stroj, okresní prsty a máš raz dva aj prstové.
Ak má stafylokoka je to na dlhšie. Moja mala MRSu na ruke a bolo to na dlhšie. Často dochádza k prenosu nos ruky lebo dieťa malé často si chytá tvár, strčí prsteň do pusy, do nosa. A cykli sa to
Mne nejde až tak o ten výsip to sa dá zvládnuť. Skôr mi ide o tie sople a nie úplne čisté dýchanie občas.
Nechcem aby sa to zhoršilo počas tých 3 dni kedy bude bez liečby.
Od začiatku bratia ATB sa stav o niečo zlepšil a však ATB dnes dieťa dobralo a stále neni úplne vporiadku.