Máte skúsenosti so strabizmom - škúlením u detí?
Ahojte,chcela by som sa spytat, ake mate skusenosti s utekanim ociek po 1. roku dietatka. My sme boli na kontrolu teraz v 1,5 roku, Kubko skuli na obidve ocka - 15 stupnov, striedavo na obe ocka. Dostali sme okuliare s dioptriami -1,5 s o 3 mesiace mame prist na kontrolu. Vraj ked je to vrodene, ani okuliare nepomozu a budeme musiet ist na operaciu. Nemate nahodu s tymto skusenosti? V akom veku sa operuje, ak sa to neupravi? Ako naucit na nosenie okuliarikov?
Stručné zhrnutie
- Liečba detského strabizmu zahŕňa korekciu refrakčných chýb okuliarmi (v diskusii uvádzané dioptrie napr. -1,5 až +5,5), prelepovanie (Pro-ophta Junior, Pro-ophta Junior Mini, Pro-ophta Junior Maxi, látkové okluzory, ortopad) a očné cvičenia (Vojtova metóda, ortoptika).
- Pri neúspechu konzervatívnej liečby sa robí chirurgický zákrok uvoľnenia/skracovania očných svalov v celkovej anestézii; v diskusii sa spomínali operácie u detí od 1,5 roka, trvanie operácie ~30–50 minút a hospitalizácia obvykle 1–3 dni.
- Rodičia v diskusii uvádzali odborné pracoviská ako DFNsP Kramáre (Bratislava), Očná klinika Limbová 1 (Bratislava), poliklinika Vlčince (Žilina) a MUDr. Cagalová (Trenčín); čakacie doby na vyšetrenie/operáciu sa v niektorých prípadoch pohybovali okolo 3 mesiacov.
Q: Kedy mám nechať dieťa so škúlením vyšetriť a aký je prvý krok?
A: Pri podozrení na škúlenie sa odporúča vyšetrenie u detského očného lekára čo najskôr; v diskusii rodičia posielali deti už vo veku 5–18 mesiacov a následné kontroly často každé 3 mesiace.
Q: Aké konzervatívne metódy liečby sú bežne používané?
A: Používajú sa okuliare na korekciu dioptrií (príklady v diskusii: -1,5; +5,5), prelepovanie náplasťami (Pro-ophta Junior, Pro-ophta Junior Mini, Pro-ophta Junior Maxi), látkové okluzory alebo ortopad, okluzívna (tmavá/čierna) kontaktná šošovka a očné cvičenia vrátane Vojtovej metódy a ortoptiky.
Q: Ako funguje okluzívna kontaktná šošovka ako alternatíva k náplasťiam?
A: V diskusii rodičia opisovali tmavú okluzívnu kontaktnú šošovku, ktorá sa nasadzuje postupne (najprv 1 hodina, potom 2 hodiny a nárast do celodenného nosenia) a môže sa podľa lekárskych odporúčaní nosiť aj počas spánku; aplikáciu a výmenu odporúčala očná ambulancia.
Q: Kedy sa rozhodne pre operačné riešenie a v akom veku sa operuje?
A: Operácia sa plánuje, ak okuliare a prelepovanie neprinesú zlepšenie alebo pri vrodenom ťažkom strabizme; v diskusii sa uvádzali operačné zákroky už v 1,5–3 rokoch, no niektorí odborníci odporúčajú čakať až do 5–6 rokov v závislosti od prípadu.
Q: Ako prebieha pooperačná starostlivosť a aké lieky sa používajú?
A: Po operácii sú bežné krátkodobé obvazy/prekrytia očí, následné kvapky a antibiotické masti (v diskusii menované Tobradex, Garasone, Optalmoseptonex), niekedy vstrebateľné stehy a zákaz kúpalísk približne 1 mesiac.
Q: Ako naučiť malé dieťa nosiť okuliare alebo znášať prelepovanie?
A: Odporúčané praktiky v diskusii zahŕňali rodičovský vzor (mama/babička nosí okuliare), chválenie a odmeny, nasadzovanie okuliarov pri vonkajšej aktivite, používanie malých rámov „junior mini“ a nalepovanie aj bábik pre nácvik; Pro-ophta Junior Mini bol spomínaný ako menšia veľkosť.
Q: Kde hľadať špecializované pracoviská na Slovensku?
A: V diskusii sa odporúčali DFNsP Kramáre (Bratislava, prof. Gerinec, MUDr. Elizová), Očná klinika Limbová 1 (Bratislava), poliklinika Vlčince (Žilina, dr. Zelníková), dr. Danningerová (Mytná) a MUDr. Cagalová (Trenčín); čakacie doby na niektorých pracoviskách uvádzané cca 3 mesiace.
Závery z diskusie
Zhoda
- Okuliare a prelepovanie sú štandardné prvé konzervatívne metódy pri strabizme a pri refrakčných chybách často pomôžu.
- Operácia strabizmu sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne vyžaduje krátku hospitalizáciu (1–3 dni).
- Po operácii sa pokračuje v sledovaní, kvapkaní liekov a často v nosení okuliarov či cvičení; opakovaný zákrok nie je ojedinelý.
Sporné názory
- Niektorí oční lekári v diskusii odporúčali operovať čím skôr (aj 1,5–2 roky), iní odporúčali čakať a preferovať cvičenia, prelepovanie a okuliare až do 5–6 rokov.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny vek operácie pri vrodenom strabizme oproti refrakčnému strabizmu?
- Aká je dlhodobá úspešnosť prvého operačného zákroku a koľkokrát sa zvyčajne opakuje?
Spomenuté značky a firmy
DFNsP Kramáre, Očná klinika Limbová 1 (Bratislava), Euromedix, poliklinika Vlčince (Žilina), Mytná (Danningerova), Trenčín (MUDr. Cagalová), Sanitás, Lohmann and rauscher, Olomouc
Spomenuté produkty a metódy
Pro-ophta Junior, Pro-ophta Junior Mini, Pro-ophta Junior Maxi (Lohmann and rauscher), okluzívna kontaktná šošovka (tmavá/čierna), okluzor ortopad, látkové okluzory, prelepovanie náplasťami, Vojtova metóda (Vojtovka), ortoptika, očné cvičenia, okuliare s dioptriou, strabizmus, tupozrakosť (amblyopia), nystagmus, astigmatizmus, Tobradex, Garasone, Optalmoseptonex, diazepam
Miesta a osoby
Bratislava, Kramáre, Limbová 1, MUDr. Elizová, prof. Gerinec, dr. Zelníková (Vlčince), Danningerova (Mytná), MUDr. Tomčíková, MUDr. Cagalová (Trenčín), MUDr. Izak, PREPIAKOVEJ, Žilina, Banská Bystrica, Košice, Martin, Olomouc
@juliagregor tak to je fakt skoda, lebo ta sestricka u nas ma aj take specialne pristroje na ktorych deticky cvicia. V nasom meste mame dokonca dve ocne MS...
@margarita ja to chcem urcite riesit, staci ze ma jazvu na pere, mozno bude rozpravat nosovo , okuliare a este aj skulit to je moc. Tu sa ja tak skoro vsetci / rodicia cuduju ze ako skoro nosi okuli a ze ako sme na to prisli..... no proste staram sa o svoje dieta co najlepsie a urobim pr neho cokolvek, Aj operovat podnebie sme boli na SVK, lebo tu nas dali na cakaciu listinu aurobili by mu to az ked by mal 14-16 mesiacov co je o pol roka naskor. Uz by sa ucil rozpravat a potom po operacii by sme sa ucili nanovo, no to je jedno. JA pre neho urobim cokolvek ako asi aj kazda z vas.
@adjap s tymi dr. mas pravdu, maju rozdielne nazory a matka je potom zmätena..
mas moj obdiv, že takto cestujete 😉
@juliagregor dakujem, a to my sme cestovali aj ked ma rodina odhovarala ze to je velky zakrok ako si to predstavujem, .... proste ze moc vymyslam a prehanam. My sme ale aj tak isli a nikdy to nebudem lutovat. V Martine som mu dala skontrolovat aj ocka a urobit okuliare. Tu/ v ca/ to vsteko dlho trva a je to drahe len vymena sklicok bola 2x drahsia ako dvoje okuli aj so sklami a to nepreratavam.
Tu je navod ako urobit doma okluzor, my stale lepime a kupujeme nove nalepky, tak to idem vyskusat. 🙂. Dufam ze to bude chciet nosit, lebo to bude zasa daco nove a na to lepenie si uz celkom zvykol.
http://lucykatecrafts.blogspot.com/2008/02/eye-...
ahojte,
pre kamosku som natacala latk. okluzory...
Vyzera to super, ja som to usila podla navodu, ale nechce to nosit ☹ asi mu to zavadzia pri zmurkani. Ma dlhe mihalnice a slkicko dost blizko. Ale aj tak mu to budem skusat. Tie vase su perfektne. 🙂
prve dva týždne drzali ozaj super ale potom uz som ich davala len na ozdobu, pod tým mali klasicky lepiaci okluzor, kazdy mal svoje auticko, vsetci 3nosili okluzor a myslim, že to aj lahsie znasali, ked mali vsetci...
pekny den ja som z vychodneho slovenska , mojej malej Dianke tiež utekaju očka jedno viac jedno menej na operaciu sme objednany 3 , maja ja mam obavy hned na prvom vyšetreni povedala , že je najlepšie očka zoperovat , že okuliarky jej nepomožu ma nizke dioptrie a vyšie jej nemože dat lebo ich nepotrebuje . prosim vas kto bol operovany v košiciach u dok. Orlovskej ozvyte sa dakujem.
@bronicka10 tak ja uz fakt neviem, podla coho oni urcuju tu liecbu, ked kazda dr, kaze nieco ine..
Moj syn mal rok, ked sme operacne riesili strabizmus, boli sme tiez v KE, operoval ho primar Mraz, bolo to v pohode a myslim si, ze teraz - o 11 rokov neskor - to bude len a len lepsie 🙂 @bronicka10
U nas bola neurologicka pricina - aspon sa to prisudilo tomu. Nastastie nam stacila jedna op u toho Mraza, inu poruchu zraku nema, nenosime okuliare...@bronicka10
ahojte aj moj maly ma strabizmus , mame 11 mesiacov v roku mame prist na kontrolu a tiez povedali ze bude tam operacia ale neskorsom veku 😉
baby ako dlho ste cakali na schvalenie operacie od poistovne? my zatial cakame mesiac a podla vsetkeho ako im to rychlo ide este min dalsi mesiac asi budeme. uz si zacinam mysliet, ze tam pocas tej operacie aj porodim..
@cicimon ahoj, my sme s ockom riesili iny problem, dokonca ani nie na SK, ale co sa tyka poistovne, aj u vas by mali zo zakona do 30 dni odpovedat, nie? ak to neurobili, tak urguj, trvajte, pisomne, na vyjadreni, lebo napr. my ked sme ich po 30 dnoch ziadali o vyjadrenie, tak povedali, ze na nejakom papieri chyba podpis lekara - podla nich... oni sa tesia ked nieco chyba, neozvu sa a dufaju, ze tebe prepadne termin operacie, alebo si to zaplatis sama.... a nedaj sa ani keby ti po urgenciach pisali, ze to nepreplatia... u nas to tak bolo, najskor ignorancia, potom x-krat zamietnute a napokon museli stiahnut chvost.... takze necakaj, ak uz presiel mesiac, oni sami len tak neodpovedia, aj ked maju tu povinnost.
@cicimon to plne chapem, neviem aka je presne tato operacia, ale co som zazila, tak do nemocnic chodia s detmi v pohode aj oteckovia, a aj oni maju po zakroku problem udrzat dieta, aby si nestrhalo z oci nalepku... pochybujem, ze by teba tam nechavali, keby ta videli s bruskom pri nastupe. ale ako pisem, neviem ako tento zakrok deti znasaju. zavolaj si na oddelenie a popytaj sa ako to zvykne byt
@margarita dakujem