Máte skúsenosti so strabizmom - škúlením u detí?
Ahojte,chcela by som sa spytat, ake mate skusenosti s utekanim ociek po 1. roku dietatka. My sme boli na kontrolu teraz v 1,5 roku, Kubko skuli na obidve ocka - 15 stupnov, striedavo na obe ocka. Dostali sme okuliare s dioptriami -1,5 s o 3 mesiace mame prist na kontrolu. Vraj ked je to vrodene, ani okuliare nepomozu a budeme musiet ist na operaciu. Nemate nahodu s tymto skusenosti? V akom veku sa operuje, ak sa to neupravi? Ako naucit na nosenie okuliarikov?
Stručné zhrnutie
- Liečba detského strabizmu zahŕňa korekciu refrakčných chýb okuliarmi (v diskusii uvádzané dioptrie napr. -1,5 až +5,5), prelepovanie (Pro-ophta Junior, Pro-ophta Junior Mini, Pro-ophta Junior Maxi, látkové okluzory, ortopad) a očné cvičenia (Vojtova metóda, ortoptika).
- Pri neúspechu konzervatívnej liečby sa robí chirurgický zákrok uvoľnenia/skracovania očných svalov v celkovej anestézii; v diskusii sa spomínali operácie u detí od 1,5 roka, trvanie operácie ~30–50 minút a hospitalizácia obvykle 1–3 dni.
- Rodičia v diskusii uvádzali odborné pracoviská ako DFNsP Kramáre (Bratislava), Očná klinika Limbová 1 (Bratislava), poliklinika Vlčince (Žilina) a MUDr. Cagalová (Trenčín); čakacie doby na vyšetrenie/operáciu sa v niektorých prípadoch pohybovali okolo 3 mesiacov.
Q: Kedy mám nechať dieťa so škúlením vyšetriť a aký je prvý krok?
A: Pri podozrení na škúlenie sa odporúča vyšetrenie u detského očného lekára čo najskôr; v diskusii rodičia posielali deti už vo veku 5–18 mesiacov a následné kontroly často každé 3 mesiace.
Q: Aké konzervatívne metódy liečby sú bežne používané?
A: Používajú sa okuliare na korekciu dioptrií (príklady v diskusii: -1,5; +5,5), prelepovanie náplasťami (Pro-ophta Junior, Pro-ophta Junior Mini, Pro-ophta Junior Maxi), látkové okluzory alebo ortopad, okluzívna (tmavá/čierna) kontaktná šošovka a očné cvičenia vrátane Vojtovej metódy a ortoptiky.
Q: Ako funguje okluzívna kontaktná šošovka ako alternatíva k náplasťiam?
A: V diskusii rodičia opisovali tmavú okluzívnu kontaktnú šošovku, ktorá sa nasadzuje postupne (najprv 1 hodina, potom 2 hodiny a nárast do celodenného nosenia) a môže sa podľa lekárskych odporúčaní nosiť aj počas spánku; aplikáciu a výmenu odporúčala očná ambulancia.
Q: Kedy sa rozhodne pre operačné riešenie a v akom veku sa operuje?
A: Operácia sa plánuje, ak okuliare a prelepovanie neprinesú zlepšenie alebo pri vrodenom ťažkom strabizme; v diskusii sa uvádzali operačné zákroky už v 1,5–3 rokoch, no niektorí odborníci odporúčajú čakať až do 5–6 rokov v závislosti od prípadu.
Q: Ako prebieha pooperačná starostlivosť a aké lieky sa používajú?
A: Po operácii sú bežné krátkodobé obvazy/prekrytia očí, následné kvapky a antibiotické masti (v diskusii menované Tobradex, Garasone, Optalmoseptonex), niekedy vstrebateľné stehy a zákaz kúpalísk približne 1 mesiac.
Q: Ako naučiť malé dieťa nosiť okuliare alebo znášať prelepovanie?
A: Odporúčané praktiky v diskusii zahŕňali rodičovský vzor (mama/babička nosí okuliare), chválenie a odmeny, nasadzovanie okuliarov pri vonkajšej aktivite, používanie malých rámov „junior mini“ a nalepovanie aj bábik pre nácvik; Pro-ophta Junior Mini bol spomínaný ako menšia veľkosť.
Q: Kde hľadať špecializované pracoviská na Slovensku?
A: V diskusii sa odporúčali DFNsP Kramáre (Bratislava, prof. Gerinec, MUDr. Elizová), Očná klinika Limbová 1 (Bratislava), poliklinika Vlčince (Žilina, dr. Zelníková), dr. Danningerová (Mytná) a MUDr. Cagalová (Trenčín); čakacie doby na niektorých pracoviskách uvádzané cca 3 mesiace.
Závery z diskusie
Zhoda
- Okuliare a prelepovanie sú štandardné prvé konzervatívne metódy pri strabizme a pri refrakčných chybách často pomôžu.
- Operácia strabizmu sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne vyžaduje krátku hospitalizáciu (1–3 dni).
- Po operácii sa pokračuje v sledovaní, kvapkaní liekov a často v nosení okuliarov či cvičení; opakovaný zákrok nie je ojedinelý.
Sporné názory
- Niektorí oční lekári v diskusii odporúčali operovať čím skôr (aj 1,5–2 roky), iní odporúčali čakať a preferovať cvičenia, prelepovanie a okuliare až do 5–6 rokov.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny vek operácie pri vrodenom strabizme oproti refrakčnému strabizmu?
- Aká je dlhodobá úspešnosť prvého operačného zákroku a koľkokrát sa zvyčajne opakuje?
Spomenuté značky a firmy
DFNsP Kramáre, Očná klinika Limbová 1 (Bratislava), Euromedix, poliklinika Vlčince (Žilina), Mytná (Danningerova), Trenčín (MUDr. Cagalová), Sanitás, Lohmann and rauscher, Olomouc
Spomenuté produkty a metódy
Pro-ophta Junior, Pro-ophta Junior Mini, Pro-ophta Junior Maxi (Lohmann and rauscher), okluzívna kontaktná šošovka (tmavá/čierna), okluzor ortopad, látkové okluzory, prelepovanie náplasťami, Vojtova metóda (Vojtovka), ortoptika, očné cvičenia, okuliare s dioptriou, strabizmus, tupozrakosť (amblyopia), nystagmus, astigmatizmus, Tobradex, Garasone, Optalmoseptonex, diazepam
Miesta a osoby
Bratislava, Kramáre, Limbová 1, MUDr. Elizová, prof. Gerinec, dr. Zelníková (Vlčince), Danningerova (Mytná), MUDr. Tomčíková, MUDr. Cagalová (Trenčín), MUDr. Izak, PREPIAKOVEJ, Žilina, Banská Bystrica, Košice, Martin, Olomouc
@juliagregor dobre klop klop. I ked musim priznat ze rano ked mu to odlepili som az plakala ako to mal strasne. Obe ocka pri nose a velmi skulil. No na vizite ze je to super a mali pravdu uz sa mu to napravilo. Sama som bola prekvapena ako to maly ukazkovo zvladol. Nestrhol si to, i ked chcel zo zaciatku. Potom si na to zvykol a s prestavkami prespinkal az do dalsieho rana. Infuzku sme nemali ziadnu 😉
Ahojte, 26.5. nás čaká operácia oboch očí v Žiline vo Vikone.máte niekto skúsenosť? ďakujem.
Ahojte.. Potrebujem poradit zienky.. O tyzden vo stvrtok mi operuju malu a dnes dostala nadchu..co mam robit?? mame najvyssi cas na operaciu a zakon schvalnosti ze dostala nadchu a bojim sa aby nedostala aj neaku horucku alebo kasel..Je to velky problem ked ide do narkozy ze ma nadchu
@zuzanaolajcova nie som zdravotnik,ale myslim si, ze v takom pripade je potrebne operaciu prelozit... :(
@zuzanaolajcova liecte do nedele a ak jej v pondelok daco bude tak tam zavolate a zrusite to....
Dakujem velmi pekne zienky..Ja som si aj tak myslela ale bojim sa ci nebudu pri narkoze lieciva ktore obsahuju kvapky do nosa..
@zuzanaolajcova Ahoj, ako ste nakoniec dopadali? nás to čaká od štvrtka za týždeň a mlý mi tiež začal dnes nejak posmrkávať ☹
@jumca
@juliagregor ahojte kocky prosim vas chcem sa vas spytat vase deticky mali ocka hned po opercii "rovno" alebo az po case?vcera operovali mojho maleho a teda okrem toho ze vyzera ako upirik ma stale ocka smerom dnu jedno viac druhe menej.dakujem.
@zuzub ano. Aj moj to mal presne ako hovoris. Ked mu to rano odlepili som az plakala ze to ma hrozne. Ako keby ho ani neoperovali. Teraz sme uz 3mes po operacii a krasne to ma rovno. Chodili sme na kontroly k svojej ocnej v mieste bydliska dala mu kvapky a masticku ine ako v BA a rychlo sa mu zahojili. I ked priznavam poctivo sme cvicili aj 10x za den tu motolitu ci ako sa to vola. Teraz je fesak a ocka krasne rovno ☺
@zuzub aj my sme mali tie vstrebatelne no sn sa nestazoval ze ho bolia. Akurat dr co nas prepustala nas upozornila ze je moznost poskodenia rohovky keby sa vnutorne stichy uvolnili... no nechcem strasit ale vtedy to asi boli. Lebo naozaj maly sa nestazoval ani nurofen nam nebolo treba. Skus zavolat na pohotovost a opytat sa. Za to nic nedas
ahojte, prosim, boli ste niektora na operacii na sukromnej klinike? Dcerka skuli na obidve ocka, je nutna operacia sikmeho svalu, co vraj nie je bezne, preto nam odporucila ocna konzultacie aj operaciu u Dr. Fischerovej v BA, ale ta robi na svojej sukromnej klinike a predpokladam, ze si tam za to budeme musiet aj pekne priplatit....
A prosim vas este - ako to je s pobytom mamicky v statnych nemocniciach, konktretne v BB a na Kramaroch, ked jej dietatko operuju na strabizmus? moze byt na noc s nim a nerobia s tym problem?
U nad tp tiez vyzera na operaciu, ak sa stav nezlepsi, na jar ideme. Len mam stale dilemu, ze kde mu to dat zoperovat. Sme od Ziliny a podla vsetkeho mame 2moznosti, bud priamo v nemocnici alebo Zilpo. Mamicky, co ste boli na operacii, ci tam alebo tam, napiste mi prosim vase skusenosti. Dakujem krasne
@monikao. Ja by som ho dala urcite operovat v Zilpo u dr.Zelnikovej, chodime do ZA do ortoptickeho studia k dr.Jarinovej a ta mi vravela, ze vela deti, ktore dr.Zelnikova operovala k nej chodi na cvicenia a vraj este zle zoperovane dieta od nej nevidela. V Zilpo sa tento zakrok robi ako jednodnova chirurgia bez hospitalizacie.
@klara321 Dobrý deň, viem, poznám názor Dr. Jarinovej, tiež sme ku nej chodili, ale odkedy chodíme do očnej škôlky, tak sme prestali. Skôr ma zaujíma operácia priamo od Dr. Strnadovej, lebo k nej sa mi priamo nevyjadrila, či dobre, či zle, ale tiež ma rovno posiela n Žilpo. Uvidím, idme teraz koncom januára na kontrolu a má sa to rozhodnúť, čo a ako, lebo rezať budeme musieť, to je jasné, len sa teraz hrá, že kde a kedy.
Ďakujem, pekný deň 🙂
Ahojte. Je tu nejaka mamina so skusenostou, ze sa strabizmus zlepsil casom sam a nebola nutna operacia? Pripadne nejaka, co ma skusenosti s ocnou skolkou v Ziline? Dakujem