Môže si pediatrička pýtať poplatok za CRP vyšetrenie?
Chcela by som sa opýtať a poradiť.Naša detská lekárka si od nás pri CRP vyšetrení pýta 5 eur.Ale keď idem niekam inam,tak nám to prepláca poisťovňa.Aj moja sestra u svojej detskej neplatí,keď deťom robia CRP.Je možné a dovolené,aby si od nás pýtala za toto vyšetrenie peniaze?Inde nám to prepláca poisťovňa... 😕
Stručné zhrnutie
- Poplatky za CRP vyšetrenie sa výrazne líšia podľa zdravotnej poisťovne a zmluvy ambulancie; v diskusii boli hlásené čiastky od 2,50 € do 8 € za vyšetrenie.
- CRP vykonané priamo v ambulancii s okamžitým výsledkom je v diskusii často spoplatnené, zatiaľ čo odber krvi poslaný do laboratória a výsledok nasledujúci deň býva podľa viacerých príspevkov hradený poisťovňou.
- V odpovedi VšZP v diskusii sa uvádza: "VšZP, a.s. uhrádza CRP vyšetrenie lekárom, ktorí spĺňajú všetky zmluvné podmienky poskytovateľa na prevádzkovanie prístroja, pre kapitovaných poistencov do 18 rokov veku. Ak má poskytovateľ stanovený aj doplatok, tak tento si hradí sám poistenec."
Najčastejšie otázky
Q: Môže si pediater účtovať poplatok za CRP vyšetrenie?
A: Áno; v diskusii aj podľa vyjadrenia VšZP si môže poskytovateľ nastaviť doplatok a v takom prípade ho hradí poistenec, pričom v praxi rodičia hlásili doplatky od 2,50 € do 8 €.
Q: Ktoré poisťovne CRP zvyčajne preplácajú?
A: Podľa príspevkov Union často prepláca CRP v plnej výške, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) prepláca vykony len ak poskytovateľ spĺňa zmluvné podmienky (čiastočne alebo v plnej výške podľa prípadu) a u Dôvery sú v diskusii rozporuplné údaje (niektoré príspevky tvrdia, že Dôvera prepláca, iné tvrdia, že neprepláca); na fóre bola tiež spomenutá informácia na stránke Dôvery o "preplácaní vyšetrenia z kvapky krvi."
Q: Je povinnosťou pediatra mať CRP prístroj v ambulancii?
A: Viaceré príspevky uvádzali, že od 1.1.2011 je údajne povinnosť mať CRP v ambulancii detského a dorastového lekára, no zároveň sa v diskusii spomínalo, že nie všetci lekári prístroj používajú alebo nemajú splnené zmluvné/technické podmienky.
Q: Ako postupovať, ak mi pediater pýta doplatok, ktorý by mala preplatiť poisťovňa?
A: Požiadať o písomný doklad o zaplatení (príjmový doklad), kontaktovať svoju poisťovňu a overiť, či má ambulancia zmluvné podmienky na vykonanie CRP; VšZP v odpovedi uviedla, že poisťovňa nemá informáciu o výške doplatku, ktorú si poskytovatelia účtujú, a túto informáciu musí poskytnúť ošetrujúci lekár.
Q: Ako získať výsledok CRP bez doplatku?
A: Alternatíva podľa príspevkov je zobrať odber krvi a poslať ho do laboratória, výsledok býva často bez doplatku, ale na nasledujúci deň; prístroj v ambulancii dáva výsledok na počkanie, za čo si mnohí lekári účtujú poplatok.
Q: Aké čiastky za CRP rodičia hlásili v diskusii?
A: Hlásené sumy v príspevkoch: 1 €; 2,50 €; 2,75 €; 2,80 €; 3 €; 3,50 €; 4 €; 4,50 €; 5 €; 6 €; 6,50 €; 6,80 €; 7 €; 8 €; niektorí používatelia uviedli, že pri Union poistení neplatili nič.
Závery z diskusie
Zhoda
- Poplatky za CRP sa v praxi líšia podľa zdravotnej poisťovne a zmluvných vzťahov ambulancie s poisťovňou.
- Vykonanie CRP priamo v ambulancii s okamžitým výsledkom je v diskusii často spoplatnené, odoslanie do laboratória a čakanie na výsledok býva zvyčajne hradené poisťovňou.
- Rodičia majú možnosť žiadať o doklad o zaplatení a overiť preplácanie u svojej poisťovne.
Sporné názory
- Ohľadom Dôvery sú protichodné tvrdenia: niektoré príspevky tvrdia, že Dôvera CRP neprepláca a rodičia platia 5–6 €, iné príspevky uvádzajú, že Dôvera CRP prepláca (na fóre bola odkazovaná stránka Dôvery o preplácaní vyšetrenia z kvapky krvi).
- Ohľadom povinnosti mať CRP prístroj: niektoré príspevky tvrdia, že od 1.1.2011 ide o povinnosť pediatrov, iné príspevky uvádzajú, že mnohí lekári prístroj nemajú alebo nemajú splnené podmienky na preplácanie.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré ambulancie účtujú doplatok aj v prípadoch, keď poisťovňa výkon hradí?
- Aké presné zmluvné podmienky a certifikáty musí ambulancia splniť, aby poisťovňa CRP plne preplatila?
- Existuje jednotné oficiálne usmernenie alebo zoznam výkonov a doplatkov, ktoré by rodič mohol predložiť lekárovi pri spore?
Spomenuté značky a firmy
Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Union, Apollo, Biocare, Konexmedik, Farmako-ekonomika, Týždeň, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
CRP vyšetrenie, CRP prístroj v ambulancii, domáca sada na CRP testovanie, odber krvi a zaslanie do laboratória, vyšetrenie z kvapky krvi, doplatok na výkon, preplácanie poisťovňou, zmluvné podmienky poskytovateľa, antibiotiká, okamžitý výsledok v ambulancii
Miesta a osoby
Kramáre, BA, KE, NMnV, MUDr. Dzurillova
@janulkama
@matula1981 zavolajte si do svojej poistovne, ci CRP preplacaju, ak ano, tak na vas dr. ryzuje 😖
Ahojte baby. CRP pristroj je dost drahy a zalezi aj na tom, ci je to sukromna ambulancia, alebo statna. Ci si CRP lekar kupil sam, alebo mu bolo preplatene, pripadne mu bolo darovane. Rozhodne by som ale 5 eur neriesila, pretoze je to jedina spolahliva moznost, ako lekar zisti, ci ide o bakterialnu alebo virovu infekciu a to je strasne doliezite pri rozhodovani sa, ci nasadit alebo nie antibiotika malemu dietatu. Na virove infekcie ATB nezaberaju a v prai to vyzera tak, ze vela deti uziva ATB uplne zbytocne (a vytvaraju si nevhodnu rezistenciu) len preto, lebo lekar neodhadol spravne povodcu infekcie. Ale nemajme im to za zle, niekedy sa to naozaj diagnostikuje velmi tazko, hlavne ked sa prekryva viac symptomov a dieta je malinke a nevie samo objektivne posudit a povedat, "kde ho boli a kde picha" a preto je CRP velmi dobra vec v ambulancii. Skor majte radost z toho, ze vas pediater to CRP v ambulancii vobec ma 🙂 a Vam prejem, aby ste mali deticky co najviac zdrave 🙂
@matula1981 potom sem hod info, ci tvoja poistovna preplaca, nech vedia aj ostatne mamicky 😉
sama od seba...si zober,že naša to sama od seba nikdy neurobí,len aby zarobila?Ale aj tak si myslím,že je blbosť,aby sa CRP u detí platilo...veď to je automatické aby to spravili,aby deti nemuseli brávať toľko antibiotiká...
@boresko tu nejde o tých 5 eur,ale o princíp.Všade to moja poisťovňa prepláca,len u nej platíme!A nieje vôbec súkromná...
Ja mám dôveru...napríklad v utorok sme boli na pohotovosti a v lekárni mi zahlásili,že moja poisťovňa neprepláca lieky,ktoré dajú na pohotovosti.Volala som do našej poisťovne a tam mi povedali,že je to hlúposť,že ako si to vôbec dovolili povedať. 😒
my mame doveru a platila som 5eur- v minulosti a aj v tomto roku... u nasich pediatrov to ale ine poistovne preplacaju, len dovera nie... no aj tak si myslim, ze je to svinstvo od poistovni. ale ako pisala @boresko neriesiela som tu sumu. jednoducho ide o zdravie dietata a vtedy zaplatim hocico, ked to ma pomoct. ci za vysetrenie alebo lieky... a myslim si ze prave toto poistovne a lekarne dobre vedia... ze rodic zaplati hocico len nech je dietatko o.k....
u nas sa neplati a toto som nasla nete:
http://www.farmako-ekonomika.sk/images/stories/...
takže dôvera vôbec CRP neprepláca a tak premýšľa,načo sme vlastne v tej poisťovni.Ale nevedel mi povedať,prečo inde neplatíme 😕
aj ja mam dôveru..a ako som pisala uz som aj platila aj nie..tak neviem podla coho to ide..ale ani mi to nevadilo..som bola rada, ze hned vieme na com sme ..
@titkovamiriam takže ak som to správne pochopila,VŠZP to prepláca,ale je na lekárovi,či uzná za nevyhnutné ten test spraviť.Lebo sa môže stať,že povie,že neurobí,lebo to nieje nevyhnutné.Takže si to zaplatíme všetci tak či tak...Moja sestra má VŠZP a u detskej neplatí.
my sme poisteny vsetci v dovere a nasa pediatricka tiez pyta platbu za CRP vysetrenie... ked sme boli na pohotovosti na kramaroch tam sme CRP neplatili tiez neplatime ak sa CPR robi v ramci kompletneho vysetrenia krvi...
my zvazujeme ze oddideme po tych rokoch z tej poistovne aj ked nie pre CRP ale skor pre to ze Dovera napr. nema u nas zazmluvneneho ORL lekara a to sme ako okresne mesto... cize ak potrebujes ist k ORL / dieta ma zapal stredneho ucha a pod/ tak musis ist do BA kto nema auto tak nechapem ako to riesi v horuckach s dietatom vyse hodiny cestovat prestupovat..
@maznacik007 no na také som ešte nenatrafila,možno preto,lebo chodím len na kramáre...ale ak by sa mi to stalo,tak by ma to asi dobre vytočilo 😒 Aj ja nad tým premýšľa,že odídeme,len si to musím dobre premyslieť...
... no tak som Vam nieco zistila.... CRP je u pediatrov uz nejaky cas povinne, ide len o to, ako je nastaveny cennik pouzitia, kolko preplaca poistovna a kolko doplaca pacient. Je to aj rozne, co sa tyka VsZP a Dovery (do dovery spadaju aj vsetci byvali poistenci Apolla). Tak ako pisete, Dovera moze mat ine uhrady ako VsZP a teda aj doplatok sa lisi na ambulancii. Urcite nejde o vymysel daneho lekara, ide jednoducho o to, aku mate poistovnu a aku zmluvuma ma dany lekar s danou poistovnou. A perlicka na zaver: v Cechach nam nase doplatky za CRP len zavidia, tam si rodicia musia siahnut do kapsy omnoho hlbsie 🙂
ahojky,ja som bola minuly tyzden u nasej detskej s malou,a neplatila som za CRP nic,mame doveru 🙂
toto zaujima aj mna,aj ja vzdy platim 5 euro a mame Union,pritom vsetky kamosky co maju deticky,za to u inych Dr,neplatia
@janulkama vyzera to tak ze uz aj detski si robia ako chcu 😝 jedni uctuju ,druhi nie.U nas napr.kozna furt za objednanie 7 eur a popritom nezoberie vtedy kedy ma ,za vselijake ukony aj za konzultaciu...tak sme zmenili sice 45 km od nas v inom meste a neplatime nic,zo zubarmi je to iste ,u nas v meste je ich hadama 15 a len u dvoch sa neplati,my nastastie chodime k jednemu z tych dvoch,nechapem to ked pocuvam za plombu 20eur a pod.je mi to luto ...preco je to tak nechapem....
@rovni to je tiež zaujímavé,no nie?Veď v poisťovni mi sami nevedeli povedať,prečo to tak je...tak kto nám to má potom vysvetliť?Mne detská povedala,že tie náplne čo čo to sú drahé,preto si to účtuje.Pochopila by som to,keby ten prístroj práve kúpila,ale povedala,že ho má už dlhšie,len nemala tie veci k tomu...tak prečo si potom pýta? 😒
@domulienka hej,zarábajú na nás,ako sa len dá!Ono sa povie,veď len 5 eur,ale k tomu nech si každý múdri priráta ešte poplatky za lieky,konzultácie tiež nie sú zadarmo a plus ďalšie veci,ktoré si spoplatňujú...
Lekári majú limity od poisťovne a preplácajú im len určitý počet CRP vyšetrení. Preto si za ostatné, nadlimitné, účtujú peniaze. Aj keď by to nemali robit. Moja skúsenosť je taká, že naša lekárka robila CRP vždy, pri každom soplíku a platili sme. Odkedy CRP preplácajú poisťovne, toto vyšetrenie naša lekárka prestala robit. Zdá sa mi to úplne postavené na hlavu!!! Na jednej strane poisťovne nútia lekárov, že musia mať CRP prístroje, ale preplácajú im len zopár vyšetrení mesačne.
@janulkama aj u nasej lekarky som platila..teda sa ma opytala ci to chcem..a vtedy som tych 5 eur platila, ..raz vsak sama od seba urobila a vtedy som neplatila..tak neviem ako to je..