Nenamerali nám uška v nemocnici

Stručné zhrnutie

• Neúspešné novorodenecké skríningové meranie (OAE) často spôsobí plodová voda, maz alebo úzke/nevývinové zvukovody, pričom opakované merania po 10 dňoch až 3 mesiacoch často vedia ukázať normálny výsledok.
• Ak opakované skríningy zlyhajú, odporúča sa vyšetrenie na ORL a špecializované testy ako tympanogram, ASSR alebo BERA, pričom rodičia v diskusii spomínali posielanie na vyšetrenie napr. na Kramáre v Bratislave.
• BERA v diskusii opisovali ako vyšetrenie často vykonávané v špecializovanom centre v spánku alebo v narkóze s nalepenými elektrodami a s podmienkou, že dieťa nesmie byť choré (bez nádchy), pretože výsledky môžu byť vtedy nepresné.

Najčastejšie otázky

Q: Prečo v pôrodnici nenamerali ušká novorodencovi?
A: V pôrodnici skríning OAE nemusí prejsť, ak má dieťa v zvukovodoch plodovú vodu, maz alebo úzke/nevývinové zvukovody; sestričky v diskusii uvádzali, že sa meranie často nepodarí z týchto dôvodov.

Q: Kedy treba opakovať meranie sluchu u novorodenca?
A: V diskusii rodičia a zdravotníci uvádzali opakovanie vyšetrení v intervaloch 10 dní, 2 týždne, 3 týždne až približne 1 mesiac a niekedy do 3 mesiacov; ak sa výsledok nezlepší, odporúča sa odoslanie na ORL alebo na špecializované pracovisko.

Q: Kedy a ako prebieha BERA vyšetrenie?
A: V diskusii popisovali BERA ako vyšetrenie vykonávané v narkóze alebo v spánku, s nalepenými elektródami a záznamom na PC, trvajúce niekoľko hodín; rodičia uviedli, že dieťa nesmie byť choré (žiadna nádcha) a termín môže byť niekoľko týždňov až mesiacov po narodení.

Q: Znamená "nenamerali ušká" automaticky poruchu sluchu?
A: Nie, mnohé príspevky zdôrazňovali, že nenameranie často neznamená trvalú hluchotu, ale technický alebo fyziologický dôvod (plodová voda, maz, úzke zvukovody) a že opakovaním sa výsledky často upravia.

Q: Ako dlho môže plodová voda alebo tekutina v uchu ovplyvňovať meranie?
A: Podľa diskusie to môže trvať od niekoľkých dní po pôrode až do približne 1–2 mesiacov; jeden príspevok uvádzal, že vstrebávanie tekutiny môže trvať aj dva mesiace.

Q: Kam poslať dieťa v Bratislave pri perzistentných negatívnych výsledkoch skríningu?
A: V diskusii rodičia uvádzali odosielanie na ORL a špecializované pracoviská, konkrétne spomínané miesto je Kramáre v Bratislave; tiež sa spomínala ambulancia na Antolskej ako miesto ORL vyšetrenia.

Závery z diskusie

Zhoda

• Nenameranie pri novorodeneckom skríningu je časté a často spôsobené plodovou vodou, mazom alebo úzkymi/nevývinovými zvukovodmi.
• Opakované meranie po 10 dňoch až niekoľkých týždňoch často ukáže normálny výsledok.
• Pri pretrvávajúcom nenameraní sa odporúča odoslanie na ORL a špecializované testy (tympanogram, ASSR, BERA).

Sporné názory

• Niektoré príspevky tvrdia, že skríning v pôrodnici kontroluje iba priechodnosť zvukovodu, iné rodičky vnímali skríning ako test sluchu (oba pohľady boli v diskusii prezentované).
• Niektoré príspevky odporúčajú začať okamžite učiť dieťa znakový jazyk ako komunikačný kanál, iné odporúčajú počkať na potvrdenie diagnózy pred zavádzaním znakovej reči.

Otvorené otázky

• Aká je presná časová hranica, po ktorej je indikované posielanie dieťaťa na BERA, ak opakované OAE zlyhajú?
• Aká je štatistická pravdepodobnosť trvalej poruchy sluchu pri opakovanom nenameraní v pôrodnici?
• Do akej miery vplývajú prechodné stavy (nádcha, plodová voda) na presnosť jednotlivých testov (OAE vs. skríningové BERA)?

Spomenuté značky a firmy

Kramáre, Antolská, Ružinov, ORL pracovisko, detská fakultná nemocnica, Kramáre v Bratislave, Žilina, Martin

Spomenuté produkty a metódy

OAE skríning, BERA, skríningové BERA, ASSR, tympanogram, tympanometria, sluchové aparátiky (aparátiky), sluchátka, novorodenecký skríning sluchu, znaková reč

Miesta a osoby

Kramáre, Antolská, Ružinov, Bratislava, Žilina, Martin