Neprestávajúci dlhotrvajúci kašel u 5ročnej dcérky
Ahojte, stretli ste sa niekto uz s tymto? Ake boli vase skusenosti?
Starsia 5rocna dcerka uz 4 tyzden kasle. Zacalo to suchym kaslom, preslo do vlhkeho. Po niekolkych dnoch sa to opat vystrieda a dookola. Je cely cas bez teploty, mala len miernu nadchu. Cely tento cas je doma, nie je v kolektive deti.
Na konci druheho tyzdna sa pridal zachvatovity kasel pred spanim s pocutelnym slabym piskanim. Inak je cula, vesela, beha, hra sa.
Uz sme brali aj atb (podla mna zbytocne), inhalujeme Vincentku, aj sirup od kaslu. Boli sme aj na alergologii pred par dnami. Tam dostala kortikoidy do nosa. Na chvilu to zabralo. Vcera opat zachvatovity kasel pred spanim a piskanie.
Lekari hovoria, ze by to teoreticky mohla byt aj astma. Ale to by sa jej to muselo zopakovat 4krat do roka. No problem je, ze ju zatial nevieme dat nijak dokopy, ten kasel. Nie je to len pokasliavanie, kasel je vcelku silny ako pri infekciach dychacich ciest.
Stale na dcerke skusaju len rozne lieky, od beznych, cez atb, teraz uz aj kortikoidy. Stav je stale rovnaky.
Prosim vas, mate niekto podobnu skusenost? Co pomohlo u vas?
Dakuejm 🙂
Stručné zhrnutie
- Dlhotrvajúci kašeľ u malého dieťaťa môže pretrvávať 4–5 týždňov alebo dlhšie a často sa strieda medzi suchým a vlhkým charakterom s večernými záchvatmi a pískaním na dýchaní.
- V diskusii boli uvedené možné príčiny vrátane astmy (v diskusii uvádzaná ako opakovanie príznakov 3–4× ročne), chlamýdiových a mykoplazmových infekcií, alergie na BKM, refluxu a zväčšených nosných mandlí.
- Spomenuté diagnostické a liečebné možnosti zahŕňali krvné testy (IgE, CRP), výtery, testy na chlamýdie a mykoplazmy, spirometriu, NIOX/špecifické pľúcne testy (v diskusii spomenutý „test za ~15 €“), RTG, antibiotiká (Sumamed), inhalátory (flexotide, ventolin), spreje (ecobec), nosné kortikoidy, inhalácie Vincentkou, bylinné sirupy (Mucoplant skorocelový), čaje (skorocel, majorán) a liečebné kúpele alebo speleoterapia.
Q: Aké vyšetrenia odporučiť pri dlhotrvajúcom kašli u dieťaťa?
A: V diskusii rodičia odporúčali krvné vyšetrenia vrátane IgE a CRP, výtery, testy na chlamýdie a mykoplazmy, spirometriu, meranie exhalovaného NO (NIOX alebo podobný test, v diskusii spomenutý približne za 15 €) a RTG hrudníka.
Q: Kedy uvažovať o diagnóze astmy u dieťaťa?
A: V diskusii alergológ uviedol, že v tomto prípade by sa astma definovala pri opakovaní príznakov približne 3–4× ročne; diagnostika zahŕňa spirometriu a skúšky s bronchodilatátormi (Ventolin), prípadne meranie exhalovaného NO.
Q: Aké farmakologické lieky sa často nasadzujú pri pretrvávajúcom detskom kašli?
A: Spomenuté lieky zahŕňali antibiotiká Sumamed, inhalované kortikosteroidy (flexotide), bronchodilatátory Ventolin a Berodual, nosné kortikoidy, a montelucast (spomenutý v diskusii).
Q: Kde vyhľadať špecializovanú pľúcnu starostlivosť pre dieťa s pretrvávajúcim kašľom?
A: V diskusii bola odporučená detská pľúcna ambulancia v Podunajských Biskupiciach u Dr. Kadličovej a všeobecne návšteva pneumo-alergo centra alebo pľúcneho detského špecialistu pri pretrvávajúcich príznakoch.
Q: Pomáha speleoterapia alebo kúpele pri chronickom detskom kašli?
A: Rodičia v diskusii uviedli výrazné zlepšenie po kúpeľoch v Tatrách a po speleoterapii ako doplnkovú liečbu pri dlhotrvajúcom kašli.
Q: Aké domáce a doplnkové prostriedky sa v diskusii najčastejšie skúšali?
A: Spomenuté boli inhalácie Vincentkou, skorocelový sirup od Mucoplantu, čaj zo skorocelu a majoránu, fenikel, tymianová masť/krém, zvlhčovanie vzduchu, čistička vzduchu a pranie plyšákov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pretrvávajúcom kašli je potrebné urobiť cielene laboratórne vyšetrenia (krv, výtery, testy na chlamýdie/mykoplazmy) a funkčné pľúcne testy (spirometria, meranie exhalovaného NO).
- Bežne nasadzované liečby zahŕňajú antibiotiká pri podozrení na bakteriálnu infekciu, inhalované kortikosteroidy a bronchodilatátory (Ventolin, Berodual) pri záchvatoch a pískaní.
- Doplnkové postupy, ktoré rodičia často skúšali, sú inhalácie Vincentkou, bylinné sirupy (Mucoplant skorocelový), čaje (skorocel, majorán), fenikel a kúpele/speleoterapia.
Sporné názory
- Antibiotiká boli v diskusii hodnotené protichodne: niektorí rodičia považovali ATB za zbytočné pri negatívnych výsledkoch, iní hlásili zlepšenie po ATB pri komplikáciách (napr. zápal stredného ucha liečený iným ATB).
- Definícia astmy bola prezentovaná protichodne: jeden názor uviedol potrebu opakovaných epizód 3–4× ročne, iný poukazoval, že sú dostupné presnejšie pľúcne vyšetrenia a astma sa definuje komplexnejšie.
Otvorené otázky
- Čo robiť, keď sú všetky štandardné testy negatívne, ale kašeľ pretrváva a IgE je zvýšené bez identifikovaného alergénu?
- Kedy je indikované chirurgické odstránenie nosných mandlí pri pretrvávajúcich infekciách a kašli?
- Ktoré konkrétne pľúcne vyšetrenie je najpresnejšie pri podozrení na astmatický alebo obštrukčný kašeľ u mladších detí (spirometria vs. NIOX/špecifický test za ~15 €)?
Spomenuté značky a firmy
Mucoplant,Vincentka,Podunajské Biskupice pľúcna detská ambulancia Dr. Kadličová,pneumo-alergo centrum
Spomenuté produkty a metódy
Sumamed,Ventolin,flexotide,Berodual,ecobec,montelucast,Mucoplant skorocelový sirup,inhalácie Vincentkou,čaj zo skorocelu,čaj z majoránu,fenykel,tymianová masť/krém,spirometria,NIOX/špecifický pľúcny test (spomenutý za ~15 €),CRP,IgE,výtery,RTG,vyšetrenia na chlamýdie a mykoplazmy,speleoterapia,kúpele,vybratie nosných mandlí
Miesta a osoby
Podunajské Biskupice,Dr. Kadličová,Tatry
@amanta5 dobrý deň. No akurát čítam čím ste si prešli. Dcéra už kašle piaty týždeň. Paradoxne bol najprv vlhký a pekne sa to odlupovalo. Posledne dva tri týždne už je to suché. Čím ďalej tým drazdivejsie. Vystrašila ma ta krv z uši co ste písali. Co to vlastne nakoniec ta vaša dcérka mala? Nejaké bacile ci aj vírus? Ja mam teraz obavy aj k lekárke ísť vzhľadom na situáciu. Tiež mám obavu aby to niečo závazne nebolo. Predsa koronavirus nie je sranda. Vám teda co zistili a ako po tom krvácaní? A co dcérke nasadili? Mala to z tej mandle? Naša ma asi tiež s mandlou problém. Navrhli vybrať ale teraz v tejto situácii sa to nedá. Naša ma aj hlas tuším teraz ako z hrnca. Rozmýšľam ci to nemá aj z tej nosnej mandle všetko. Ze už ju má stále infikované a zvacsenu a keď sa oslabí imunita jar a jeseň tak je chorá v kuse. V lete a zime pokoj. Tiež od malička problémy s alergiami vyšlo mlieko lepok vajcia a ja som pozorovala aj iné., ekzém a teraz vraj aj inhalačné vyšli. Neviem ale presne na čo. A vaša ako teraz s alergiami?
@gabulienka623 dobry vecer 🙂 Nezistili nam nic. Piaty tyzden jej zacala tiect krv z usi... pridal sa k tomu zapal stredneho ucha... Dalsie atb uplne ineho druheho. To nakoniec zabralo. Ale uffff, dufam, ze to uz nezazijeme...bolo to naprasky, ked nic nezabera a nikto nevie o co ide..