Opakujúce sa choroby
Ahojte. Idem skusit, ci ste sa niekto nestretli s niecim takym ako prezivame my. Mam syna ktory bude mat o par mesiacov 4 roky. Pokial mu isli zubky (do 2. rokov) byval prechladnuty dost casto, nic vazne. Ked uz boli zubky vonku, nemali sme comu sopliky pripisovat. Ako rastie vsetko sa nejako zhorsuje. Vsetko to zacalo tym, ze maval dost casto horucky, ktore niekedy trvali tri dni a zrazu bolo po vsetkom, niekedy to prerastlo do choroby, niekedy len tie horucky... posledny rok to vsetko vzdy zacina byt sprevadzane aj kaslom. a toto zacina byt nas problem. posledny septembrovy tyzden klasicky vybehli teploty, kasel, nadcha.. dutiny totalne zapecene, tak sme davali mar a vibrocil... nepomohlo... doktorka nas tri tyzdne odbijala... vypil kadejake sirupy a vsetko sa len zhorsovalo. cez vikend sme skoncili na pohotovosti co nonstop kaslal a dusil sa, v noci nevedel spat a prosil ma nech nieco urobim, dali sme uterak na radiator, mentolovu masticku na hrud.. na pohotovosti mu dali fenistil, sinecod, ventolin... take kvanta liekov co to moje chuda poje, uz mi je z toho do placu. ok, toto vsetko sme brali a kasel sa zhorsoval... tak po tyzdni sup k obvodnej a teda zvysene crp, tak dalsie atb zinnat na 10 dni. po dobrati zinnatu opat par dni dobre a ked uz som videla ze sa v nom po par dnoch znova nieco startuje, tak uz som sa proste nenechala odbijat, isli sme imunologicke, ta nakazala urobit serologiu, zistili mu ze ma zvysene hodnoty na EBV virus (normal do 20, maly ma 700) je to virus sposobujuci infekcnu mononukleozu. pytam sa naco sme cakali???? ok. pani imunologicka povedala, ze virus je neaktivny, ze tu infekcnu mononukleozu prekonal, nasadila mu dlhodobo isoprinosine, rano berie este aerius na alergiu. A OPAT. Hnusny dusivy kasel s ktorym si neviem rady. Voalal som obvodnej lekarke, ta imunologicke, a ze dajte mu erdomed (sirup na kasel) ZASE. Podotykam, ze ho bral 4 dni a ako keby vodu pil, este sa mu prihorsovalo.Jedine kedy sa vyspi bez dusenia je ked mu dam na radu lekarky na noc dithiaden. Ja uz som zufala z toho mnozstva liekov. Nechcem aby bral take kvanta a neviem co mam robit. Tak som dnes naklusala k lekarke, urobila mu opat CRP a negativne. Imunologicka mi predpisala antiastmatika, co pre mna zacina byt signal, ze mam nieco zmenit, urobit, ale ja netusim co. Dakujem kazdemu kto si to precita a skusi mi napisat nazor, radu, cokolvek. Len chcem pomoct svojmu dietatu a nejako sa v tom stracam. A niekde hlboko citim, ze to, aby vypil litre sirupov na kasel a pojedol za tri mesiace viac liekov ako ja za cely zivot nie je ok.
Stručné zhrnutie
- Opakujúci sa nočný dusivý kašeľ u predškolských detí môže byť spôsobený zväčšenou nosnou mandľou (stupen 3), gastroezofageálnym refluxom, alergiou/asmou, pretrvávajúcou vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, plesňami v prostredí, parazitmi alebo psychosomatickými faktormi.
- Diagnostika by mala zahŕňať CRP, sérologické testy (napr. EBV), fibroskopiu nosohltanu, kožné a sérové alergologické testy, vyšetrenia na chlamýdie a mykoplazmy, vyšetrenie stolice na parazity a posúdenie vlhkosti a pliesní v domácnosti.
- V diskusii sa uvádzali farmakologické postupy (antibiotikum Zinnat, mukolytiká Erdomed/Ambrobene, inhalované kortikoidy Flixotide, bronchodilatátor Ventolin, montelukast/Singulair, isoprinosine, antihistaminiká Aerius/Fenistil, Dithiaden), imunostimulanty (Ribomunil, Imunor, Bronchovaxom), inhalácie Vincentkou, nebulizátor OMRON Comp‑Air C801S a doplnkové prístupy (eliminačná diéta, colostrum, biorezonancia, bylinky).
Q: Aké hlavné príčiny treba vyšetrovať pri opakujúcom sa nočnom dusivom kašli u 3–5 ročného dieťaťa?
A: Vyšetrovať treba zväčšenú nosnú mandľu (napr. stupeň 3), gastroezofageálny reflux, alergiu/astmu (kožné testy, sérové IgE), pretrvávajúce vírusové alebo bakteriálne infekcie (sérologické testy na EBV, testy na mykoplazmy/chlamýdie), plesne v prostredí a parazity (vyšetrenie stolice).
Q: Aké konkrétne vyšetrenia odporúčajú lekári pri opakujúcich sa dýchacích ťažkostiach?
A: V diskusii sa spomínali CRP, sérologická diagnostika EBV (v jednom prípade EBV 700 pri norme do 20), fibroskopia nosohltanu, kožné alergologické testy, testy na chlamýdie a mykoplazmy a vyšetrenie stolice na parazity.
Q: Kedy lekári odporúčajú odstránenie nosnej mandle (adenoidektómiu)?
A: Imunológ alebo ORL môže odporučiť výber nosnej mandle pri stupni 3 hypertrofie; v diskusii sa plánoval jednodňový zákrok na Kramáre.
Q: Aké lieky a inhalácie sa používajú pri ťažkom kašli alebo pri podozrení na astmu?
A: Používajú sa bronchodilatátory Ventolin, inhalované kortikosteroidy Flixotide, leukotriénový antagonista montelukast (Singulair), mukolytiká Erdomed/Ambrobene, antihistaminiká Aerius/Fenistil, Dithiaden na noc a nebulizácie (spomenutý nebulizátor OMRON Comp‑Air C801S).
Q: Môže vylučovacia diéta pomôcť pri chronickom kašli a ako ju uplatniť?
A: V diskusii uviedli prípady, kde odstránenie kravského mlieka (alergia na bielkovinu kravského mlieka) zlepšilo kašeľ v priebehu 1–2 dní; odporúčala sa aj dočasná eliminácia lepku a mliečnych výrobkov ako skúšobná metóda, pričom krvné testy môžu byť negatívne.
Q: Aké netradičné alebo doplnkové terapie boli navrhované pre časté infekcie u detí?
A: Spomínali sa colostrum, biorezonancia, SKENAR terapia, Vermophyt proti parazitom, cesnak s medom večer, inhalácie Vincentkou a prírodné sirupy (majoránkový čaj, sirup z ihličia).
Q: Ako zistiť, či sú problémy spôsobené prostredím (plesne, vlhkosť) a čo robiť?
A: Diskutujúci odporúčali merať vlhkosť v byte vlhkomerom, kontrolovať expozíciu plesniam vonku (rozpadávajúce sa listy) a zvážiť presťahovanie alebo obdobie pri mori či vo Vysokých Tatrách ako zmenu prostredia.
Q: Kedy zvážiť psychologické alebo psychosomatické faktory pri opakujúcich sa ochoreniach dieťaťa?
A: Diskusia odporúčala zvážiť konzultáciu s psychológom pri dlhodobých neobjasnených ťažkostiach, najmä ak má dieťa silný stres z lekárskych zákrokov alebo výrazné behaviorálne reakcie v nových situáciách.
Závery z diskusie
Zhoda
- Opakujúci sa nočný kašeľ vyžaduje multidisciplinárne vyšetrovanie vrátane ORL, alergológie, imunológie a gastroenterológie.
- Zväčšená nosná mandľa stupňa 3 sa považuje za indikáciu na zváženie chirurgického odstránenia (adenoidektómia).
- Eliminačné diéty (vylúčenie kravského mlieka, prípadne lepku) a kontrola prostredia (vlhkosť, plesne, čerstvý vzduch, more/tatry) boli opakovane odporúčané ako súčasť riešenia.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú nasadenie inhalovaných kortikosteroidov a montelukastu pri podozrení na astmu; iní sa obávajú vedľajších účinkov a lieky odmietajú.
- Niektorí odporúčajú imunostimulanty a dlhodobé kurzy (Ribomunil, Imunor, Bronchovaxom); iní tvrdia, že nezaberajú a preferujú vyšetrenia alebo chirurgické riešenie.
- Doplnkové/alternatívne metódy (biorezonancia, colostrum, SKENAR) sú prezentované ako možnosť; nie sú s konsenzom klinických odporúčaní.
Otvorené otázky
- Je hlavným spúšťačom nočného dusivého kašľa nosná mandľa, skrytý reflux, alergia, pretrvávajúca infekcia (EBV, mykoplazmy), parazity, plesne v prostredí alebo psychosomatika?
- Ktoré kombinácie diagnostických testov a postupov vedú najrýchlejšie k trvalému zlepšeniu u dieťaťa s opakujúcimi sa nočnými kašľami?
- Ako bezpečne a efektívne nahradiť dlhodobé nasadzovanie viacerých liekov, ak rodič preferuje elimináciu medikamentov?
Spomenuté značky a firmy
OMRON, tlakomeryomron.sk, Vincentka, Kramáre, Smokovce, Bronchovaxom
Spomenuté produkty a metódy
Zinnat, Erdomed, Ambrobene, Fenistil, Sinecod, Ventolin, Dithiaden, Isoprinosine, Aerius, Flixotide, Montelukast, Singulair, Ribomunil, Imunor, Bronchovaxom, Dophilus, Biopron, Colostrum, Vermophyt, Vincentka inhalácie, OMRON Comp‑Air C801S nebulizátor, inhalácie Vincentkou, majoránkový čaj, sirup z ihličia, cesnak s medom, biorezonancia, SKENAR terapia, fibroskopia (nosohltanu), CRP, sérologické testy na EBV, testy na mykoplazmy a chlamýdie, kožné alergologické testy, vyšetrenie stolice na parazity, eliminačná diéta (bezmliečna, bezlepková)
Miesta a osoby
Smokovce, Kramáre, Vysoké Tatry, Chorvátsko, Bratislava
@caruccia co sa parazitov tyka, nic si neskrabe momentalne, aj ten nocny kasel utichol, co sa pradla tyka, presne to som aj ja riesila, tak som zacala pouzivat lovelu a prestala pouzivat avivaz.. myslim, ze je to lepsie.. no a ideme vybrat nosnu mandlu, tak tajne dufam, ze to bude zdroj.. a ulavi sa mu. Dakujem za nazor a skusenost. Co sa Aspergera tyka, citala som si to a myslim, ze toto nebude nas problem.. mozno len potrebuje viac istoty ako ine dieta..