Operácia 8 mesačného dieťatka s refluxom do obličky
Mile mamičky potrebujem pomoc čaka nas operacia 😢 synček ma osem mesiacou ma reflux do oblčky od jeho narodnia chodime po vseliakych visetreniach a teras sa rozhodly pre operaciu a ja mam strašny strach ☹ maju nas operovať v Košiciach velmi by mi pomohlo keby mi napisala mamička ktora to ma z babetkom us uspesne zasebou ako to prebiehalo ako to dlho trvalo ta operacia a nasledne hospitalizacia ... atd chcem vediet co najviac sa da budem vam velmi vdacna.
Stručné zhrnutie
- Vesikoureterálny reflux (VUR) u dojčiat sa často sleduje konzervatívne s dlhodobou antibiotickou profylaxou ako Biseptol alebo Zinnat a pravidelnými kontrolami moču a zobrazovacím vyšetrením (cystografia, scintigrafia, IVU).
- Chirurgické riešenia zahŕňajú endoskopickú cystoskopiu s úpravou chlopne alebo plastiku močovodov / reinplantáciu močovodu; cystoskopia trvá zhruba 15 minút, plastika môže trvať 4 hodiny alebo viac a hospitalizácia po plastike zvyčajne trvá približne 10–14 dní (v prípadoch aj okolo 11 dní alebo až mesiac).
- Dočasné riešenia pre odľahčenie obličky zahŕňajú epicystostomiu (vývod z bruška) alebo katéter z pipíka; diskusia uvádza, že vývod môže byť nosený niekoľko týždňov až mesiacov a znižuje riziko zápalov pri ťažkom stave močových ciest.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa bežne robia pri podozrení na reflux do obličiek?
A: Bežné vyšetrenia v diskusii sú cystografia (kontrastné snímky pri močení na zistenie refluxu), scintigrafia / gamagrafia (hodnotenie funkčnosti obličiek) a vylučovacia urografia (IVU) na lokalizáciu zúženého prechodu; niekedy je indikovaná aj cystoskopia v celkovej anestézii.
Q: Kedy sa preferuje konzervatívna liečba a kedy operácia pri VUR?
A: Konzervatívna liečba sa v praxi často volí pri nižších stupňoch refluxu a zahŕňa dlhodobú antibiotickú profylaxu (v diskusii najčastejšie Biseptol alebo Zinnat) a sledovanie; operácia (plastika močovodu alebo reinplantácia) je indikovaná pri opakovaných zápaloch, vysokom stupni VUR (napr. 4. stupeň) alebo pri zhoršenej funkcii obličky.
Q: Ako dlho obvykle trvá hospitalizácia po plastike močovodu?
A: Diskutované priebehy uvádzajú hospitalizáciu približne 10–14 dní, viaceré príspevky spomínajú 11 dní alebo dva týždne, a v niektorých komplikovaných prípadoch hospitalizáciu až na jeden mesiac.
Q: Čo je epicystostomia a kedy sa používa?
A: Epicystostomia je dočasný vývod z bruška na odľahčenie obličky a močových ciest; v diskusii sa uvádza jej použitie pri ťažkom postihnutí močovodu alebo pri častých zápaloch a praktické dĺžky nosenia vývodu sa pohybovali od niekoľkých týždňov do približne jedného mesiaca.
Q: Koľko trvá cystoskopia u detí a či je obvykle v narkóze?
A: V diskusii sa píše, že cystoskopia trvá asi 15 minút, vykonáva sa nalačno a zvyčajne v anestézii; štandardná hospitalizácia po cystoskopii je krátka (často 1–3 dni, ak nie sú komplikácie).
Q: Aké antibiotiká sa v diskusii uvádzajú pri liečbe alebo profylaxii VUR?
A: Spomínané antibiotiká a doplnky sú Biseptol (napr. "Biseptol /1/2 večer/" alebo 2x denne v niektorých prípadoch), Zinnat (každý druhý deň spomínaný režim), Augmentin duo, Gentamicin (do žily pri hospitalizácii), Nitrofurantoin (z Čiech podľa príspevkov), Suprax, Cipin, Unasyn, a ako probiotikum Biogaia; tiež sa spomína Vigantol (vitamín D) a sirup Urinal ako doplnok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Diagnostika VUR zvyčajne zahŕňa cystografiu, scintigrafiu (gamagrafiu) a vylučovaciu urografiu (IVU).
- Dlhodobá antibiotická profylaxia (Biseptol, Zinnat) je bežnou konzervatívnou stratégiou pri sledovaní refluxu u dojčiat.
- Chirurgické riešenia zahŕňajú endoskopickú úpravu chlopne (cystoskopia) alebo plastiku/reimplantáciu močovodu, pričom hospitalizácia po plastike často trvá približne 10–14 dní.
Sporné názory
- Niektorí považujú cystoskopiu za rýchle a potrebné vyšetrenie (trvá cca 15 minút), zatiaľ čo iní sú proti rutinnému vykonávaniu cystoskopií kvôli obavám z nosokomiálnych infekcií a zbytočných zákrokov.
Otvorené otázky
- Ako presne sa rozhoduje medzi endoskopickou korekciou chlopne a otvorenou plastikou močovodu pri rôznych stupňoch VUR?
- Aká je optimálna dĺžka antibiotickej profylaxie po úspešnej plastike alebo reinplantácii močovodu?
- Ktoré antibiotiká sú najefektívnejšie proti rezistentným nosokomiálnym baktériám v kontexte pediatrických urologických zákrokov?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Košice, Martin (MT), Prešov, Prešovská urológia, Žilina, Banská Bystrica, Bratislava
Spomenuté produkty a metódy
Biseptol,Zinnat,Augmentin duo,Gentamicin,Nitrofurantoin,Suprax,Cipin,Unasyn,Biogaia,Vigantol,Urinal (sirup),cystoskopia,cystografia,scintigrafia/gamagrafia,vylučovacia urografia (IVU),plastika močovodov (reinplantácia močovodu),epicystostomia (vývod z bruška),katéter z pipíka,JIS (intenzívna starostlivosť),endoskopická úprava chlopne
Miesta a osoby
Kramáre,Košice,Martin,Prešov,Žilina,Bratislava,Banská Bystrica,Dr. Bača,Dr. Minčík,Dr. Molčan,dr. Pochová,dr. Černianská,Kurcinova,Slebodníková,Kizeková,Vavrová
Mala ma 14m......prvykrat to bolo pred mesiacom...zrazu 40tky horucky-zapal oblicky no a teraz zasa,ale zatial iba bakteria v moci bo som to skoro zachytila.
ahojte baby.Ste tu este niektora?Moja mala ma 16m a o dva tyzdne operaciu...mali sme 1zapal,na pravej strane VUR medzi 4az5 a na lavej medzi 2az3.Chcem sa spytat,ako dlho boli vase deti v nemocnici a ako dlho museli cisto lezat.Dakujem moc ak sa niekto ozve.
@gabikazajacova ahoj no nám nezistili nič ale aj napriek tomu som už s malou 4x ležala v nemocnici s horúčka mi a zápalom. U spali ju v Martine a zisťovali reflux no nenašli ho. No niečo prepúšťa ale nevideli to takže budeme na ATB do 3-5rokov kým z toho nevyrastie. Ako vám zistili reflux tiež ju u spali a to pj jednom raze s teplotami vám hneď išli zisťovať reflux nám až po 3 raze kázali sa objednať na nefro
@chameleon87 ahoj....nam zistili reflux uz pri narodeni,cakali rok ci sa sam neupravi,ale zial nie....zapal sme dostali az po roku.Teraz ma mala ATB a ideme na op.
@gabikazajacova až po roky prvý zápal tak u každého dieťaťa inak no ale u vás lepšie že vám to zistili pri narodení a teraz už bude do pre z operujú a bude ok. Co s nami neviem co je a vždy keď sme vyradili ATB tak ani 2 týždne neprešli a znovu horúčky a infuzky to je na slučku vám poviem schudla som za to obdobie 6 kg.na nefro nám povedali ze jej robia problémy aj zuby ako sa dcéru tak sa jej baktérie dostávajú do krv obehu a teploty hneď ma a jedno s druhým a hneď v moči krv a hnis. Joj už nech jej vyjdu
@gabikazajacova a co jej budú robiť pri operácii odstraňovať chlopnícku aj zuzovat mocovod? Neboj té sa teraz kým je malá dáte to do poriadku ani si to pamätať nebude
@chameleon87 vravela dom si ze prečo ona akurát a ešte ma také tenke žily že jej zakaždým infuzke praskla a nanovo napichovali niekedy aj 6x. No hrozne. Ale radšej nech je na liekoch ako toto absolvovať. A sú aj horšie choroby toto sa upraví a vám to urobia a bude dobre
Ahojte. My ideme 25.10. na scintigrafiu obliciek. A potom 29.1. na cystografiu ak som si to dobre zapamatala. Stale ma vysoke hodnoty- leukocity a bakteriu v moci. Tak idu zistovat prečo a či nemá reflux do obličky :-/
Ahojte. My ideme 25.10. na scintigrafiu obliciek. A potom 29.1. na cystografiu ak som si to dobre zapamatala. Stale ma vysoke hodnoty- leukocity a bakteriu v moci. Tak idu zistovat prečo a či nemá reflux do obličky :-/
@chameleon87 mojej musia davat infuziu do krku,inac sa jej neda.....tiez bola velakrat dopichana cela ☹ .Jej idu zuzovat obe strany.
@mimer ahoj.myslis to vysetrenie,kde sa ukaze funkcia oblicky?Nam to ídu robit teraz 24.10 pocas operacie.
@gabikazajacova
@mimer baby, ako su na tom vase deticky? My sme sa dnes dozvedeli, ze nas operacia neminie, tak zhanam co najviac info
@lindusss2016 ahoj. Nasa teda nema reflux..su 2 moznosti ako mi povedal dr. Bud ma zuzenu mocovu ruru alebo sa jej tvoria bakterie lebo je "plnsia" v tych partiach. V polkde februara ideme za dr s vysledkami z cystografie tak uvidime co dalej. Pokracujeme v atb Suprax 1xvecer. Operacia? Z akeho dovodu teda?
@mimer mojmu malemu sa zle napaja mocovod do mechura, takze nas caka reimplantacia mocovodu. Ma hydronefrozu, megsureter a reflux. Zatial sa drzime bez atb, absolvoval uz cystografiu, cystoskopiu, scintigrafiu (bez narkozy), caka nas uz len predoperscna konzultacia, tak som zvedava
@lindusss2016 ahooooj.neboj sa nic,vsetko bufe ok,ja som mala tiez hrozny strach.no vsetko.bolo.ok.Malu.operovali pred 3m .Kludne sa pytaj
@mimer ahoj my sme absolvovali cystografii a cystskopiu a nezistili nám reflux. No tak ostávame na ATB na večernej dávke ob deň. Doktorka mi povedala ze malé robia problémy zuby. S každým jedným ma horúčky. Prekáka sa baktérie sa hneď dostanú do močovej rúry a jedno z druhym. Povedala ze keď jej vyjdu zúbky všetky tak sa možno stratia tieto problemy. Verím moc tomu. A to ja niesom doktor. A vždy keď sme skončili so zápalom v nemocnici tak jej vždy vychádzal zub. A ja som presne vedela ze to ma niečo s tým spojené
Prajem všetkým detičkam aby sa rýchlo z toho dostali a boli už len zdravucke
Ahojte, my sme s dcerkou uz po 1. cystoskopii a stale ma nálezy ako pred operáciou, ba možno aj častejšie. Bez ATB nemôže byt viac ako 24h. Inak ma hneď v moci leuko. Caka nas cystografia a zrejme znova cystoskopia. Je tu maminka co si presli cystoskopiami až nakoniec k operácii? Alebo nejaká ktorej dieta operovali v zahraničí nejako inak? Za kazdu radu vďaka.
@niccuschca presne toto riešime, máme 3/4roka od cystoskopie a teraz ma vkuse nálezy, proste sato stále zhoršuje. Dr nám ide zopakovať cystografiu a potom pôjdeme zrejme do Ba. Tam nam primarka hovorila, že robia 2x cystoskopiu a ak nepomôže potom operácia 🙄....
@lenicka30 no my sme mali cystografiu tento tyzden a potvrdilo sa že stale ma reflux. Takze akurát pojdeme buduci tyzden do BA sa objednat na další zakrok. Ako pises najviac sa bojim toho že sa druha operacia tiež nepodarí a bude nas cakat riadna operacia. Ja mam skoro 2 ročnú malu zbojnícka čo neposedí ani chvilku a neviem si predstavit ako bude tyzden či dva lezat po operácii aby to bolo Ok ... 😔
@niccuschca to si nevie oredstavit nikto, ale tie deticky to vedia a ak by vas to neminulo, budes prekvapena, ako dobre to zvladnete
@niccuschca pozerám, že si zo Žiliny, budu vam ju robiť tu? A stale chodite do BA, alebo kontroly mate tu na nefro? Dik moc
@lenicka30 nie ideme do BA, dnes sme akurát boli sa objednat a objednávajú na 1/2 novembera 😏 cystografiu nám robili tu v ZA a potvrdilo sa že tam je stale na oboch stranach reflux. Na kontrolu chodíme tu k Dr. Kováčikovi.Nám sa bohuzial vobec nepolepsilo po zakroku stale ma nálezy takze tento tyzden to bude presne rok čo jw vkuse na ATB 😔
Ak ma stale nálezy urcite najlepsie urobit cystografiu a znova ten opich. Ja moc dufam že sa ro na druhý krat podari 🙏 odkiaľ ste vy?
@lenicka30 zabudla som vo februári robili zakrok a teraz sme boli na cystografii, ale mesiac sme cakali na termin tu v ZA.
@chameleon87 nevieš ako s tým súvisia tie zuby? Lebo ja som to vravela mojej Dr že sa mi zda že keď rastu je to horsie a kukala na mna 😆
@gabikazajacova a koľko ma malinka