Paracentéza ucha. Je to potrebné?
je vzdy nutne prepichnutie uska, nestacia len atb 😒 😒 😒 😒 😒 😒 😒 . dieta sa nestazuje na bolest ucha ☹ ☹ ☹ len malo teplotu 3 dni ☹ ☹ ☹
Stručné zhrnutie
- Paracenteza (prepichnutie bubienka) sa vykonáva pri prítomnosti abscesu/hnisu za bubienkom, aby sa hnis kontrolovane odviedol a znížilo riziko šírenia do vnútorného ucha a trvalej poruchy sluchu.
- U malých detí sa paracenteza často robí v anestezii alebo so sedáciou (napr. Dormicum v tbl) a lekári používajú lokálne umŕtvenie cez gázu a dezinfekciu (betadin).
- Alternatívne a preventívne postupy zahŕňajú antibiotickú liečbu (napr. Uniflox), liečbu nosohltanu a nosnú hygienu (preplach nosa so slaným roztokom, Nasivin sinus, Avamys, Aerius, odsávanie, „sloník“) a pri chronickej tekutine sa zváži zavedenie drénu/drenáže.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je paracenteza u detí nevyhnutná?
A: Paracenteza je indikovaná pri tvorbe abscesu/hnisu za bubienkom, keď je potrebné zabezpečiť kontrolované odvodenie hnisu, aby sa predišlo šíreniu do vnútorného ucha a možnej strate sluchu.
Q: Ako sa paracenteza vykonáva u malých detí a aká anestézia sa používa?
A: U malých detí sa paracenteza často vykonáva v anestézii alebo so sedáciou; v niektorých prípadoch aplikujú lokálne umŕtvenie na gázu a predoperačnú sedáciu (v diskusii spomínané Dormicum v tbl), na dezinfekciu sa používa betadin.
Q: Môže sa stredoušný sekrét laboratórne vyšetriť a má to význam?
A: Áno; stredoušný sekrét pri bakteriálnej otitíde sa má odoberať na rutinnú laboratórnu diagnostiku, aby sa zistila rezistencia na antibiotiká a podľa výsledku upravila antibiotická liečba.
Q: Sú paracenteza a zavedenie drénu bolestivé a majú dlhodobé následky?
A: V diskusii sú protichodné skúsenosti: niektorí uvádzajú extrémnu bolesť a psychickú traumu, iní popisujú zákrok ako nepríjemný, ale nie veľmi bolestivý; opakované paracentezy môžu znižovať elasticitu bubienka, zanechať jazvy a podľa jedného príspevku viesť k zhoršeniu počutia v dospelosti.
Q: Aké lieky a prípravky sa používajú pri liečbe sprevádzajúcich nosových symptómov a prevenčne?
A: V diskusii sa uvádzali Uniflox (antibiotikum), Nasivin sinus (dekongestant), Avamys (flutikazón nosový sprej), Aerius (desloratadin), ribomunyl (imunostimulant) a každodenné preplachy so slaným roztokom pomocou „sloníka“.
Q: Ako sa dá vyhnúť zavádzaniu drénu pri opakovaných problémoch s nosom a ušami?
A: Odporúčané postupy zahŕňajú včasné preplachy nosa, odsávanie, liečbu nosohltanu (Avamys, Nasivin sinus), cieľovú antibiotickú liečbu podľa vyšetrenia a u niektorých detí imunomoduláciu ribomunylom; pri chronickej tekutine alebo recidíve sa však často pristupuje k drenáži.
Závery z diskusie
Zhoda
- Paracenteza je medicínsky indikovaná najmä pri abscesse/hnise za bubienkom, aby sa hnis bezpečne odviedol.
- U malých detí sa zákroky často vykonávajú v anestézii alebo so sedáciou a používajú sa lokálne anestetiká a dezinfekcia.
- Prevenčné opatrenia proti zápalom stredného ucha zahŕňajú liečbu nosohltanu, preplach nosa a včasnú antibiotickú liečbu.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že paracenteza je veľmi bolestivý a traumatizujúci zákrok, zatiaľ čo iní píšu, že je nepríjemný, ale nie primárne bolestivý.
- Niektorí účastníci považujú paracentezu v akutnom prípade za nevyhnutnú, iní uvádzajú, že v prípadoch bez bolesti alebo bez hnisu sa má najprv skúsiť konzervatívna liečba (ATB, nosná liečba).
Otvorené otázky
- Kedy presne má pohotovosť okamžite vykonať paracentezu a kedy zas odoslať dieťa na ORL vyšetrenie?
- Aké sú presné kritériá pre zavedenie drénu u detí s opakovanými effúziami stredného ucha?
- Do akej miery a po koľkých opakovaniach paracentezy vznikajú trvalé zmeny bubienka a zhoršenie sluchu?
Spomenuté značky a firmy
Uniflox, Nasivin sinus, Avamys, Aerius, ribomunyl, Novalgin, Dormicum, betadin, Modrykonik.sk
Spomenuté produkty a metódy
paracenteza, drén/drenáž, prepichnutie bubienka, vyšetrenie stredoušného sekrétu na laboratórnu diagnostiku, preplach nosa, slaný roztok, „sloník“ (preplachovací prístroj), Uniflox, Nasivin sinus, Avamys, Aerius, ribomunyl, Novalgin, Dormicum v tbl, betadin, peroxid (povitieť uško 2–3 kvapkami), tee tree olej, antibiotické kvapky do ucha, odsávanie nosa, vybratie nosnej mandle (adenotómia)
Miesta a osoby
Modrykonik.sk, dr Šumská
mojej dcere prpichovali usko ked mala 5rokov bez narkozy aj oblbovacky proste nazivo ale do smrti nato nezabudnem mam taku traumu jak fras moje dievcatk nikdy neplakalo mohli jej robit cokolvek ale pri tomto svinstve vrieskala taky vreskot nikdy v zivote som nepocula mne vtedy bolo zle asi tri dni na odpadnutie dodnes sa nenavidím ze som nedokazla tomuto zakroku predíst a uchranit svoje dieta mojej sestre to robili ako dospelej a povedlala mi ze vacsiu bolest nezazila ze je to strasne ze ona ako 30rocna ked vysla von ze revala jak male decko od bolesti a to mala30rokov to hovorí za vsetko
@katecameron musi to byt riadna bolest, lebo mojej Katke hoci dali tie kvapky do ucha, muselo ju to strasne boliet, lebo ten zufaly krik a narek - na ten veru nezabudnem nikdy. Ale u nej to museli robit, to som videla, kolko hnisu vytieklo hned vtedy a vytekal jej az do vecera (robili jej to rano), takze ina moznost nebola. Ja som fakt rada, ze jej dali tu tabletku, aby si nic nepamatala, v opacnom pripade by som ju uz k lekarovi len tazko dostala.
@rozala111 drzim palce, osobne som dcere ribomunyl sama vysadila, kedze zakazdym mi po nom brala atb, mesiac co mesiac, kym to nebrala, bola v pohode, vzali sme na zaciatku mesiaca ribomunyl, max o 8 dni sme uz boli s horuckami u Dr, crp vysoke na atb...mesiac co mesiac a to ani nechodila do ziadneho kolektivu. Ked sme ribomunyl vysadili, stav sa jej zlepsil. ale to uz je mimo temu...
Stredoušný sekrét pri bakteriálnej otitíde by sa mal odoberať rutine na laboratornú diagnostiku. Môže sa vyskytnúť rezistencia na antibiotika a takto sa do pár dní vie upraviť antibiotická liečba k výhodnejšej aj k danému veku pacienta. Výkon je bolestivý, ale aj potrebný. Nikto si to nevymyslel. 😉
K tomuto vam dam najcerstvejsi zazitok z dnesneho rana. Mal som pocit akoby som mal vodu v uchu a sa mi prelievala hore a dolu. Ucho ma nebolelo vobec. Po vysetreni primar na usnom usudil ze je potrebne prepichnut bubienok, resp. narezat bubienok - tzv. paracenteza.
Okrem toho ze vykon toho zakroku je neprijemny, nieje bolestivy. Iste je neprijemne ak sa Vam niekto hlboko spara v uchu, trosku stipe aj betadin a dezinfenkcia, avsak nieje to nic tragicke.
Nebol by som samozrejme rad ak by to museli spravit nasmu malemu ale zaroven viem ze okrem tych cca 5 minut co zakrok aj s lokalnym znecitlivenim bubienka trva nieje nic strasne a netreba sa ho teda obavat. Verim ze to pomoze, ked uz som si to podstupil 🙂
Napisal som sem len preto lebo tu poniektori pisu akoby malo ist o najvacsiu bolest na svete, a to som dost senzitivny clovek 🙂 Rozhodne to nieje bolestivy zakrok aj ked urcite nieje prijemny a mierne stipanie moze najma na deti posobit zle.
ma niekto skusennost o telliesku co davaju do uska aby sa tam dostal vzduch, neviem si spomenut ako sa vola
@hooplacik ja som podstupila paracentezu včera, dali mi na gázu niečo na umrtvenie, neprešlo 20 minut a doktor mi to prepichol, špáral sa tam dlho, vraj musí urobiť väčšiu dieru, aby ten hnis šiel von, ja vám poviem, že vživote som takú bolesť nezažila!!! Budem mať traumu do konca života! A keď to budem musieť dať spraviť mojim deťom, asi to nezvládnem! Teraz si musím do tých uší fúkať vzduch, nech to tečie, ale nejde to. V utorok idem na kontrolu, ak to niebude dobré tak znova. Mám strach dopredu, nočné mori, asi sa dám uspať, alebo umriem, alebo neviem fakt!! ☹
Ja po 2 rokoch prispejem do diskusie. Mam cerstvu skusenost s paracentezou a to hned 2 krat v priebehu jedneho tyzdna. Prvykrat ( na pohotovosti) ma to bolelo tak ze som sa rozplakala ako male dieta ( a to som bolest znasala vzdy nadstandardne dobre) a lekarka mi hned dala Novalgin aby som bola schopna dojst domov. 3 dni nato ked mi moja ORL povedala ze musi opat prepichovat ma ( jemme povedane) oblial pot.. bolo to vsak neporovnatelne s prvym zakrokom. Neprijemne a trochu bolestive ale znesitelne. Takze tento zakrok co sa tyka bolesti je velmi individualny.
@rozala111 hmmm tak to uz mas veru narocne 😒 😒 😒 😒 drzim palce