Pediatrička odmieta vypísať návrh na kúpeľnú starostlivosť
Mám dve deti. Starší syn má astmu a tento rok sa dostala "mimo kontroly". Mladšia dcérka od decembra 5x prekonala infekt DC. Viem, že obidve deti majú nárok na to, aby mohli ísť do kúpeľov, kde doteraz neboli. Lekárka nás ťahá už mesiac za nos. Najskôr, že tlačivo vypíše pred Veľkou nocou, potom, že tlačivo vypíše cez Veľkú noc, potom, že tlačivo stratila. Včera som jej zaniesla nové tlačivo a dnes mi povedala, že je zlé. Tak som jej vytiahla alternatívne tlačivo a ona mi povedala, aby to napísal pľúcny lekár. Potom odmietla vyplniť dcérine s tým, aby to napísal alergológ. Lenže tam sme objednané až posledný májový deň. Nechápem, ako to, že pediater nevie, že môže poslať dieťa do kúpeľov? Dokonca tvrdí, že nemôže. Včera ráno som volala revíznemu lekárovi, ktorý mi navrhol dať podnet na prešetrenie zdravotnej starostlivosti. Ale ja nechcem vstupovať s lekárkou do konfliktu, mám čakať ďalšie dva týždne, ktoré mi lekárka navrhla? Dnes vzala deťom krv. Je možné, že mi zasa za dva týždne povie, že mám ísť s tým k odbornému lekárovi? Aký je dôvod, že lekár takto postupuje? Sú kúpele tak lukratívna vec, že sa k nej nedopracuje 15 ročné astmatické dieťa ani dieťa, ktoré je nepretržite choré? Podotýkam, že medzitým nám umrela starká a dcéra je z nepretržitej choroby a odlúčenia od kolektívu v ozajstnej detskej depresii.
Stručné zhrnutie
- Kúpeľná liečba pre deti vyžaduje lekársky návrh a často písomné odporúčanie špecialistu (pľúcny lekár, alergológ, ORL alebo imunológ) podľa indikácií uvedených v "indikačných skupinách".
- Na schválenie kúpeľnej liečby poisťovňa obvykle požaduje laboratórne vyšetrenia (odbery krvi, moč), EKG a správy od odborníkov; poisťovňa má podľa diskusie 30 dní na posúdenie žiadosti.
- Kúpele poskytujú liečebné procedúry a nie urgentnú diagnostiku; pri akútnom stave alebo horúčke dieťa na procedúry neodídu, pre komplexnú diagnostiku sa v diskusii spomínal Šrobárov ústav v Smokovci.
Najčastejšie otázky
Q: Kto môže dať odporúčanie alebo napísať žiadosť o kúpeľnú liečbu pre dieťa?
A: Odporúčanie často musí dať pľúcny lekár, alergológ, ORL alebo imunológ; pediater následne odosiela žiadosť o kúpeľnú liečbu, prípadne môže napísať návrh na zotavovňu, ak to indikácie umožňujú.
Q: Aké vyšetrenia a dokumenty poisťovňa požaduje pri žiadosti o kúpele?
A: Poisťovňa zvyčajne požaduje laboratórne testy (odbery krvi vrátane KO, moč), EKG a správy od odborných lekárov (napr. pľúcny, alergológ, ORL); v diskusii sa uvádzali aj sérologické testy (napr. na boreliózu, mononukleózu) pri diferenciálnej diagnostike.
Q: Ktoré diagnózy sú v praxi uvádzané ako indikácie na kúpeľnú liečbu?
A: V diskusii sa spomínali diagnostické kódy J45 (astma), J30 (alergická nádcha) a J31 (recidivujúce katary horných dýchacích ciest) a odkaz na "indikačné skupiny" s presným zoznamom diagnóz.
Q: Čo robiť, ak pediater odmieta vypísať tlačivo na kúpele?
A: Rodič v diskusii označil za účinné riešenie zmenu pediatra alebo žiadosť o odporúčanie priamo od odborného lekára (pľúcny, alergológ), tiež revízny lekár navrhol podať podnet na prešetrenie zdravotnej starostlivosti ako možnosť.
Q: Ako dlho trvá schválenie a aké sú čakacie lehoty do kúpeľov?
A: Podľa diskusie poisťovňa má 30 dní na rozhodnutie o žiadosti a čakacie lehoty na prijatie do kúpeľov môžu byť niekoľko týždňov až mesiacov; niektoré príspevky uvádzali, že schválenie môže trvať pol roka pri plánovaní termínov.
Q: Môžem poslať dieťa do kúpeľov, ak má akútny zápal alebo horúčku?
A: Nie — diskusné príspevky uvádzali, že kúpele neposkytnú procedúry deťom s horúčkou alebo akútnym infekčným stavom; v takých prípadoch má prednosť riešenie akútnej diagnózy alebo hospitalizácia v diagnostickom ústave (napr. Šrobárov ústav).
Závery z diskusie
Zhoda
- Odporúčanie pre kúpeľnú liečbu často vyžaduje odborné vyšetrenie od pľúcneho lekára, alergológa, ORL alebo imunológa a príslušné laboratórne testy.
- Kúpele ponúkajú procedúry a liečebnú starostlivosť, nie komplexnú diagnostiku v akútnom štádiu; pri akútnom ochorení sa odporúča najprv riešiť zdravotný stav dieťaťa.
- Zmena pediatra je praktické riešenie, ak detský lekár nevybavuje žiadosť alebo nekomunikuje; v jednom prípade zmena lekára viedla k rýchlemu schváleniu.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že pediater môže a má vypísať návrh na kúpele alebo zotavovňu, iní trvajú na tom, že bez odporúčania špecialistu (alergológ, pľúcny, ORL) revízny lekár návrh neschváli.
- Jedna pozícia vníma kúpele ako preventívnu terapiu prístupnú deťom s chronickými ťažkosťami, druhá ich označuje za "lukratívnu" službu s obmedzeným počtom miest a prísnymi indikáciami.
Otvorené otázky
- Prečo niektorí pediatri systematicky odmietajú vypísať návrh na kúpeľnú liečbu, keď sú indikácie splnené, zostáva v diskusii nezodpovedané.
- Presné kritériá a postup revízneho lekára pri odmietnutí žiadosti (napr. pri kóde J30) ostávajú nejasné.
Spomenuté značky a firmy
Horný Smokovec, Šrobárov ústav, Všeobecná poisťovňa, Dôvera, LDCH
Spomenuté produkty a metódy
Rivotril 0,5, Zinat, antibiotiká (ATB), odbery krvi, KO (krevný obraz), sérologické testy (testy na boreliózu), infekčná mononukleóza, EKG, imunoliečba, kúpeľná liečba, zotavovňa, indikačné skupiny (PDF), žiadosť/poukaz na kúpeľnú starostlivosť, prednostné vyšetrenie za poplatok, podnet na prešetrenie zdravotnej starostlivosti, homeopatia
Miesta a osoby
Horný Smokovec, Šrobárov ústav, Krkonoše, LDCH, U.K.
Takže včera po nekonečnom presúvaní nás hospitalizovali na detskom oddelení s podozrením na nervovo svalové ochorenie. To po piatkovom odbere dcérka nehýbala pravou rukou, dostala teploty a zasa je taká ako vždy, unavená, biela a slabá. Ešte v nedeľu na pohotovosti nám lekárka odporúčala navštíviť psychológa. Dnes sú po krvných vyšetreniach lekári akýsi tichší.
@mamka34 Nemala dcera niekedy behom poslednych 5 rokov kliesta? To co tu popisujes dobre sedi na neuroboreliozu v 2. faze. Caste bolesti hlavy, zhorsena funkcnost svalov v jednej polovici tela. Ak to este nerobili, daj dcere vysetrit krv na boreliozu. V poslednom case sa hovori, ze mozu prenasat tuto chorobu aj komare :(.
@mamka34 no som rada ze sa to konecne zacalo riesit.... a potom ano k tvojej otazke k tomu odberu krvi ak robia serologie a testy na boreliozu, mono a pod tak to veru trva aj dva tyzdne nez mas vysledky...
hlavne nech teda pridu nato co je malej aby sa dala dokopy kompletne a uvidis ze jej bude lepsie ....
...až počas druhej hospitalizácie sa odhalila príčina...infekčná mononukleóza s netypickými príznakmi..
od 17 decembra, keď sme prišli na pohotovosť so silnou bolesťou hrdla a jemným výsypom na tvári a krku do dnešného dňa nie sú výsledky, ale primár povedal, že na 99%.
U novej pani doktorky nebol problém s kúpeľami.
Deň po podaní návrhu do ZP boli schválené obidve deti. 22. mája som to zaniesla, 6.6 deti nastupujú do
Horného Smokovca.
Nedala som nikomu peniaze, čokoládu, kvet ani nič podobné.
Jediná moja starosť teraz je označiť všetko oblečenia a rýchlo zbaliť deti.
Takže asi na to nárok mali, ak to cez iného lekára šlo takto promptne.
Nedajte sa odbiť rodičia, ak vidíte, že Vaše dieťa trpí, zmeňte lekára a nenechajte ho trápiť sa. Ľutujem, že som čakala tak dlho.
Ahojte prosím o odpoved
Mam predčasne narodené dvojičky ktoré majú oslabenú imunitu aj astmu chodia aj pľúcnemu lekárovi mam vypísaní žiadosť od pľúcneho a už vypisuje žiadosť pediatrička môže to vypisovať mesiac?Povedala mi že ma nato mesiac pľúcne mi to vipisala ta 5 minút
@mamka34 .... od kupelov ocakavas ake zazraky?? urobia len odbery,vysetrenia,maximalne nejake inhalacie, ci dychove cvicenia.. a doporucia adekvatnu liecbu....
k tej cakacke...uprednostnené su len miminka do pol roka..potom uz kazde dietatko caka na cakacke...
lekar ti moze napisat ziadost aj zlatym pismom,no poistovna ma 30 dni na schvalenie...asi tak