Plastika močovodu u 6 mesačného, ako je to s rekonvalescenciou?
V nasledujucich dňoch nás caka so syncekom 6mes plastika mocovodu v BA na Kramároch. Viem, že už tu s touto témou bolo viac diskusii, nezaujíma ma však prioritne priebeh hospitalizácie a rekonvalescencia, nakoľko urologiu na Kramároch poznám a sama som mala robenu plastiku mocovodu 3krat a o obličku som aj tak prišla... Ale odvtedy uplynulo veľa rokov a medicína sa posunula. Zaujíma ma, ako sa darí vašim deťom po operácii s odstupom času, nejaký ten rok a viac po operácii. Tiež by ma zaujímalo, u ktorých sa toto ochorenie už v rodine objavilo predtym a z ktorej gravidity v poradí sa dieťatko s ochorením narodilo? Je to len môj osobný záujem, mam pocit, že väčšina to v rodine vôbec nemala a ze takmer všetky detičky
s ochorením sú z druhej gravidity.
Stručné zhrnutie
- Plastika alebo reimplantácia močovodu u dojčiat sa často vykonáva v detskej urológii a po operácii sa zvyčajne nasadzujú 2–3 hadičky/dreny, pričom prvý dren sa vyberá o niekoľko dní a ďalšie často okolo 7. dňa.
- Bežná dĺžka hospitalizácie po reimplantácii močovodu je približne 7–11 dní a následné kontroly zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenia, pôvodne ročne a neskôr aj raz za dva roky.
- Menej invazívne metódy pri VUR, napríklad inštilácia Vantris, sa skúšajú ako prvý krok a pri neúspechu nasleduje reimplantácia močovodu.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho obyčajne trvá hospitalizácia po reimplantácii močovodu u dojčaťa?
A: Bežná dĺžka hospitalizácie po reimplantácii močovodu je približne 7–11 dní.
Q: Koľko mesiacov profilakticky užívať antibiotiká po plastike močovodu?
A: Väčšina rodičov a lekárov uvádza približne 3 mesiace profylaktických antibiotík; v komplikovaných prípadoch môžu byť antibiotiká predpísané dlhodobo (uvedený prípad až 2 roky).
Q: Koľko stentov alebo drenov sa po operácii očakáva a kedy sa vyberajú?
A: Po operácii sa často používajú 2–3 hadičky/dreny; prvý dren sa vyberá po niekoľkých dňoch a ďalšie dve sa zvyčajne odstraňujú okolo 7. dňa.
Q: Aké vyšetrenia sa používajú na diagnostiku a sledovanie pred a po operácii močovodu?
A: Používa sa ultrazvuk (sono obličiek), cystoskopia, cystografia a scintigrafia (napr. MAG‑3) na hodnotenie dilatácie, refluxu a funkcie obličky.
Q: Kedy sa odporúča skúsiť inštiláciu Vantris namiesto reimplantácie močovodu?
A: Inštilácia Vantris sa používa ako menej invazívna prvotná liečba pri VUR; ak Vantris neodstráni problémy alebo vznikne hydronefróza/poškodenie obličky, indikovaná je reimplantácia.
Q: Kde na Slovensku sú spomenuté pracoviská pre plastiku alebo reimplantáciu močovodu u detí?
A: Ako spomínané pracoviská pôsobia urologické oddelenie na Kramároch v Bratislave a detská urológia v Martine.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po reimplantácii močovodu sa bežne očakáva hospitalizácia približne 7–11 dní.
- Po operácii sa bežne nasadzuje profylaktická liečba antibiotikami, štandardne približne 3 mesiace.
- Menej invazívne metódy (napr. inštilácia Vantris) sa skúšajú pred otvorenou reimplantáciou.
Sporné názory
- Dĺžka post‑operačnej ATB profylaxie: niektorí uvádzajú štandardne ~3 mesiace, iní v komplikovaných prípadoch pokračujú s ATB rok‑dva.
- Frekvencia opakovaných plastík: jedna perspektíva hovorí, že dnes sú opakované plastiky zriedkavé; druhá opisuje prípady s viacerými operáciami a stratou funkcie obličky.
- Výskyt ochorenia v rodine a súvis s poradím gravidity: niektorí rodičia pozorujú častejší výskyt pri druhej gravidite, iní v rodine nič nezistili.
Otvorené otázky
- Do akej miery hrá genetika rolu pri vzniku vrodenej hydronefrózy alebo VUR?
- Ako presne prognózovať dlhodobú funkciu obličky po oprave, keď pred operáciou už je znížená funkcia?
- Kedy je optimálny čas na operačný zákrok pri prítomnej trabekulizácii mechúra alebo pri rôznej závažnosti dilatácie?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Martin
Spomenuté produkty a metódy
Vantris, inštilácia Vantris, plastika močovodu, reimplantácia močovodu, cystoskopia, cystografia, scintigrafia, MAG‑3, ultrazvuk (sono obličiek), stent, dren, balónikové rozšírenie, novorodenecký skríning, antibiotiká (ATB)
Miesta a osoby
Bratislava, Kramáre, Martin
Ako povedal dr.,ak by sme prišli pred 15timi rokmi,rovno by ju zoperovali. Ale že vždy sa začína tými menej invazívnymi metódami. Mala ide uz do 5.narkózy,ach jaj...
@zuzipet ach jaj, že crp 100 a teplota 40 a ze zuby... Blbec.... Joj, to mi je neskutočne ľúto, viem si úplne presne predstaviť, čo prežíva malička a ty tiež... Ak ta to upokojí, ja som živote mala XY narkoz a som ôk, okrem tých problémov s mocovymi cestami mi nič nie je... Tiez mi ako dieťaťu okrem plastík robili pravidelne cystskopiu aj stent zavádzali viackrát, preto tie narkozy...zvlastne, že to prehliadli pri novorodeneckom skriningu... Teraz vam to teda budú tiež robiť v Martine??
@jola36 ďakujem za odpoveď,dcéra mala vrodený reflux(VUR)ale prišli jej na to až pri 3.zápale obličiek,keď už mala jednu poškodenú,27%...až keď som zmenila obvoďáka,kt.nás poslal s crp100 a teplotou 40 domov,že to budú zúbky. Skončili sme v nemocnici ale aj tak nas nikto neposlal na usg obličiek, mala vtedy 1rok...no proste,s..ť na to už. Takže najprv cystografia,tam jej zistili 4.stupeň VUR,nejak sa mi podarilo vybaviť detskeho urológa v Martine a už to šlo,scintigrafia,potom tá"plastika"instilacia vantris kde jej vstrekli nejakú látku,lenže sa jej urobila hydronefróza na zdravej obl. Potom zase cystografia,scinti, zaviedli jej stent,potom ho vybrali po mesiaci,balónikom rozširovali ale hydronefróza ostala. Tak akoze ppsledná možnosť,operacia-reimplantacia,rez v podbrušku bude,ako vysvetľoval dr. A to už 2roky berie atb..chúďa malé. Je statočná,le mi stále plače že už nechce hadičky žiadne do pišulky. Tak dúfam ze už toto bude konečné riešenie