Reálne skúsenosti s Diazepamom
mamičky prosim Vas o Vasu realnu skusenost kedy ste podavali diazepam, pri vysokych horuckach. ako to deticky znasali. nas trapia od vcera horucky, mame ho doma, ale bojim sa ho dat. dr. kazala pri teplote vyssej ako 38,5 podat pol tabletky, maly ma 39 a viac, zabalmi to znizujeme, chvilu sa podari a zase ide hore. crp mal negativne. dakujem.
a naozaj prosim len o realne skusenosti s jeho podavanim.
Stručné zhrnutie
- Diazepam sa v pediatrii používa predovšetkým na akútnu liečbu febrilných kŕčov a v rektálnej forme (gel/čípok/tuba) účinkuje rýchlejšie než tabletková forma.
- Lekárske názory sa v diskusii rozchádzali: niektorí pediatri odporúčajú podať diazepam pri dlhodobo pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C, iní ho indikujú len pri samotnom záchvate a neodporúčajú preventívne podávanie.
- Pri vysokých horúčkach rodičia v diskusii bežne kombinovali antipyretiká (Nurofen/ibuprofen, Paralen/Paracetamol, Panadol), fyzikálne metódy (vlhké zábaly, vlažná sprcha, vetranie) a meranie CRP na vylúčenie bakteriálnej infekcie pred rozhodnutím o ďalšej liečbe.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by sa mal podať diazepam dieťaťu s horúčkou?
A: Niektorí pediatri a pohotovostní lekári odporúčajú podať diazepam pri dlhodobo pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C alebo keď zlyhávajú antipyretiká a fyzikálne ochladzovanie; väčšina zdrojov v diskusii však uvádza, že diazepam je indikovaný hlavne pri výskyte febrilných kŕčov.
Q: Aké formy diazepamu sú dostupné pre deti a ktorá forma sa používa pri záchvate?
A: V diskusii sa spomínali tabletkový diazepam, rektálna tuba/gel a diazepamové čípky; pri aktívnom kŕči sa z praktických dôvodov odporúča rektálna forma (gel/čípok/tuba), tabletková forma nie je vhodná počas záchvatu.
Q: Ako postupovať pri febrilnom kŕči doma pred príjazdom záchranky?
A: Odporúčania v diskusii: uložiť dieťa do polohy na boku, zabrániť poraneniu (odstrániť predmety z okolia), nezavádzať nič do úst, volať 112 alebo 155 podľa situácie, a ak je dostupný rektálny diazepam/tuba, podať ho podľa inštrukcií; pri zástave dýchania poskytnúť resuscitáciu podľa návodu operátora.
Q: Aké sú bežné dávkovacie prístupy spomenuté v diskusii?
A: Rodičia uvádzali konkrétne príklady: niektorí pediatri odporúčali „pol tabletky“ alebo „celú tabletu“ podľa veku a hmotnosti; v jednom príspevku rodič spomína 2,5 mg diazepamu podaného 5‑mesačnému dieťaťu; rektálne tuby/gel majú dávkovanie a indikácie uvedené v príbalovom letáku a predpisuje ich lekár.
Q: Kde zohnať rektálny diazepam a kto ho predpisuje?
A: Rektálny diazepam (gel/tuba/čípok) sa vo väčšine príspevkov spomínal ako liek na predpis; niektorí diskutujúci uviedli, že rektálny preparát musí predpísať neurológ alebo pediater a niekedy je potrebné špeciálne povolenie; rektálny gel býva aj v sanitkách a nemocničných záchranných službách (pohotovosťiach).
Q: Ako kombinovať antipyretiká a aké fyzikálne metódy sa odporúčajú?
A: V diskusii rodičia uvádzali striedanie ibuprofenu (Nurofen) a paracetamolu (Paralen) každé 3 hodiny tak, aby každý konkrétny liek bol opätovne podaný po 6 hodinách; odporúčali sa aj vlhké zábaly, vlažná sprcha (nie studená), ľahké oblečenie, pravidelný pitný režim a vetranie miestnosti.
Q: Aké riziká alebo vedľajšie účinky diazepamu spomínal príbalový leták a diskusia?
A: Príbalový leták spomínal nežiadúce účinky ako spavosť, malátnosť, závraty, ataxia, anterográdnu amnéziu a upozornenie, že u novorodencov a dojčiat do 6 mesiacov sa diazepam nemá podávať okrem naliehavej indikácie; diskusia tiež upozorňovala na možnú paradoxnú reakciu (nápadná aktivita u niektorých detí).
Závery z diskusie
Zhoda
- Diazepam je v diskusii definovaný predovšetkým ako sedatívum/antikonvulzívum určené na akútnu liečbu febrilných alebo epileptických záchvatov, pričom rektálna forma účinkuje rýchlejšie než tabletková.
- Pred podaním diazepamu rodičia v diskusii prioritne používajú antipyretiká (ibuprofen, paracetamol), fyzikálne ochladenie (vlhké zábaly, vlažná sprcha) a monitorovanie príznakov; CRP sa v niektorých prípadoch používalo na vylúčenie bakteriálnej infekcie.
Sporné názory
- Niektorí pediatri a rodičia v diskusii odporúčajú podať diazepam preventívne pri pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C alebo u detí s rizikom febrilných kŕčov; iní pediatri a niekoľko diskutujúcich trvajú na tom, že diazepam sa má podávať len pri nastúpení kŕčov a nie preventívne.
Otvorené otázky
- Účinnosť preventívneho podania tabletkového diazepamu pri znižovaní rizika febrilných kŕčov zostáva nejednoznačná podľa diskusie a odkazov na štúdie.
- Praktické otázky, ako zvládnuť rektálne podanie (čípok/tuba) počas komplikovaného záchvatu s rigiditou svalstva, zostávajú pre rodičov nevyjasnené.
- Jednotné odporúčanie dávkovania diazepamu podľa veku a hmotnosti pre domáce použitie bez konzultácie s lekárom nebolo v diskusii dohodeľné.
Spomenuté značky a firmy
Diazepam Desitin®, Nurofen, Paralen, Panadol, Detská FN BA Kramáre, FN BA Kramáre, pohotovosť v TN, primar.sme.sk, eldhwen.wordpress.com
Spomenuté produkty a metódy
Diazepam (tabletkový), diazepam rektálny gel/tuba, diazepam čípok, Nurofen (ibuprofen), Paralen (paracetamol), Panadol, striedanie ibuprofenu a paracetamolu (každý liek po 6 h), vlhké zábaly, vlažná sprcha, fyzikálne ochladenie, CRP vyšetrenie, umelé dýchanie (ústa‑ústa / dýchanie cez nos), resuscitácia, antipyretiká, febrilné kŕče, status epilepticus, benzodiazepíny
Miesta a osoby
Bratislava (Kramáre), FN BA Kramáre, Trenčín (pohotovosť v TN), primar.sme.sk, eldhwen.wordpress.com
a nechapem ako s urcitostou mozete niektore tvrdit ze febrilne krce neohrozuju mozog a teda diazepan asi ano.ja som z tejto diskusie smutna.nic netvrdim z vlastneho presvedcenia.resp.nedovolim si.
@tinka323 vies co ? poviem ti to takto. ked to bolo prvy krat tak ma ani nenapadlo co a ako, a teda na vysetrenia sme sli. tam som sa pytala, nebolo mi jasne to prepojenie, a na moje prekvapenie toto tvrdia neurologovia sami. beru to tak ze pre isottu dieta skontrolovat, ved musia z niecoho zit... ale inak co som sa pytala na aj na kramaroch, je skutocne ale skutocne ojedinele aby febrilne krce sposobili problem, stane sa to ak ma dieta sucasne aj iny problem, resp. inciativne mamicky turuju deti pomaly kazde dve hodiny paralenom a spol... aby znizili teplotu, lebo sa boja, telo sa ju snazi zvysit aby zabranilo mnozeniu zlych mikroorganizmov v tele, a takto zblbnute a oslabene, dostane krce. vela krat je to kratko po ockovani, pretoze tam uz imunitny system je tak zmagoreny doslova, ze mu vyhadzuje poistky. preco myslis ze tak vela feb. krcov maju vo vacsine male deti? lebo su napichane hexou a mmr a prevenarom a.... vsetkymi super vecami co im rodicia dopraju vo vidine ochrany. casto ani sami nevedia proti comu
Žienky moje, moja dcéra mala febrilné kŕče 4x potom nám boli nasadené anti-epileptiká,prve kŕče dostala ako 7.mes,bábo a ozaj neprajem nikomu to zažiť,vybrala som ju z kočiarika s modrými perami ,očkami do hora a nôžky a rúčky jej viseli ako handrovej bábike,bol to pre mňa hrozný šok. Do 16.mes.sa to zopakovalo 4x potom sme dostali lieky na epilepsiu,boli sme na vyšetrení v Blave a ležali aj v Košiciach v nemocnici, ja som sa veľa krát o tom s lekármi rozprávala,lebo som sa veľmi bála o malú. Čo sú to teda tie febrilné kŕče? Ide o to,že termoregulačné centrum v mozgu sa vyvíja do 6.roku života preto sa tieto deti do 6.roku veku sledujú na neurolog.amb. dosť intenzívne.Niektoré detičky či už vplyvom predčasného pôrodu,alebo komplikácii v tehotenstve,alebo komplikácii po pôrode to centrum ešte celkom dobre vyvinuté nemajú, preto termoregulačné centrum pri teplote nevie tie vysoké teploty regulovať a dá organizmu signál na reset,alebo skrat-stručne vysvetlené. A čo sa týka diazepamu?hneď pri prvých kŕčoch sa ma lekárka spýtala:" dali ste diazepam?" odpoveď bola,nie po prvé teplota bola len 37,5 a po druhé som si ani len nepomyslela,že sa to mne môže stať,veď staršia dcéra mala okolo 40tky ako ročná a nič také sa nestalo.Takže ja by som dala ako prevenciu,lebo toto čo nasleduje cez krče a po kŕčoch je hrozné pre každého rodiča, pamätám,že sme začínali z 1/4 z 2mg.tabletky pri stúpaní teploty,lebo tomu diazepamu trošku trvá kým nastúpi účinok,ten rektálny teda jeho účinok nastupuje do 20min.ten liekový neskor ako rektálny po podaní.Ten rektálny predpisuje det.neurolog ten obyč.tabletkový môže aj pediater. Diazepam pomáha termoregulačnému centru v mozgu, aby nezareagovalo na teplotu skratom.Dnes ma dcéra 6.rokov od 16.mes.záchvat nemala,ale brali sme antiepiletpickú liečbu a pri každej teplote diazepam,už asi rok antiepilepticku liečbu nemáme a teploty sme zatiaľ zvládli na 1,tak dufám,že to už aj tak ostane.Želám veľa zdravia všetkým.
Nezmýlila som sa žienky ,dcera naozaj dostala krče už pri 37,5 ako 7.mes.bábo,náhodou keby ste si mysleli,že je to preklep.
@tinka323 kolko mala sestricka rokov??? febrilne krce neohrozuju mozog celkom urcite. nemaju ako. prevnetivne davat diazepam je totalne odveci oblbuje to mozog.... ked vyjdes z tepla do zimy a striasie ta, tiez mas postihnuty mozog??? to su socialisticke liecebne metody, preventivne diazepam na polovicu veci u deti , aby boli ticho....