Rôzna dĺžka dolných končatín u bábätka
Mamičky, stretli ste sa niektorá s problemom, že vaše bábätko nemalo rovnako dlhé nôžky? (Nie chodidla).. zahybky tým pádom tiež nemá súmerne.. boli sme už u dvoch ortopédov a ti vraveli že klbiky sú v poriadku a že to máme my odsledovať.. našej pediatricke sa to nepozdava tak nás poslala k ďalšej ortopedicke, ideme tam o týždeň. Ďakujem za odpovede
Stručné zhrnutie
- Nerovnaká dĺžka dolných končatín u bábätka sa môže objaviť už v prvých mesiacoch života a v niektorých prípadoch sa spontánne upraví do cca 9 mesiacov pri sledovaní ortopédom a rehabilitácii.
- Pri rozdieloch rádovo 1–3 cm sa v ortopedickej praxi rieši konzervatívna rehabilitácia, špeciálna podvýšená obuv a neskorá chirurgická intervencia po uzavretí rastových platničiek; v jednej spomenutej liečbe v Nemocnici Motol sa rozdiel 2,5 cm zmenšil na 1,2 cm po 5 mesiacoch od operácie.
- V diskusii boli uvádzané rôzne príčiny: poskrátené svaly, hemihypertrofia a možná súvislosť s Wilmsovým tumorem; súvislosť s Wilmsovým tumorem bola v diskusii citovaná s odvolaním na Wikipédia (tvrdenie neoverené v diskusii).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje nerovnaká dĺžka nožičiek u bábätka?
A: Diagnostika zahŕňa klinické meranie a porovnanie záhybov a dĺžky, sonografiu (sono) na niektoré štruktúry a RTG, kde ortopéd „meral pravidlom“, aby presne určil odchýlku; pediater obvykle odporúča ortopedické vyšetrenie.
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k ortopédovi?
A: Odporúčané je vyhľadať ortopéda, ak rodič vidí rozdiel v záhyboch alebo dĺžke už v prvých mesiacoch (v diskusii spomínané zistenie okolo 4. mesiaca); niektorí ortopédi odporúčajú sledovanie do začiatku státia, iní odporučia včasnejšie kontroly.
Q: Aké konzervatívne liečby sa používajú pri miernom rozdiele?
A: Používa sa rehabilitácia, cvičenie podľa detskej fyzioterapeutky, Vojtova terapia („vojtovka“) a podpora rozvoja štvornožkovania; v diskusii cvičenie viedlo k výraznému zlepšeniu u viacerých detí.
Q: Kedy sa zváži chirurgický zákrok a aké sú príklady zákrokov?
A: Chirurgia sa väčšinou plánuje po ukončení rastu alebo pri väčších rozdieloch; v jednom prípade v Motole podstúpilo 11‑ročné dieťa operáciu, po 5 mesiacoch sa rozdiel znížil z ~2,5 cm na 1,2 cm a plánoval sa ďalší výkon na vybratie „U‑čiek“, ktoré držia rastovú štrbinu.
Q: Môže byť rozdiel dĺžky nožičiek príznakom vážnej choroby?
A: Áno; v diskusii jeden účastník upozornil, že hemihypertrofia môže súvisieť s Wilmsovým tumorem a spomenul kontrolu obličiek a genetické testy podľa odporúčania lekára (tvrdenie bolo citované s odvolaním na Wikipédia).
Q: Ktorých odborníkov alebo pracovísk odporúčali rodičia v diskusii?
A: Rodičia odporúčali vyšetrenie u ortopéda a spomínali pán Zilizi z Tešedíkova ako lekára, ktorý pomohol, a Nemocnicu Motol v Prahe ako pracovisko, kde riešili operačnú korekciu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nerovnaká dĺžka končatín treba sledovať ortopédom a pravidelne kontrolovať vývoj dieťaťa.
- Rehabilitácia a cvičenie (vrátane Vojtovej terapie) sa v diskusii uvádzali ako prvé odporúčané kroky pri miernych asymetriách.
Sporné názory
- Niektorí odborníci odporúčajú čakať do začiatku státia a chodenia, aby sa vyjasnil spontánny vývoj, zatiaľ čo iní rodičia odporúčajú včasné preskúmanie u viacerých ortopédov a skoršie RTG/ďalšie vyšetrenia.
- Príčina asymetrie bola v diskusii interpretovaná buď ako svalový (poskrátené svaly) alebo ako kostný/genetický problém (hemihypertrofia), pričom obidve interpretácie boli uvádzané ako možné.
Otvorené otázky
- Kedy presne zasiahnuť chirurgicky pri rôznych veľkostiach rozdielu (napr. 1 cm vs 2–3 cm)?
- Ktoré diagnostické vyšetrenia (sono, RTG, genetika) sú optimálne v ktorom veku dieťaťa na rozlíšenie svalovej vs kostnej príčiny?
Spomenuté značky a firmy
Nemocnica Motol, Tešedíkovo, Wikipédia
Spomenuté produkty a metódy
Vojtova terapia (vojtovka), rehabilitačné cvičenie, fyzioterapia, štvornožkovanie, špeciálna podvýšená obuv, RTG (röntgen), sonografia (sono), meranie pravidlom, U‑čky (implantáty držia rastovú štrbinu), genetické testy, hemihypertrofia, Wilmsov tumor, operácia zlomenia a natiahnutia (historický popis/variant operačného riešenia)
Miesta a osoby
Prešov, Bratislava, Praha, Tešedíkovo, Nemocnica Motol, pán Zilizi
ahoj. Moja ma od narodenia rozdiel v dlzke koncatin.ale aj v hrubke..dokonca ma aj jedno chodidlo o cislo vacsie ..na dlzku ma tu koncatinu dlhsiu o 3cm, s cim su samozrejme spojene aj komplikacie..ma nabeh na skoliozu, musi rehabilitovat a nosit specialnu podvysenu obuv na kratsej koncatine.ma momentalne 8 rokov. urcite je vhodne sledovat u ortopeda
@luc373 Boli sme asi 2x na kontrole do tých 9 mesiacov, potom už nebolo treba
@luc373 dakujem, toto mi dodava trochu nadeje ze sa to moze este dorovnat. Mohli by ste mi prosim napisat aku ste mali odchylku medzi nozickami? Ja som si tiez vsimla len rozdielne zahyby na stehienkach a spimenula som to ortopedovi, porovnal nozicky a jedna je trosicku kratsia. Povedal ze kym nestoji mame to nechat na spontanny vyvoj. Robili vasmu aj rtg?
@lenockaaa áno boli sme aj na rtg, pozriem v papieroch keď mala vstane 🙂 ale bolo to nad cm tuším, teraz sú to nejaké 2mm 🙂 nádej je vždy, tam je dôležité či sú jadierka osifikovane, ak áno tak by sa to malo upraviť, vraj to môže vznikať nesprávnym držaním bábätka, tak mi povedal lekár :-O
@luc373 my sme zatial boli u dvoch ortopedov, jadierka a klbiky su nastastie uplne v poriadku. Na rtg sme neboli, poslu ju ked bude robit prve samostatne kroky ak sa to nezlepsi. Ked sa vam bude dat prosim pozrite mi kolko to bolo a aj v kolkych mesuacoch vam to zistili a merali. Dakujem este raz mam tolko otazok lebo nepoznam nikoho s podobnym problemom.
@luc373 dakujem krasne, my sme boli tiez u dvoch a zatial nikto nic. Idem o tyzden do poradne tak sa skusim dohodnut s detskou dr ze co dalej. Ci nam neda odporucanie na cvicenia. Ako dlho ste cvicili, kym sa to upravilo? To skratenie 1 cm na rtg to znamenalo ze mala kratsiu niektoru kost?
@lenockaaa práveže klbiky boli v poriadku, vraj to bol skôr svalový problém, tj poskracovane svaly na jednej časti tela.. vraveli že jadierka sú v poriadku takže problém bude inde.. posun som videla dosť skoro, do mesiaca určite, teraz už necvicime vojtovku, už iba také voľné hravé cvičenia.. ja som sa modlila aby nám stvornozkovala, to je veľmi dôležité, obzvlášť u detičiek ktoré majú nejaký problém.. našťastie stvornozkuje, lieta po 4 ako raketka 🙂 budem vám držať palce, keď jej zrovnate nožičky k sebe tak je tam nejaký rozdiel? U nás už nie je, hoci zahybky nie sú úplne symetrické tak snáď už bude všetko v poriadku, uvidíme keď začne chodiť 🙂 o pár dní máme 11m, vase má koľko?
@luc373 no ja ked jej teraz zrovna nozicky vidim maly rozdiel. Sama by som si to ale nevsimla, ortopedovi som pri kontroke v 6 mesiacoch ukazala rozdielne zahyby na stehienkach a tak jej porovnal nozicky a zistil tento rozdiel. Nepovedal nic len aze uvidime ako sa to vyvinie ked zacne chodit. To iste aj druhy oťrtoped. No a ja teraz netusim co urobit, ist k tretiemu? Aj vy ste boli u troch a az treti to zacal riesit. Ani netusim ako by som zistila ci je to svalovy problem ako u vas alebo ci ma kratsiu kost. Malinka ma teraz 6 mesiacov. Stale si vravim ze ak sa s tym da nieco urobit tak najlepsie teraz cim skor.
@lenockaaa lekárka potrebovala vidieť niečo, čo cez sono nevidela.. ona nám na rontgene merala niečo pravidlom aby presne vedela 😲 my keď sme boli u druhého a tiež povedal že neriešiť, tak sa naša pediatricka netvárila nadšene a tak som sa jej spýtala či myslí že máme ísť ešte k inému tak prikývla a chvalabohu za ňu, ozaj. Ku všetkému pristupuje dôsledne. Nebyť jej tak ani nevieme. Možno stačí počkať kým dieťatko začne chodiť, ale čo keď potom by sa to už horšie upravovalo? To človek aby si sám zisťoval a lietal kade tade ☹ odkiaľ ste? My sme z Prešova, ak to nemáte ďaleko, viem vám odporučiť lekárov.
@luc373 presne, mozno naozaj staci pockat a samo sa tie svaly upravia lozenim a stvornozkovanim, a presne, co ak nie. Mozno si to vela rodicov ani nevsimne a kym dieta stoji same sa to upravi a ani nevedia. No buduci tyzden ideme do poradne, porozpravam sa s nasou doktorkou, uvidim co povie. Medzitym cvicime aspon podla detskej fyzioterapeutky. My sme z bratislavy takze do presovs to mame dalekoooo 🙂
@daniela2227 super tak to len rada pocujem a dufam ze to bude aj nas pripad. A vam kedy na to prisli? Cvicili ste s nou skebo sa to upravilo uplne samo? A kolko bol rozdiel v dlzke? Dakujeeem
@lenockaaa už nepamätám koľko bol rozdiel..zistili do asi mesiac po narodení a do pol roka sa jej to upravilo


@luc373 dcéra to mala cca v 4 mesiacoch, potom sa to samé upravilo, v 9 mesiacoch to už bolo ok.