Skoro ročnému chlapcovi nejde stiahnuť predkožka
Dobry den. Prosim Vas, poradte mi. Maly Sebko uz ma skoro rok a este stale sa mu neda stiahnut predkozka. Jeho obvodna tvrdila, ze vraj sa to do roka upravi samo a ak nie, tak nas posle na urologiu. Dost sa toho obavame lebo aj so starsim sme tam boli ked mal 2 a pol roka. Lenze on mal iny problem. Jemu sa dala predkozka stiahnut pekne uz od malicka az potom ked mal 2 a pol roka, tak ako keby sa mu na jednej strane prilepilo a nedalo sa to stiahnut a ked sme prisli ku urologovi, ani nam nic nepovedal, nepytal sa a stiahol mu nasilu. Maly ma z toho traumu do teraz a to uz ma 4 roky. Neviem si predstavit, co budu robit mladsiemu, ked jemu sa neda stiahnut vobec.
Stručné zhrnutie
- Ak predkožka dieťaťa nespôsobuje ťažkosti s močením alebo opakované zápaly, väčšina odborníkov a rodičov odporúča počkať a riešiť problém len šetrným umývaním a jemným pretahovaním pri kúpeli.
- Konzervatívne možnosti uvádzané v diskusii zahŕňajú sedacie kúpele v sleze nebadanom alebo repíku, aplikáciu kortikosteroidnej masti Triamcinolon a lokálne antibiotické masti ako Framykoin pri zápale.
- Ak konzervatívna liečba zlyhá alebo vzniknú komplikácie (opakované zápaly, problém s vycikaním, hromadenie mazu/hnisu), riešenia spomínané v diskusii sú ambulantné rezy/narezanie predkožky alebo obriezka vykonaná urológom/chirurgom, niektorí lekári používajú aj krátku celkovú anestéziu na jednodňovej chirurgii.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám pri chlapčekovi čakať a kedy ísť k lekárovi s nediagnostikovateľnou predkožkou?
A: Ak dieťa nemá problémy s močením, opakované zápaly alebo balonikovité napučanie pri močení, odporúčanie z diskusie je počkať a viesť každodennú hygienu; návštevu urológa odporúčajú pri zápaloch, ťažkostiach s vycikaním alebo ak sa stav rokmi nelepí.
Q: Aké lokálne lieky sa v diskusii najčastejšie spomínajú na uvoľnenie zúženej predkožky?
A: Spomínaná bola kortikoidná masť Triamcinolon (u niektorých rodičov efekt klesá po vysadení), v ČR sa uvádza DERMOVATE na predpis a pri zápale sa často používala Framykoin; v diskusii sa uvádzajú rôzne dĺžky liečby od 10 dní po 6 týždňov.
Q: Pomáhajú bylinkové kúpele a ak ako dlho ich robiť?
A: Diskutujúce matky odporúčali kúpele v sleze nebadanom (slez) alebo repíku; odporúčané frekvencie boli každé druhý deň s dobou kúpania cca 20–30 minút u starších detí a približne 10–15 minút u menších detí.
Q: Kedy je indikovaná chirurgická liečba a aké zákroky spomínali rodičia?
A: Chirurgické riešenia v diskusii zahŕňali nadrezanie/narezanie predkožky (jednodňová chirurgia) a obriezku; rodičom, ktorým urológ indikoval zákrok, opísali výkon v celkovej anestézii na jednodňovej chirurgie s návratom domov v priebehu niekoľkých hodín (príklad: príchod 8:00, prepustenie cca 9:30 popísané v skúsenosti s MUDr. Michal Prostredny).
Q: Aké sú riziká nevhodného alebo násilného sťahovania predkožky doma?
A: Rodičia v diskusii hlásili, že násilné alebo príliš intenzívne sťahovanie môže spôsobiť trhlinky, následné zápaly a zhoršenie stavu až k potrebe chirurgického riešenia.
Q: Ktorého špecialistu hľadať pri komplikáciách s predkožkou?
A: V diskusii sa odporúča konzultovať s detským urológom; niektoré skúsenosti spomínali konkrétne mená a pracoviská, napr. MUDr. Michal Prostredny a Kramáre (Bratislava) ako miesta, kde rodičia hľadali ďalší názor.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak predkožka dieťaťa nevyvoláva bolesť, problémy s močením alebo zápaly, odporúča sa počkať a vykonávať šetrnú dennú hygienu a jemné pretahovanie pri kúpeli.
- Triamcinolon ako topická kortikosteroidná masť a sedacie kúpele v sleze nebadanom alebo repíku sú v diskusii najčastejšie uvádzané konzervatívne metódy pred operačným riešením.
- Chirurgické riešenie (narezanie alebo obriezka) sa považuje za opciu pri opakovaných komplikáciách alebo ak konzervatívna liečba zlyhá.
Sporné názory
- Niektorí odborníci a rodičia zastávajú prístup „nechať to na prírodu až do puberty/okolo 5–10 rokov“, zatiaľ čo iní lekári odporúčajú skorú intervenciu alebo krátkodobú lokálnu liečbu kortikosteroidmi; obidve možnosti sú v diskusii prezentované ako reálne prístupy.
- Použitie celkovej anestézie vs. lokálneho znecitlivenia pri chirurgickom zákroku bolo predmetom ostrých názorov; niektorí rodičia a diskutujúci preferujú vyhnúť sa celkovej narkóze, iní ju považujú za opodstatnenú z psychologických dôvodov u malých detí.
Otvorené otázky
- Presný optimálny vek na zásah pri asymptomatickej, nezatažiteľnej predkožke zostáva nejednoznačný; diskusia uvádza rôzne odporúčané hranice (3 roky, 5 rokov, 7 rokov, až do puberty).
- Nie je jednotný konsenzus o najefektívnejšom režime kortikosteroidnej liečby (konkrétna dĺžka terapie Triamcinolonom sa v diskusii rôzni: 10 dní, 6 týždňov, „po pár dňoch“).
- Otázka, kedy presne indikovať chirurgický zákrok namiesto ďalšej konzervatívnej terapie pri čiastočnej odpovedi na liečbu, zostáva otvorená.
Spomenuté značky a firmy
Mudr.Michal Prostredny, Dermovate, Framykoin, Ceta slezová masť 20 g, Just, Justnahrin.sk, Kramáre, prof. Podrackej, MUDr. Janeček, Maxmilián Stehr, Judiny Renata, PD na Severe
Spomenuté produkty a metódy
Triamcinolon, DERMOVATE, Framykoin, slez nebadany (slezové kúpele), slezová masť, Ceta slezová masť 20 g, lokálna anestézia (penilný blok), celková anestézia, narezanie predkožky, nadrezanie predkožky, obriezka (circumcisio), cievkovanie (katetrizácia), mikčná cystouretrografia
Miesta a osoby
Kramáre, PD na Severe, MUDr. Michal Prostredny, prof. Podrackej, MUDr. Janeček, Maxmilián Stehr, Judiny Renata
Je to sice pro paní doktorku:
Při hypospadii nemá předkožka běžně normální tvar a hodně často se pak využívá jako nejvhodnější materiál pro tu operaci. Paní doktorka to jistě upřesní, já to znám jen zběžně.
@olinka11 Žel, takto pomýlených lékařů, kteří pak dělají zbytečné zmrzačující zákroky jsou mraky. I tu v Německu. Někteří ještě ke všemu mají vymytý mozek cirkumfetišistickými bludy, což naštěstí není váš případ. Vy pouze nerespektujete zákonitosti přírody.
Nejenže si odporujete, ale podsunula jste mi něco, co jsem vůbec nenapsal. Což je škoda, protože já s vámi ze značné části a v mnoha věcech souhlasím. Už jsem přece napsal, že jsem v tomto umírněný a ne tak rigidní, jako mnozí kolegové od nás. Já jsem pouze ostře proti řešení obřízkou, pokud to není nezbytně nutné. Žel na 95% obřízek ze "zdravotních důvodů" je naprosto zbytečných. Proti jiným zákrokům v brzkém věku principiálně nejsem.
Ono toto je značně kontroversní téma. Účastník Michael na jednom německém fóru napsal pěknou nadsázku: "POTÍŽ JE V TOM, ŽE NA TOTO MAJÍ TŘI RŮZNÍ ODBORNÍCI ČTYŘI NAPROSTO ROZDÍLNÉ NÁZORY." To už tu některé účastnice, například zakladatelka tohoto vlákna zpozorovali.
@tslobik Chtěl jsem vám tu něco napsat, jenže pak se rozhovor stočil jiným směrem, tak jsem se trozhodl, že vám napíšu do zprávy, jenže z toho sešlo. Mezitím se něco událo, takže vám tu okopíruju něco na povzbuzení z jednoho českého obdobného webu, okopíruju tu pouze první a poslední příspěvek od paní Zuzky, jak to dobře dopadlo s jejím tříletým synem. Okopíruju její první a poslední příspěvek
první:
Poraďte prosím něco na zúženou předkožku.
Dobrý den,
poradíte prosím něco, co zaručeně pomůže. Už to řešíme tak cca od dvou let. Dostali jsme triamcinolon a postupně to celkem šlo, až to už opravdu drželo jen na kousku, ale postupem času se to zase začalo zhoršovat(přiznávám, že možná i polevením intenzity a hlídání přetahování). Mysleli jsme, že když už to jednou jde, tak to nemusíme hlídat denně (malý občas usnul bez koupání). Nic méně jsme zase začaly mazat a pět se povedlo upravit, jenže tentokrát, začala kůžička předkožky občas praskat až to nakonec malého začalo i svědět, měl to celé červené, tak jsme tu mastičku vysadili a mazali jen kalciovkou pro zklidnění, přetáhnout to sice šlo, ale pod žaludem se to jakoby po přetažení zaškrcovalo. Jelikož nás čekala operace varlátka, tak už jsme to nechali tak, že se potom domluvíme, co a jak. Operaci, jsme ale museli dvakrát odložit kvůli nemoci. Nakonec jsme na ni byli až teď a doktor mi rovnou řekla, že to vidí na celkovou obřízku a jestli chci, že mu to udělá při jednom. To mě celkem vyděsilo, protože jsme něco k obřízce načetla a moc se mi to teda nelíbí. Tak jsme nakonec řekla, že teda ať udělají jen to varlátko, a že to ještě zkusíme s tou mastí. Doktor se moc netvářil, ale respektoval to. Doufám, že jsem neudělala chybu a stejně později budeme muset na tu obřízku jít a tedy i další narkóza :nevim: No a teď k věci :mrgreen: Jak tedy, co nejúčinněji, nejšetrněji zatočit s tou fimózou :cert:???
poslední:
Tak jen pro ostatní, aby věděli. Syn je po operaci varlátka, má ještě jizvy, tak že jsem si říkala, že začneme důsledně koupat ve vaně a přetahovat až po zahojení. Ale nechtěla jsem to nechat jen tak, tak jsme ráno a večer prostě trénovali přetahování jen tak, dělal si to syn sám, jen jak to šlo a já jsem mu to potom mázla Dermazulenem. A ejhle od prvního příspěvku je to ani ne měsíc a máme přetaženo :dance: žádné hormonální masti ani máčení ve vodě jen důsledné cvičení. Tak že to nevzdávejte a cvičte :mavam:
Možná by bylo dobré si přečíst celé to vlákno.
Paní doktorko, já ten váš předchozí příspěvek přeložím do němčiny a dám ho na fórum mužů postižených obřízkou. Jsem zvědav, jak budou na to reagovat muži, kteří mají kvůli doktorům jako jste vy, poničený život.