Syn má 6 dní horúčky a ani antibiotiká nezabrali

Stručné zhrnutie

• PIMS sa môže prejaviť pretrvávajúcimi vysokými horúčkami 39,5–40 °C, ktoré nereagujú na bežné antibiotiká ani na paralen, a CRP býva výrazne zvýšené (v diskusii uvádzané hodnoty CRP 90, 140, 157).
• V diskusii sa PIMS diagnostikoval približne 2–4 týždne po prekonaní COVID‑19, pričom diagnóza si vyžaduje vylúčenie iných infekcií odbermi moču a stolice, sonografiou, RTG a krvnými testami.
• Liečba v nemocnici zahŕňa infúzie tekutín, infuzné ATB pri podozrení na baktériu, kortikosteroidy, anopyrin a kardio‑monitorovanie; po nasadení správnej liečby pacienti v diskusii zlepšili stav a boli hospitalizovaní 5–14 dní.

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa PIMS diagnostikuje u detí?
A: Diagnóza zahŕňa vyšetrenia krvi s CRP (v diskusii hodnoty CRP uvádzané až 157), odbery moču na vylúčenie zápalu obličiek, vyšetrenie stolice (výsledky stolice v diskusii prišli za 2–5 dní), sonografiu a RTG a konzultáciu kardiológa pri podozrení na zapojenie srdca.

Q: Aké sú typické príznaky PIMS po prekonaní COVID‑19?
A: Typické príznaky v diskusii sú pretrvávajúce vysoké horúčky okolo 39–40 °C, bolesti brucha, hnačky, zvracanie, nechutenstvo, opuchy a začervenanie očných viečok, a v niektorých prípadoch výpotok na srdci alebo znížená ejekčná frakcia.

Q: Po akom čase po prekonaní COVID‑19 sa môže PIMS objaviť?
A: V niekoľkých príspevkoch sa PIMS objavil približne 3 týždne po prekonaní COVID‑19.

Q: Aká liečba sa používa pri PIMS v nemocnici?
A: V diskusii uviedli infúzie tekutín, infúzne antibiotiká pri podozrení na bakteriálnu infekciu, kortikosteroidy, anopyrin (aspirín) a následné kardiologické sledovanie; niektoré deti boli na JIS a hospitalizované 5–11 dní alebo aj dlhšie.

Q: Aké kontroly sú potrebné po prekonaní PIMS kvôli srdcu?
A: Po PIMS sa v diskusii odporúčalo pravidelné kardiologické kontroly vrátane sledovania ejekčnej frakcie a výpotkov na srdci; jedno dieťa dostalo obmedzenie fyzickej aktivity „bez telesnej do konca školského roka“.

Q: Môže sa PIMS zopakovať po opätovnom nákaze COVID‑19?
A: Odpoveď je nejednoznačná; v diskusii lekári vraj tvrdia, že PIMS by sa nemal zopakovať, avšak rodičia spomenuli prípady, kde dieťa po PIMS opätovne prekonalo COVID a niektorí uviedli obavy alebo správy o možnom opakovaní.

Závery z diskusie

Zhoda

• PIMS sa môže prejaviť vysokými horúčkami nereagujúcimi na ATB a antipyretiká a býva sprevádzaný vysokým CRP.
• Pri PIMS je potrebné vyšetrenie moču, stolice, sonografia, RTG, krvné testy a kardiologické sledovanie.
• Po nasadení správnej nemocničnej liečby (infúzie, kortikoidy, anopyrin) sa stav detí v diskusii zlepšil relatívne rýchlo.

Sporné názory

• Niektorí účastníci označujú príznaky za možné bakteriálne infekcie (napr. salmonela alebo baktéria zo stravy), zatiaľ čo iní pripisujú rovnaké príznaky PIMS; obidve možnosti sa uvádzajú ako možné vysvetlenia.
• Niektorí lekári v diskusii tvrdia, že PIMS by sa nemal zopakovať po opätovnom covide, zatiaľ čo rodičia zdieľajú anekdoty a obavy o možnom opakovaní.

Otvorené otázky

• Nie je jasné, ako často a v akom rozsahu sa môžu objaviť dlhodobé kardiologické následky po PIMS a aká by mala byť optimálna dĺžka obmedzenia fyzickej aktivity.
• Neexistuje jednoznačná odpoveď na riziko opakovania PIMS po reinfekcii COVID‑19 alebo vplyv očkovania na toto riziko.

Spomenuté značky a firmy

kramare, Martin, amedi

Spomenuté produkty a metódy

zinnat, paralen, anopyrin, helicid, verospiron, isoprinosine, erdomed, kortikoidy, infúzia ATB, infúzie tekutín, CRP, odber moču, vyšetrenie stolice, sonografia (sono), RTG, COVID test, JIS, kardiologické sledovanie, meranie ejekčnej frakcie, diagnostika PIMS, diagnostika AIHA

Miesta a osoby

kramare, Martin