Uzatváranie fontanely. Aké máte skúsenosti?
Nasa pediatricka nas poslala k neurologicke, vraj sa malej uz zatvara fontanela ☹ Neurologicka bola fajn starsia pani, ale velmi mila a vyzerala byt aj dobra odbornicka. Moniku som musela vyzliect do plienky a potom ju vselijako dvihala a natahovala a merala jej obvod hlavicky. Povedala, ze ta fontanela je uz len na spic prsta, ale hlavicka jej zatial rastie uplne v normale. Ze to treba pravidelne merat a sledovat. Objednala nas o 2 mesiace zas. A este povedala, ze fontanela sa uzatvara okolo roka +- 6 mesiacov, cize ked vydrzi do pol roka, malo by to byt v poriadku. No dost sa bojim, aby to vydrzalo do polroka. Ma niekto s tym skusenosti, ze sa fontanela uzavrela skor a bolo to i tak v poriadku?
Stručné zhrnutie
- Fontanela sa zvyčajne uzatvára okolo 1 roka ± 6 mesiacov, teda bežne medzi 6 a 18 mesiacmi, a pediatri aj neurológovia odporúčajú pravidelné meranie obvodu hlavičky.
- Ak obvod hlavičky rastie primerane a motorický vývoj dieťaťa je v poriadku, skoršie uzavretie fontanely často nevyžaduje okamžitý zákrok; odporúča sa sledovanie, zápis meraní a kontrolné vyšetrenia.
- Pri podozrení na patologické skoré zrastanie (craniosynostosis) sa robí sono mozgu (ak je fontanela otvorená), prípadne CT a vyšetrenie očného pozadia; chirurgické riešenia zahŕňajú otvorenú operáciu v špecializovanom centre (uvádzané: Kramáre, Bratislava), endoskopickú metódu do približne 6 mesiacov, možnú transfúziu krvi počas klasickej operácie a pooperačne prilbu alebo vstrebateľné implantáty (dostupnosť metód sa v diskusii líšila).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by sa mala fontanela u dieťaťa normálne uzavrieť?
A: Fontanela sa v diskusii opakovane uvádza, že sa má uzavrieť okolo roka ± 6 mesiacov, teda typicky medzi 6 a 18 mesiacmi.
Q: Ako a ako často merať obvod hlavičky pri podozrení na skoré uzavretie fontanely?
A: Meria sa v najširšom mieste hlavy (cez čelo a nad ušami vodorovne); rodičia v diskusii merali raz týždenne alebo pri každej poradni a hodnoty si zapisovali, aby sledovali trend rastu.
Q: Kedy treba dieťa poslať k neurológovi?
A: Neurológia sa odporúča, ak pediater upozorní na rýchle uzatváranie fontanely, zastavenie rastu obvodu hlavy alebo abnormálny tvar lebky; v príspevkoch boli objednávky na kontrolu napr. o 2 mesiace.
Q: Aké vyšetrenia možno očakávať pri podozrení na patologické zrastanie fontanely?
A: Diskusia uvádza ultrazvuk (sono) mozgu, ktorý sa robí pri otvorenej fontanele, CT pri potrebe detailnejšieho posúdenia, a očné vyšetrenie (vyšetrenie očného pozadia) na zistenie príznakov vnútrolebečného tlaku.
Q: Aké chirurgické možnosti sú pri craniosynostóze a kde sa robia?
A: V diskusii sa spomína otvorená (klasická) operácia vo špecializovaných centrách (uvedené: Kramáre, Bratislava), endoskopická metóda do približne 6 mesiacov veku, pri otvorenej operácii sú možné veľké krvné straty a transfúzie krvi; po operácii sa niekde používa prilba alebo vstrebateľné implantáty, pričom viacerí diskutujúci sa líšili v dostupnosti týchto techník na Slovensku.
Q: Je pulzovanie alebo stiahnutie kože na fontanele pri plači normálne?
A: Diskusia uvádza, že pulzovanie alebo viditeľné pulzácie na fontanele pri plači sú bežné, zatiaľ čo vpadnutá fontanela môže signalizovať dehydratáciu a vypuknutá fontanela môže byť známkou zvýšeného vnútrolebečného tlaku.
Q: Ovlplyvňuje užívanie Vigantolu (vitamín D) uzatváranie fontanely?
A: V diskusii nie sú dôkazy, že Vigantol ovplyvňuje uzatváranie fontanely; niektorí rodičia uviedli, že kapali Vigantol 2 kvapky denne, no priamo spojitosť s uzatváraním sa nevyskytla.
Závery z diskusie
Zhoda
- Fontanela sa väčšinou uzatvára medzi 6 a 18 mesiacmi a sledovanie obvodu hlavičky je kľúčové.
- Ak obvod hlavy rastie primerane a dieťa je vývojovo v poriadku, skoršie uzatvorenie fontanely často neznamená nutnosť okamžitej operácie.
- Sono mozgu a očné vyšetrenie sa používajú na posúdenie príznakov vnútrolebečného tlaku.
Sporné názory
- Niektorí uvádzali, že skoré zrastanie fontanely vodi k vážnemu poškodeniu mozgu a nevyhnutnej operácii, zatiaľ čo iní opisovali prípady, kde dieťa s skorým zatvorením vyvíjalo normálne.
- Niektorí diskutujúci tvrdili, že po operácii sa používa prilba na formovanie lebky, iní tvrdili, že prilby sa v Slovensku nepoužívajú.
- Mechanické/endoskopické operačné prístupy boli spomínané ako dostupné v zahraničí; v diskusii sa uvádzalo, že laparoskopické/endoskopické metódy nemusia byť bežné v Bratislave.
Otvorené otázky
- Kedy presne treba indikovať operáciu pri skorom zrastaní fontanely (presné kritériá založené na rýchlosti rastu obvodu a vyšetreniach)?
- Sú endoskopické postupy, prilby a vstrebateľné implantáty bežne dostupné na Slovensku pre tento typ operácií?
- Ako často má pediater objektívne merať a dokumentovať obvod hlavy, aby včas odhalil zastavenie rastu?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, mamaaja, Wikipedia
Spomenuté produkty a metódy
Vigantol, sono (ultrazvuk mozgu), CT, ultrazvuk, endoskopická operácia, otvorená chirurgická operácia, rozrezanie lebečných švov, prilba po operácii, vstrebateľné implantáty, transfúzia krvi, meranie obvodu hlavičky, craniosynostosis
Miesta a osoby
Bratislava, Kramáre, Slovensko
No nebude mat mozog ako rast 😢 , ale to som len citala niekde na nete. Ta doktorka mi nic blizsie nepovedala, len ze to treba sledovat.
sammy aj ja som to nedavno hladala na nete, potom som to spomenula mojmu detskemu, ze malickej sa nejak prilis rychlo uzatvara fontanela, tak sice poznamenal, ze je mensia, ale zaroven povedal, ze dolezite je, ze hlavicka rastie tak ako ma. Meraj a zapisuj hodnoty obvodu hlavicky (v najsirsom mieste) a ked to bude rast, tak je to OK, zatial sa neznepokojuj 😉
sammy, mrkni na tento dotaz a odpověď pediatričky 😉
http://forum.mamaaja.cz/viewtopic.php?p=1866&si...
nasej lilianke sa tiez uzatvorila fontanelka skor a ma bohuzial nasledky, nikdy nebude sediet, chodit, reagovat, vnimat a podobne.
To vazne, kotenko? Kedy sa jej uzatvorila? A co dokaze robit? Zhorsili sa nejak jej schopnosti alebo zostala na rovnakom stupni, ked sa jej uzatvorila?
Lendy, dakujem. No ta nasa mala je od narodenia velmi ziva, rastie, pribera. Neurologicka dokonca povedala, ze na svoj vek je sikovnejsia ako ine babatka. Ale to s tou fontanelou ma mata 😖
sammy neměj strach, právě jak ji neuroložka zvedala a natahovala, tak to kontrolovala, jak na tom malá je po stránce vývoje a jakákoliv menší nesrovnalost se z těchto polohovacích testů pozná. Prostě choďte na přeměřování, koukej, jestli její vývoj nestagnuje a víc stejně asi dělat nemůžeš...
ahojte v prvom rade drzim palce nech vsetko dobre dopadne
mam tiez otazku,hybe sa vasim detom koza na fontanele ked napr. placu? Ked nas Tomasko vrieska tak ju ma uplne stiahnutu dovnutra.Strasne som sa zlakla ked som si to prvy raz vsimla
veva aj mojmu malemu koza na fontanele reagovala na plac a bolo vidiet ako mu tam pulzuje. Ved je to miesto bez kosti.Neboj,to je v poriadku.
Holky mému malému se fontanelka uzavřela už v půl roce a vyvíjí se normálně, ba dokonce bych řekla že je docela popředu ve vývoji. A naše doktorka neříkala nic, že by to mělo být špatné...
danulka super,mna az studeny pot oblial ked som to prvy raz videla a to som nevedela ze to je reakcia na plac.Som uz premyslala ci sa dakde nebuchol alebo ci som mu to nestisla nejako 😅
este len tak logicky,sak tych fontanel je na hlave viac,tak asi nezalezi od uzatvarania len tej najvacsej ???
holky švagrový u obou dětí tot diagnostikovali, ale nakonec vše OK. v nejhorším se to prý řeší nějak chirurgicky, ale řešit se to dá!!!
baby, moja bude mať pol roka a fontanelu má tak ako necht na palci na ruke.je to zlé? zatial je OK, na to, že je 2 mesaice skor narodená ju dnes pochválili, že je veľmi šikovná a pomaly 6 mesačné detváky dobieha.halvička rastie, má ju menšiu oproti telu, ale to skoro od narodenia. ale zatial žiadne vady sa nezistili, zdravá akobu.
Holky, mám dceru, která se narodila ve 26tt. S malou fontanelkou jsme šly už z porodnice. Má menší hlavičku. Můžu se zeptat, jak jsou vaše děti velké a jaký mají obvod hlavičky?
no kocky dost ste ma vystrasili akurat hladam vsade mozne na internete infosky o fontenele. moja ma sedem mesiacov a uz asi mesiac a pol ju ma zatvorenu.
Moja dcerka mala ked sa narodila obvod 35 cm a teraz ma 41. Neurologicka povedala, ze tie rozmery ma zatial uplne v norme.
Baby, vam ked nic na to nepovedali doktorky, asi to mate v poriadku, nie?
ribezek - ako sa máte,ked ste sa tak skoro narodili? ja som rodila v 32tt ale malá bola ako v 28tt takže mala len 960 g a 36 cm.obvod hlávky vtedy neviem ale ke sme šli domov mala 2200g a 41-42 cm a hlávke 32 cm obvod.to mala 2 mesiace.teraz má skoro pol roka 4420 g mala pred 2 týždnami a 58cm a hlávku 36-37,8cm-ako kde odmerali.fontanela stále otvorená,takže dávam stále pozor na "mozoček"
aj my sme chodili po neuroogoch,ze sa nam rychlo uzatvara,ale potom ked uz som mala hlavu v smutku mi jedna odbornicka povedala,ze ono sa to dostane do pozicie,ked sa prestane zrastat tak rychlo a nakoniec to bude dobre...a aj mala pravdu.na spicku prsta mala mala fontanelku az pol roka...
a podla mojich infosiek sa fontanelka zrasta az okolo roku veku dietata a na hlavicke je 5 alebo 7fontaneliek(my vieme len o 2)uz si nepamatam presne to cislo,takze si myslim,ze ta hlavicka bude rast v pohodicke...drzim vam palceky 😉
Susika, s naší Anetkou je to složitější. Narodila se ve 26 tt (795 g, 33 cm), potrápila nás poporodní doba. Áňa byla 2 měsíce na ventilátoru, šla z infekce do infekce... ☹ Důsledkem toho všeho je atrofie mozku - menší hlavička. Anetka teď váží 4950 g, OH 34,5 cm. Fontanelku má už od porodnice na špičku prstu, ale ještě se nám neuzavřela.
No trosku ste ma vystrasili 😖 Toto som netusila, ze je to az take s tou fontanelou...
Hned som utekala skontrolovat malej hlavicku... 😒
Kotenko drzim vam pasticky, aby ste boli silni obaja kvoli malinkej.
sammy,
to som velmi rada,ale bud ostrazita....ja som si to o tych fontanelach tusim citala v poslednej mamaaja alebo dakde na nete...myslim,ze vsetko bude fajn,nasa neurolg.perfektna odbornicka a pediatr.byvala primarka det.odd.mi potvrdili,ze fontanela rychlo uzatvarajuca sa zvycajne dostane do stadia v akom potom zotrva dlhsiu dobu predtym ako sa uzavrie...takze drzim palce a verim ze vsetko bude oki... 😉 😉 😉
Ahoj,
je normální, aby dítě mělo fontanelu v roce 2x2 cm? Byly jsme na roční prohlídce, mudr. nic neříkala, jen, že se má uzavřít do 18 měsíců....jenže N. měla 2x2 cm už v půl roce, takže za půl roku se to vůbec nehnulo. ☹ Začínám se bát, že se to neuzavře, co potom? ☹ Nemáte s tím někdo zkušenost?
samsa, mrkni výš na ten odkaz z pediatrické poradny 😉
já myslím, že 2x2 v roce je normál a uzavřít se může i déle než v 18měsících 😉
Pozeram, ze kto tu vyhrabal moju staru temu 🙂
My uz sme sa prehupli cez polroka, ani neviem, ci ma mala tu fontanelku este otvorenu, no hlavicka jej krasne rastie a neurologicka nas vzdy chvali, ake pokroky robime a ze sme tromfli vsetky tabulky 😀
Tak dufam, ze uz to bude ok a hlavka jej porastie nadalej tak, ako ma.
Tak to ja ani nevim, jestli ji tam Miri jeste ma nebo ne, rano se mrknu.
Jinak ale vsude se psalo o tom roce a pul.
Samsa, naše malá jí má taky asi tak velikou, od půl roka se taky nezmenšila, ale hlavička roste normálně, za necelé dva týdny budeme mít rok a má O.H. 47cm. Kolik má Tvoje malá? Vývojově je taky v pořádku, tak si mylsím, že to bude o.k...když jsem byla v poradně v 10 měs. ptala jsem se Mudr. a říkal, že prý každému to zarůstá jinak, že se nemám bát a že má čas do 18.měs až dvou let...Na roční teprve jdeme, tak nevím jestli se jí zmenšila, mě se nezdá, ale nejsem doktor, tak uvidíme... 🙂
😕 a co moze sposobit ked sa uzavrie skor ako do roka?ja som o takom niecom este nepocula