Vrodený sivý zákal - zrenička
Ahojte. Je tu niekto s mojim problemom?
4tyzdnovy syncek bol na operacii siveho zakalu kde mu odstranili sosovku. Po tyzdni na kontrole sa zistilo,ze napriek kvapkaniu sa mu zuzila zrenicka-co nemala. Teraz kvapkame+pridavame atropin no iba polovica zrenicky je rozsirena. Vrchna cast zrenicky vyzera ako odplavena. Pre pochopenie predstavte si zrenicku kde vrchna cast chyba. Teda je tam polmesiacik.
Stalo sa toto niekomu? O tyzden ideme na kontrolu,ale teda neviem co bude nasledovat dalej. Bojim sa,ze uz mu lekari nebudu vediet pomoct.
Stručné zhrnutie
- Vrodený sivý zákal u novorodencov sa často rieši odstránením šošovky a následnou korekciou kontaktnou šošovkou do doby, kým je bezpečné implantovať vnútroočnú šošovku (IOL), čo sa v praxi uvádza od 3 rokov, často však až neskôr (prípadne okolo 6 rokov).
- Po operácii sa bežne používa kvapkanie mydriatik (homatropin, atropin) a okluzia zdravého oka (lepenie) s pravidelným cvičením zraku alebo návštevami očnej škôlky či Centra včasnej intervencie na podporu vývinu zrakových prepojení.
- Po operácii sa môžu vytvoriť sekundárne zrasty alebo sekundárny zákal na zreničke, ktoré môžu vyžadovať sekundárny chirurgický zákrok pri neskoršej implantácii IOL; náhrada zraku u dojčiat je realizovaná kontaktnými šošovkami, ktoré sa učia vkladať v optike (napr. Lens Optik v Karlovke).
Q: Ako dlho a aké kvapky sa používajú po operácii vrodeného sivého zákalu u dojčaťa a treba ich skladovať v chladničke?
A: Po operácii sa v praxi používa homatropin alebo silný atropin, často viackrát denne (napr. každé 2 hodiny počas hospitalizácie a potom podľa predpisu doma); názor na skladovanie je rozporuplný: nemocničný personál tvrdel, že kvapky chladiť netreba, lekárnička tvrdila, že homatropin treba skladovať v chladničke, lebo inak údajne stráca účinok.
Q: Kedy sa u detí bežne implantuje vnútroočná šošovka (IOL)?
A: V diskusii sa uvádza, že IOL je možné implantovať už od 3 rokov, no mnohí pediatricko-oční špecialisti odporúčajú počkať dlhšie (v jednom prípade bola IOL vložená až vo veku 6 rokov) z dôvodu dozrievania oka a presnejšieho stanovenia hodnôt šošovky.
Q: Aká je alternatíva korekcie po vybratí šošovky u malého dieťaťa a aké sú náklady?
A: Alternatíva je nosenie kontaktných šošoviek prispôsobených deťom; v diskusii uviedli mesačné šošovky za cca 50 € jedna, opakované mesačné náklady cca 150 €/rok alebo sledovanie častých výmen (v niektorých fázach platili 200 € každé 2–3 mesiace), neskôr prešli na lacnejšie sety 6 ks za 15 €.
Q: Čo znamená „zrasty na zreničke“ a ako sa riešia?
A: „Zrasty“ sú adhézie na pupile alebo sekundárny zákal, ktoré sa môžu vytvoriť aj napriek pravidelnému kvapkaniu; riešenie býva sekundárny chirurgický zákrok pri vkladaní IOL, počas ktorého sa zrasty odstránia.
Q: Ako sa má rodič učiť vkladať kontaktnú šošovku dieťaťu a kde hľadať pomoc?
A: Rodičia sa učia vkladanie šošoviek v špecializovaných optikách (v diskusii spomenutá Lens Optik v Karlovke), najprv s asistenciou druhého dospelého, technika zahŕňa zabalovanie dieťaťa, otvorenie viečok a jemné vloženie; prvé pokusy sú často sprevádzané plačom a učí sa to postupne.
Q: Aké cvičenia podporujú vývin oka po operácii sivého zákalu?
A: Základom je okluzia zdravého oka (lepenie) najmenej na čas odporučený očným lekárom (v diskusii spomenuté aspoň 2 hodiny denne), používanie farebných kontrastných hračiek (červené, žlté), svetelných a zvukových pomôcok a návštevy očnej škôlky alebo Centra včasnej intervencie.
Q: Kde hľadať urgentnú konzultáciu, ak rodič vidí komplikáciu po operácii?
A: Odporúča sa kontaktovať očné oddelenie alebo očnú pohotovosť, prípadne vyššie pracovisko terciárnej starostlivosti (v diskusii opakovane spomínané Kramáre ako referenčné očné oddelenie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Kontaktné šošovky sa používajú ako primárna korekcia po vybratí šošovky u dojčiat do doby, kým sa nerozhodne o implantácii IOL.
- Okluzia (zalepenie zdravého oka) a cielené vizuálne cvičenia sú súčasťou rehabilitácie zrakového vývoja po operácii.
- Sekundárne zrasty alebo sekundárny zákal môžu vzniknúť aj pri správnom postupe a môžu vyžadovať ďalšiu operáciu.
Sporné názory
- Skladovanie homatropinu/atropinu: nemocničný personál tvrdí, že chladiť netreba; lekárnička tvrdí, že homatropin musí byť v chladničke, inak stráca účinok.
- Optimálny vek pre implantáciu IOL: niektorí odporúčajú od 3 rokov, iní preferujú neskorší termín (napr. okolo 6 rokov).
Otvorené otázky
- Má nesprávne skladovanie mydriatikov (homatropinu) priamy vplyv na vznik zrastov na zreničke?
- Ako často sú potrebné kontroly pod celkovou anestéziou pre vyšetrenie malých detí a meranie dioptrií v rôznych centrách?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Lens Optik v Karlovke, Centrum včasnej intervencie, Žilina
Spomenuté produkty a metódy
homatropin, atropin, mydriatika, kontaktné šošovky (mesačné detské šošovky), vnútroočná šošovka (IOL), sekundárny sivý zákal, zrasty na zreničke (adhézie), okluzia (lepenie zdravého oka), očná škôlka, Centrum včasnej intervencie, Vojtova metóda, fyzioterapia, meranie dioptrií v celkovej anestézii, ocuflash kvapky, multifokálne šošovky, predĺžený rodičovský príspevok zo zdravotných dôvodov
Miesta a osoby
Kramáre, Lens Optik v Karlovke, Centrum včasnej intervencie, Žilina
@mahtobka Ako ste dopadli na kontrole?
Syn keď mal kontaktnú šošovku, tak okuliare nenosil, a keď mu voperovali šošovku, tak nosí okuliare do diaľky. Dajú sa voperovať aj multifokalne šošovky, ale na náš prípad nám ich primárka neodporucala, že sa vloží šošovka do blízka a bude sa korigovať okuliarmi do diaľky, ale do budúcna ako sa všetko v oku vyvíja môže mať okuliare aj do blízka, všetko je, že ťažko povedať. Ale dôležité je, že sú to nízke čísla dioptrií a žiadnych 20 dioptrií a podobne, to by boli moc hrubé sklá na okuliaroch.
A čo sa týka kvapiek, jedny alebo dvoje sú štipľavé, takže preto tak malý reaguje, syn ich mal aj teraz v tých 6r a hovoril presne, že ktoré stipu.
A každý deň to bude lepšie a lepšie 🙂
@tersanas kontrola dopadla dobre. Vsetko je ok. Ale primarka povedala,ze hocikedy mu moze zarast sosovka. Mozeme zacat vkladat sosovku. Takze termin ucenia mame 18.9.. s fyzio nam napisala 3 tyzdne po operacii.
O 2 tyzdne mame kontrolu.
Akurat s muzom nerozumieme tomu,ze mi povedala,ze mozeme kvapkat aj cez sosovku 🤷♀️ divne,nie?
@mahtobka jaj, no toto neviem poradiť, možno preto, že to už bola doplnková operácia a nie tá "hlavná", nikdy som na šošovku nekvapkala, ale tak teoreticky je to možné, my sme tú kontaktnú šošovku začali vkladať 5 týždňov po operácii, čiže po skončení kvapkania.
A super, že kontrola dopadlo dobre 🙂
A synovi vidím rozdiel v zrenička u a aj celkovou v očiach, ale to vidíme iba my s mužom, podľa toho, či je svetlo alebo tmavšie, veľkosť zreničiek je iná a zároveň vidím, že operovanym okom nefixuje, ťažko sa to podpisuje, trvalo to dlhú dobu, kým som si to začala uvedomovať. Teraz, keď si pozriem jeho bábätkovske videá, vidím to hneď, vtedy som to nevidela - až na tie zreničky, to bolo vidieť rozdiel, aj operované očko mával prizmurene najmä pri veľkom svetle, slnku..
@mahtobka Skúsili ste zalepiť bez vlozenej šošovky alebo sa podarilo vložiť? Dobre, že už skúšate 🙂
No úplne prvé vkladania boli fakt náročné, s plačom až revom a ja s ním 😔 ako som písala, pomahal muž, na viackrát som to vkladala a teda trvalo to dlhšie, možno aj dve-tri minúty, takže bol plač.. prípadne skúste na neostro s mužom, že otvorte očko a iba skúšajte, či sa podarí pekne otvoriť aby ste sa vy dvaja zosuladili a neskôr už skúste držať v druhej ruke šošovku, šošovky sa inak nebojte, je dobre pevná, ohybná, veľa vydrží, dajte si limit, ak to napríklad na 3x nevlozite, dajte si pauzu a skúste neskôr.. prihovárať sa synovi a vklude skúsiť vložiť, ostrihané nechty a umyté ruky, ale to asi viete. No držím palce
@tersanas bez vlozenej sosovky. Este ich nemame.
Preto som sa pytala na to vkladanie,lebo ja sa iba priblizim s rukami k oku a uz place. A zatvara oko. Ja neviem ako budem sama vkladat. Akoze som si 100%-ne ista,ze na skuske bude ako maslo a v optike mu vlozia sosovku raz dva.
@mahtobka a manžel nemôže ráno pred prácou pomôcť vložiť? Hej, očko sa otváralo nasilu.. 😔
A nám nevedeli pomôcť ani v optike, ani riadne u očnej dr, ani na Kramároch, všade iba, skúšajte.. ak nájdete optiku, kde vám to ukážu a vložia, tak klobúk dolu, to bude pre vás obrovská obrovská pomoc a naučíte sa to lepšie 🙂
@tersanas ano mame taku optiku. Tam sme objednavali aj sosovky. Vola sa lens optik v karlovke. Preto mame aj termin na vkladanie. Tuto optiku mi odporucili na kramaroch. To je v tom,ze uz aj s prsnikom v ustach sa mi tazko kvapka. Uz aj to mu vadi. Ach uz vidim,ze to bude ako ste pisala vela placu a u mna aj potu. Nechcem ho zviazat a tak davat,ale budem musiet.
Dobrý deň mamičky mate prosím skúsenosti aj operáciu oboch očí u 5 ročného dieťa teraz nám to diagnostikovali, lekári skôr ti nezistila až teraz mi začal zakukavať tak ho rozkvapkali a nám to zistili ,dieta vidí dobre teda javy sa tak aj farby aj mini detaily môžte mi dat prosím niekto rady ako po operaci bude ? Cca ? Ďakujem už.mame termín ale som na Važkach
Ďakujem
@tersanas takze uz polovicu mate za sebou. Uzivajte ♥️
Cize ked sa vlozi umela sosovka,tak sa nosia okuliare? Myslela som,ze nadalej sosvky alebo bez vsetkeho. Myslela som,ze ta implantovana sosovka nahradi umelu.
Cize moze mat do blizka aj do dialky?
Musim povedat,ze po informaciach od vas to lepsie vstrebavam. Stale placem kazdy den,ale uz je to hadam trosku lepsie.
Teraz si strasne ide do ocka. Tak mu kvapkam,ze si ho zviazem do plienky a dam mu prsnik do ust 😂 nech je kludny a kvapkam. Ma jedny kvapky kde je solny roztok. Fuuu vtedy sa riadne certi