Vyšetrenie mozgu
Mam dceru s fyz.zaostavanim, resp.na poslednej kontrole u neurologa jej to napisali, ma problemy s koordinaciou a rovnovahou, ale chodi,pridali sa okohybne zla koordinacia oci a krutive pohyby zapastiam8, alebo clenkami. Ma,16mes. K fyz.zaostavaniu pripisali, ze blizsie neurcene. Mne to pripada ako bud dmo, alebo ataxia teleangiektazia, co by bola moja smrt, radsej ak by to bola ta dmo. Dcere pretrvavali primitivne reflexy, ma slaby chrbat, v stoji ,,tanuje,, cvicit vraj nemusime. Chcem,sa opytat za akych okolnosti robia ct, alebo mr, neurologicka vravi, ze netreba, len keby padla na hlavu...nechapem to cele, v 3mes sme boli s ckp otaznikom a pretrvavajucimi reflexami poslani k neuro, ale ona furt, ze ok...naposledy zacali vynechavt tie pohyby oci...o tom este nevie...som zvedava co nato v pondelok pediatricka...nejaky nazor? Je mi z toho zle. Evidentne jej nieco je,,dokedy to bude akoze ok???
Stručné zhrnutie
- Dieťa s poruchou koordinácie, nestabilitou v stoji a abnormálnymi očnými pohybmi má indikáciu na komplexné neurologické vyšetrenie vrátane EEG a podľa kliniky aj CT alebo MR pri podozrení na ložiskové postihnutie mozgu.
- EEG dokáže odhaliť epileptické prejavy ako absencie (petit mal), MR/CT odhalia cysty, nádory alebo iné ložiská; genetické vyšetrenie pri podozrení na ataxiu telangiektáziu vyžaduje odporúčanie špecialistu a môže trvať mesiace až rok.
- Súkromné centrá v Bratislave (Sinalgis, Medissimo, ProCare) umožňujú priame objednanie bez výmenného lístka a sú odporúčané na rýchlejšie doplňujúce vyšetrenia; rehabilitačné centrá ako Harmony a TETIS sú spomínané pre cvičenie a terapiu.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by sa dieťa s poruchou koordinácie malo poslať na CT alebo MR mozgu?
A: CT alebo MR indikuje neurológ pri podozrení na štrukturálne ložisko v mozgu (cysta, nádor, fokálne poškodenie); v diskusii odporúčali zaslať dieťa na MR, ak sa pridajú nové symptómy alebo ak neurológ považuje stav za závažný.
Q: Kedy má zmysel robiť EEG u batoľaťa s výpadkami pozornosti a „pozeraním do blba“?
A: EEG odporúčajú pri episoderických stavoch typu „pozerania do blba“ preto, že EEG môže odhaliť absencie (petit mal); v diskusii malo byť dieťa objednané na EEG ako súčasť diferenciálnej diagnostiky epilepsie.
Q: Aké vyšetrenia sú dostupné v súkromných centrách a je potrebný výmenný lístok?
A: Súkromné centrá ako Sinalgis (Miletičova, BA), Medissimo a ProCare umožňujú priame objednanie bez výmenného lístka, v Sinalgise robia EEG aj EMG a spolupracujú s Kramármi pri potrebe MR/CT.
Q: Robia sa CT vyšetrenia u malých detí v celkovej anestézii?
A: Áno, v uvedenej skúsenosti robili CT mozgu malému dieťaťu v celkovej anestézii, ak je potrebné z hľadiska veku a spolupráce dieťaťa.
Q: Ako rýchlo prebehne genetické vyšetrenie pri podozrení na ataxiu?
A: Genetické testy vyžadujú odporučenie špecialistu a ich vyhodnotenie môže trvať niekoľko mesiacov až rok; v diskusii odporúčali kontaktovať genetiku na Kramároch v Bratislave.
Q: Kedy volať sanitku pri záchvate dieťaťa, ktoré len „pozerá do blba“?
A: V diskusii viacerí radili, že absencie (petit mal) spravidla nie sú indikáciou na sanitku, ale niektorí odporúčali urgentné vyšetrenie pri opakovaných alebo kŕčových záchvatoch; všeobecná rada bola ísť na pohotovosť detskej nemocnice pre komplexné EEG vyšetrenie pri opakovaných epizódach.
Q: Ktorí lekári a centrá sú v diskusii odporúčané pre komplexné detské neurologické vyšetrenie?
A: Odporúčané sú Sinalgis (Dr. Mego a MUDr. Ostrihoňová), Medissimo, ProCare, detská neurologia Kramáre, genetika na Kramároch, rehabilitačné centrum TETIS a centrum Harmony v Dúbravke.
Závery z diskusie
Zhoda
- Potrebné je získať druhý názor u iného neurológa alebo v súkromnom centre, ak sa príznaky zhoršujú alebo pribúdajú nové prejavy.
- EEG sa považuje za kľúčové vyšetrenie pri epizodickom „pozeraní do blba“ a CT/MR sa odporúča pri podozrení na štrukturálne ložisko (cysta, nádor).
- Súkromné centrá ako Sinalgis, Medissimo a ProCare umožňujú priame objednanie bez výmenného lístka a skracujú čakacie doby.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú privolať sanitku pri opakovaných záchvatoch kvôli riziku hypoxie pri kŕčoch; iní tvrdia, že petit mal (absencie) nie je indikácia na urgentný prevoz sanitkou a môže sa vyriešiť ambulantne alebo plánovanou hospitalizáciou na EEG.
- Niektorí diskutujúci navrhujú skoré genetické testovanie pri podozrení na ataxiu telangiektáziu; iní upozorňujú, že genetické testy sú drahé, vyžadujú odporúčanie a výsledky môžu trvať mesiace až rok.
Otvorené otázky
- Má sa MR vykonať okamžite pri prvosymptóme porúch koordinácie a očných pohybov, alebo sa čaka na progresiu klinického obrazu?
- Do akej miery sú očné abnormality (porucha koordinácie očí, praskanie žiliek) priamo spojené s centrálnym neurologickým ochorením u batoľaťa?
- Kedy presne indikovať genetické testovanie pri podozrení na ataxiu telangiektáziu u malého dieťaťa?
Spomenuté značky a firmy
Sinalgis, Medissimo, ProCare, Harmony, TETIS, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
EEG, EMG, CT, MR (MRI), genetické vyšetrenie, rehabilitácia, celková anestézia pri zobrazovaní, operácia, diagnostika DMO (cerebrálna paralýza), ataxia telangiektázia, petit mal (absencie), chorea, diagnostika cysty/nádoru
Miesta a osoby
Bratislava, Miletičova, Dúbravka, Kramáre, Nitra, Levice, Martin, Praha, Dr Mego, MUDr. Ostrihoňová, Dr. Timárová, Danica Vladárová
@lilimoni a ake ked neviem...neviem proste nic, len vidim na nej,,ze je to stale horsie akoby.moze to byt neprogresivne, progresivne, ale nikto nic, zas chapem, ze klinicky obraz sa vytvara dlhsie, mozno cakaju na viac symptomov...ale akoze ja sa dov5edy zblaznim, ak uz nezareaguju ani na tie vynechania pohybov oci tak neviem.
Ja sa figu tomuto celmu rozumiem, ale nemozes ist na vysetrenie napr do ciech, alebo tu niekde napr do nejakej sukromnej ambulancie, aby si mala viac nazorov a mozno postrehov
@pribinak suhlasim...vysetrenia v sukromnych centrach nie su vobec take drahe....skusit takto...iny odbornik
@vcitronade ak si z ba skusila by som medissimo ci procare mozno...nevyznam sa v tom, ale skus nezavisle vystrenie ako som pisala...dokonca mnohi lekari co su z nemocnic tam maju maly uvazok.....pripadne odporucania na dobreho neurologa....ono sa staci priame neurologovi na vysetrenie objednat v tychto centrach,ziadne vymenne listky
@citronade nebudu si v klinikach pytat ziadne vymenne listky, rovno sa objednas na urcity hodinu...my sme takto chodili do medissima k urologicke za 10 euro za vysetrenie na konkretny cas...cakali sme na termin 2 tyzdne....ta ista robi aj na kramaroch,kde mi dali termin za devat mesiacov
@lilimoni na emg neni mala mojej dcere ho robil prave tento dr. A podla mna aj eeg by sa jej zislo ved on uz bude vediet co jej rtreba drzim palce....
@citronade urcite sa oplati investovat do dcerky cestu aj peniaz za zdravie v harmony viem ze aj cestuju ludia z dialky a by ti ju vysetrili a dali presne cviky na nu na doma drzim palce k rozhodnutiu....
urcite si vybojuj vysetrenia, dobry neurolog by mal malu poslat na CT alebo MR. My sme mali CT ked moj vtedy 10 mesacny syncek spadol a nahodou sa mu nasla mozgova cysta...o mesiac mal este MR. Cysta mu tlacila na niektore cetra v mozgu aj ked prejavy boli velmi male, ja som si ich vsimla. Mal sice operacie, ale je uplne OK. Urcite sa nenechaj odbit, skus inu neurologicku alebo sukromne kliniky, drzim palce
Este ma napadlo, syncek znamej zacal mat problemy s chodzou, mal asi dva roky a tiez ho neuorologycka poslala na MR
@citronade jednoznačne vymeniť neurológa resp. zájsť na vyšetrenie aj za iným neurológom. Moja dcéra má problémy - to som ti už písala a nám lekárka - neurol. už pri prvej návšteve u nej predpísala čo všetko musíme absolvovať aké vyšetrenia aby ona vedela čo sa vlastne v tom mozgu robí. ešte navrhla, že najlepšie bude ísť do nemocnice ležať na niekoľko dní a spravia sa za tých pár dní všetky vyšetrenia. Medzi tými vyšetreniami bolo aj CT mozgu. malej robili v celkovej anest. Zistili, že má na mozgu 2 cysty, ale neurochir. sa vyjadril, že žiadnu operáciu netreba, nezavadzajú. Ešte sa lekári vyjadrili, že veľa ľudí má rôzne cysty na mozgu, ani o tom nevie, zistí sa to až pri vyšetrení. niekto s tým žije aj celý život a bez problémov. Potom sme myslím boli ešte raz na kontrolnom sone.
ak máš ďaleko do Mt, tak skús Kramáre. isto aj tam sú odborníci. ale ja by som určite niečo podnikla, pretože mne sa nezdá aby to bol stav úplne OK.
Nepísala si náhodou, že vám píšu diagn. CTP? mojej dcére to tiež píšu. Myslím, že je to centrálny tónus. dcéra sa rýchlo unavila, hoc kde si sadla, ľahla - aj na cestu bolo jej to fuk. inak moja dcéra nevedela ani sedieť ale na hlave stojky robila. natočili sme video a ukázali sme lekárovi - vravel že sa stým ešte nestretol...
@citronade ešte som si niečo prečítala o tej ataxii.... Je to závažná diagnóza a podľa mňa sa určuje len na základe genetického vyšetrenia. My sme boli na genetike v BA na Kramároch. Ak chceš dám ti kontakt, aby si sa s nimi mohla porozprávať - aj tel. a oni ťa podľa všetkého usmernia - čo a ako treba. inak výsledky gen. vyšetrenia sa vyhodnocujú aj niekoľko mesiacov, niekedy aj rok.
@bonaqa2013 hej mozes mi nechat cislo aj konkretne na koho je...ja mam silne podozrenie, ze je to ono...viac nez dmo...ale to urobia na zaklade len mojich info? Otca tam metreba?lebo to asi nepojde.
@citronade v prvom rade potrebujete poriadne neurologicke vysetrenie s CT alebo MR ,EEG a inymi vecami, na genetiku len tak z vlastnej iniciativy ist nemozes, geneticke testy stoja velmi vela aby si ich clovek vybavil bez odporucania specialistu pri podozreni na istu diagnozu. na ataxiu hned nemysli, najprv absolvuj vsetky testy....priklanam sa ku kramarom, velmi dobra je Dr. Timarova len neviem ci robi aj deti...
@citronade ja ti odporucam Dr.Ostrihonovu je asi najlepsia na Slovensku, chodia k nej aj z celeho Slovenska a niektore veci riesi aj priamo s Prahou atd..je to sukromne centrum Sinalgis na Mileticovej.vzdy ides na vysetrenie priamo na termin. EMG a EEg robia aj oni priamo tam..pristup aj vybavenie maimalna spokojnost.
Spolupracuju s kramarmi detskymi ak treba MRI ci aj CT..alebo aj s rehabilitacnou klinikou TETIS.
Tak skusim ist do ba, uvidim. Mam pocit,,ze sa nieco deje, dnes cumi do blba zas uz asi 3x, nepritomne, k sebe pride tak za 15sekund aj to ju musim krikom ,,prebudit,,
@citronade to len tak taram do vetra...ale mne to čo popisuješ, že čumi do blba nepritomne a potom pride k sebe pripomina malý epileptický záchvat ,,petit mal,,.
určite chod do toho centra čo ti kočky radia, v jej veku sa este tazko stanovuje diagnoza nakolko dieťa sa vyvíja..držím palce ech zistia v čom je problém.
@sardinka333 vystihla si to vyzera to ako epilepsia...ale to sa cez nete neda robi DG.tam jej vsetko vysetria
@citronade ešte napíš na skupinu DMO - tam sú maminky a opýtaj sa na nejakého špecialistu neurológa. možno že budú o niekom vedieť. Ja hovorím v MT Danicu Vladárovú - ale píšeš že to máš ďaleko. ako jednu z mála ju uznávajú aj v zahraničí....
@citronade Odporúčam, keď by mala nadalej také stavy, tak ako opísala vyššie sardinka333, môže to byť epileptický záchvat u detí. V takomto prípade rieš kľudne, kedže je víkend aj volanie cez 155 ,aby ste šli sanitkou do nemocnice. Je to 1x takže je potrebné vyšetrenie u dr. Pri opakovaných záchvatoch, môžeš kľudne volať a povedz že opakovane to má cez den už viackrát. Pošlú sanitku a prevezú Vás do nemocky na neurológiu. Tam by si Vás mali nechať,resp na eeg vyšetriť. Najlepšie a najrýchlejšie je to riešiť takto .
Držím palce 🙂
@lucinkax neviem ci petit mal je na prevoz sanitkou....to moze poriesit aj v pondelok u neurologa, pripadne sadnut do auta a ist rovno na ambulanciu pri detskom oddeleni, nech sa na to pozru. iked petit mal trva kratko, ked pride do nemocnice nemusi malej krutit oci vobec. toto je skor na dlhsiu hospitelizaciu v detskej nemocnici kde vedia robit EEG aj takym krpcom....
Mojej robili ct lebo ju mesiac bolela hlava a prave oko 😖 ale neviem ako tebe pomoct 😒 ja by som asi skusila nejake cvicenie ale tu ide skor o psychicky problem a nie svalovy 😒