3,5 ročnému synovi chcú v narkóze vytrhať 14 zúbkov
maminky, obraciam sa na Vás s otázkou, či ste si niektorá prešli podobným problémom a ako to vo Vašom prípade dopadlo. Synčekovi chcú totiž v celkovej narkóze vytrhať celý vrchný rad a k tomu 4 spodné stoličky. Zákrok je naplánovaný na koniec februára. Veľmi sa však toho všetkého obávam, nielen narkózy, ale aj dôsledkov a zvažujem, že tam nepôjdeme. Náš pediater ma odhovára, aby sme tam nešli, že zúbky mu samé vypadnú, stomatológ ale zákrok odporúča. Chcela by som to riešiť menej drasticky, je mi drobca strašne ľúto. Mne teda nikdy zuby netrhali, ale viem si predstaviť, že bolesť po trhaní je veľká a to ak mu vytrhnú 16 zúbkov naraz... Máte s trhaním zúbkov u tak malého dieťatka skúsenosť aj vy?
Stručné zhrnutie
- U malého dieťaťa s rozsiahlym rozpadom mliečnych zubov stomatológovia v diskusii odporúčali riešiť zuby v celkovej narkóze, aby sa odstránili hnisavé ložiská a zabránilo sa šíreniu infekcie do organizmu a na trvalé zuby.
- Alternatívy spomínané v diskusii sú vyhľadať viacero odborných názorov, ošetriť zuby konzervatívne v súkromnej detskej ambulancii (biela plomba, korunka, ošetrenie koreňov), alebo použiť sedáciu (Dormicum, „rajský plyn“) namiesto úplného extrahovania všetkých zubov.
- Dôsledky rozsiahlej extrakcie zahŕňajú potrebu kašovitej stravy na niekoľko týždňov, riziko zmeny artikulácie a potrebu ortodontických zásahov/medzerníkov pre správne narástanie trvalých zubov, zatiaľ čo nechávanie hnisavých zubov predstavuje riziko opakovaných zápalov a systémových komplikácií.
Najčastejšie otázky
Q: Aké formy uspania alebo sedácie sa pri rozsiahom ošetrení detských zubov spomínali?
A: V diskusii sa spomínala celková narkóza (anestézia) na operačnom stole, perorálny sedatívny „sirupček“ Dormicum a inhalácia „rajského plynu“ (dusný oxid dusíka) ako metódy, ktoré odborníci v príspevkoch uviedli pri ošetrení nespolučiacich detí.
Q: Kedy stomatológovia v diskusii odporúčali vytrhnutie mliečnych zubov?
A: Vytrhnutie odporúčali pri zuboch s hnisavými ložiskami, „mŕtvymi“ zubami alebo rizikom šírenia infekcie do okolitého tkaniva a organizmu; v diskusii sa uvádzalo aj riziko zápalu okostnice alebo systémového šírenia infekcie.
Q: Aké konzervatívne možnosti ošetrenia mliečnych zubov boli navrhované?
A: Konzervatívne návrhy zahŕňali bielu plombu, opravu a preliečenie koreňov, nasadenie detskej korunky na poškodenú stoličku, lokálne antibiotikové injekcie do ďasna a následné kontrolné RTG snímky.
Q: Kde vyhľadať druhý názor a ktoré kliniky alebo špecialisti boli v diskusii odporúčaní?
A: V diskusii boli odporučené súkromné kliniky napr. Schill Dental Clinic (pobočka Žilina), Evident (Bratislava), Smile Clinic (Piešťany), AngelDental (andeldental.sk, Nitra) a tiež konzultácia na klinike stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie (OÚSA, Heyduková zmienená v súvislosti s Bratislavou).
Q: Aké pooperačné opatrenia a lieky sa v diskusii uvádzali po extrakcii zubov u detí?
A: Po zákroku sa v diskusii odporúčalo analgetikum Nurofen alebo Paralen pre deti, antibiotiká pri potrebnom preliečení infekcie a krátkodobá kašovitá strava až do zahojenia ďasien; pri sedácii sa spomínalo aj sledovanie pacienta približne 2 hodiny po zákroku.
Q: Aké problémy môžu nastať, ak sa vytrhnú naraz takmer všetky mliečne zuby?
A: V diskusii sa uvádzalo, že rozsiahlé vytrhnutie môže viesť k dočasným ťažkostiam s jedením (kašovitá strava), možným ťažkostiam s artikuláciou, potrebám medzerníkov alebo ortodontických zásahov pri náraste trvalých zubov a obavám o estetiku a psychiku dieťaťa.
Závery z diskusie
Zhoda
- Je potrebné vyhľadať viacero odborných konzultácií a zvažovať súkromné detské stomatologické pracoviská, ktoré ponúkajú viac možností ošetrenia.
- Pri prítomnosti hnisavých ložísk alebo „mŕtvych“ zubov stomatológovia v diskusii často považujú odstránenie za medicínsky opodstatnené kvôli riziku šírenia infekcie.
Sporné názory
- Možnosť extrakcie takmer všetkých mliečnych zubov v narkóze oproti čakaní na samovoľné vypadnutie a snahám o konzervatívnu záchranu (plomby, korunky, preliečenie koreňov).
Otvorené otázky
- Koľko zubov konkrétne treba odstrániť v danom prípade bez ohľadu na rôznorodé odborné názory.
- Aký bude dlhodobý dopad rozsiahlej extrakcie na artikuláciu, rast čeľuste a nárast trvalých zubov v konkrétnom prípade.
- Ktorá forma sedácie alebo anestézie (Dormicum, rajský plyn, celková narkóza) je pre konkrétne dieťa najvhodnejšia.
Spomenuté značky a firmy
Schill Dental Clinic, Smile Clinic Piešťany, Evident (Bratislava), AngelDental (andeldental.sk), Klinika stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie (OÚSA), Heyduková (BA zmienená ako odporúčaná lokalita), MUDr. Skrobanek (Nitra), poliklinika v Trnave (MUDr. Jarosova)
Spomenuté produkty a metódy
narkóza (celková anestézia), Dormicum, „rajský plyn“ (dusný oxid dusíka), RTG snímok, antibiotiká, antibiotické injekcie do ďasien, Nurofen, Paralen, Elmex pasta, Elmex Geel, biela plomba, detská korunka, medzerník (space maintainer), resekcia, ošetrenie koreňových kanálikov, sedácia, kašovitá strava po extrakcii, preoperačné vyšetrenia a odber krvi
Miesta a osoby
Martin, Žilina, Piešťany, Bratislava, Nitra, Trnava, MUDr. Skrobanek, MUDr. Jarosova, Klinika stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie (OÚSA), Heyduková (BA)
@lenitta No my mame dost podobny problem. Moja ma teraz 3 a pol a zacali sa jej zubky kazit uz asi od 16 mesiacov (ja teraz verim ze z casteho nocneho kojenia). Tiez to chceli riesit pod narkozou a vytrhnut jej dost zubkov. My mame chytene vsetky 4 predne horne (i ked jeden je celkom dobry), a potom ma chytene vsetky stvorky stolicky. Chceli trhat vsetky 4 predne a myslim ze 3 stolicky a na jednu korunku, a tiez blombovat este par co ma len trolinka pokazene. Chodili sme ku zubarovi uz od kedy som si vsimla prvy zubok ze sa sklovina odlamovala, ked mala 16 mesiacov, a snazili sme sa to zachranit vtedy este, robila som vsetko co sa dalo aby som tie zubky zachranila. Potom ked mala 2 a pol, presne pred rokom, sa jej zapalila jedna stolicka a sli sme spat k zubarovi a vtedy sme uvazovali o tej narkoze a trhani. Ja som bola z toho uplne hotova, a nechcela som to. Potom som pocula o vela pripadoch (hlavne na SK, my zijeme v USA kde sa sa to riesi vzdy narkozou), kde na taketo problemy zubari povedali ze nechat tak pokiual nebolia. A tiez som sa rozpravala s niektorymi maminkami, co mali problemy a tiez povedali ze to nechali tak a pockali nez to vypadne. A ked zapal tak ze len vyvrtat dieru a nechat tiez tak. Takze podla tychto informacii som sa rozhodla ze jej to necham tak, aspon zatial, a pokial len mozem, com dlhsie. Jej sa ten zapal vtedy nastastie zahojil a nechali sme aj ten zubok tak. Odvtedy nemala, poklopem, i ked zubky vyzeraju biedne.
Takze ja som sa rozhodla proti narkoze a trhaniu, lebo som sa desila aj narkozy aj toho ze nebude mat tolko zubov. Teraz su sice pokazene a napr horne dvoky su uz len korienky, ale predsa su vacsina stale tam a pouziva ich na jedenie. Neviem, ci robime dobre, poklopem, zatial je vsetko v poriadku, ale teda neviem ci je to ok to nechat tak az kym nenarastu nove, kedze to je este par rokov kym narastu nove, hlavne na stolicky to este bude dost rokov. Ale ked som pocula o inych co tak spravili, a vsetko bolo v poriadku, nove zubky narastli zdrave, tak dufam ze je to naozaj ok. Tiez som si povedala ze cim je starsia tym viac bude spolupracovat a mozno sa bude dat vyrthnut aj bez narkozy, len s injekciou. Moja mala obrovsky starch ked bola mala, a nikdy nechcela spolupracovat. U zubara sme neboli odvedy, naposledy pred rokom.
@lenitta ale veď v tom súhlasím. Ja som rada že to bude lepšie ako vám to navrhli u vás doma. Tak sa držte a malý nech to zvládne bez 🙂 problémov.