Je povinné ísť k zubárovi s dieťaťom po prvom roku?

Stručné zhrnutie

• Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva SR (Odborné usmernenie č. 08691/2009‑OZS, 12.10.2009) odporúča včasnú diagnostiku zubného kazu od dovŕšenia jedného roka života a prvú preventívnu prehliadku po dovŕšení jedného roku.
• Preventívne stomatologické prehliadky sú podľa diskusie preplácané zdravotnou poisťovňou, no praktická realizácia je rôzna a mnohí zubári odporúčajú návštevu až okolo 3 rokov z dôvodu spolupráce dieťaťa.
• Ústna hygiena by sa mala zavádzať od prvého zúbka; dentálna hygienička alebo zubár má rodiča poučiť o fluoridových zubných pastách a o metódach prevencie, pričom nočné dojčenie/fľaša zvyšujú riziko kazov.

Q: Je povinné ísť s dieťaťom k zubárovi po dovŕšení jedného roka?
A: Odborné usmernenie MZ SR č. 08691/2009‑OZS odporúča začať diagnostiku od 1. roku a prvú preventívnu prehliadku po dovŕšení jedného roku, ale podľa diskusie toto usmernenie neprikladá rodičovi právnu povinnosť automaticky; lekár musí prijať dieťa, ak patrí do jeho obvodu.

Q: Prepláca zdravotná poisťovňa preventívnu prehliadku u zubára pre dieťa?
A: Podľa príspevkov v diskusii má dieťa nárok na bezplatnú/preplatenú preventívnu prehliadku; záznam o preventívnej prehliadke sa vedie v zdravotnej dokumentácii a v zdravotnom preukaze dieťaťa (usmernenie MZ SR).

Q: Kedy začať čistiť zuby a kedy používať zubnú pastu u dieťaťa?
A: Čistiť zuby odporúčajú od prvého zúbka; dentálna hygienička alebo zubár má zákonného zástupcu poučiť o význame fluoridových past; konkrétne rodičia v diskusii začínali s malým množstvom pasty po prvom roku alebo až keď dieťa vie vypluť.

Q: Ako často chodiť na preventívne stomatologické prehliadky?
A: Odborné usmernenie MZ SR stanovuje: prvá prehliadka po 1. roku života, ďalšie preventívne prehliadky sa absolvujú dva razy v kalendárnom roku až do dovŕšenia 18. roku života; usmernenie obsahuje aj vekovo špecifické intervaly diagnostiky.

Q: Čo robiť, ak dieťa pri prehliadke alebo ošetrení nespolupracuje?
A: Odporúčané postupy v diskusii a usmernení: nevyvíjať nátlak, vyšetriť dieťa na kolenách rodiča alebo vedľa kresla, absolvovať „rodinnú“ návštevu, začať so zvykaním a poučením rodiča; dentálna hygienička môže od 3 rokov pomôcť privyknúť dieťa na ošetrenie.

Q: Ako riešiť zaspávanie s fľašou mlieka a prevenciu kazov?
A: Rodičia odporúčajú odvykať od zaspávania s fľašou, prepnúť na pohárik pred večerným čistením, a po večernom mlieku umývať zuby; viacerí v diskusii uviedli, že ak dieťa pije mlieko po umytí, efekt čistenia výrazne klesá.

Závery z diskusie

Zhoda

• Odborné usmernenie MZ SR odporúča včasnú diagnostiku od jedného roka a evidenciu preventívnych prehliadok v zdravotnej dokumentácii.
• Ústna hygiena by sa mala zavádzať už pri prvom zúbku a rodič má byť poučený o výžive, hygiene a užívaní fluoridových pást.
• Máloktorý zubár má podľa diskusie ochotu alebo priestor pravidelne ošetrovať veľmi malé deti, preto je hľadanie vhodného špecialistu bežný problém.

Sporné názory

• Niektorí odborníci a rodičia odporúčajú preventívnu prehliadku hneď po prvom zúbku, iní zubári radia počkať do 3 rokov kvôli lepšej spolupráci dieťaťa.
• Niektorí rodičia začínajú používať detskú zubnú pastu už okolo 1. roku v malom množstve, zatiaľ čo iní odporúčajú čakať, kým dieťa vie bezpečne vypluť.

Otvorené otázky

• Ako systémovo zvýšiť dostupnosť zubárov a dentálnych hygieničiek ochotných pracovať s bábätkami a malými deťmi?
• Aký je najefektívnejší praktický postup pri odvykaní dieťaťa od nočnej fľaše tak, aby sa znížilo riziko kazov bez veľkého stresu pre dieťa?

Spomenuté značky a firmy

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky, health.gov.sk, ZZZ.sk

Spomenuté produkty a metódy

Odborné usmernenie MZ SR č. 08691/2009‑OZS, test rizika kazivosti chrupu zo sliny, bite‑wing intraorálna röntgenová technika (rtg), fluoridácia, fluoridové zubné pasty, nepeniaca detská zubná pasta, silikónový náprstok so štetinkami, Vojtova metóda (Vojtovka), preventívna stomatologická prehliadka

Miesta a osoby

Richard Raši