Neidentifikovateľná bolesť zuba

Stručné zhrnutie

• Zapálený zubný nerv (pulpitída) je častou príčinou neidentifikovateľnej bolesti zuba a zápal nervu sa nemusí vždy zobraziť na RTG snímke.
• Diagnostické možnosti zahŕňajú RTG, test studenou v spreji (studený tester), perkusné a vitalitné testy, a opakované prehliadky či prevrtávanie s liečivými vložkami.
• Liečba zahŕňa preliečenie koreňových kanálikov (endodoncia), dočasné liečivé vložky (vložka na umrtvenie), lokálnu anestéziu alebo extrakciu zuba; dočasné vložky môžu spôsobovať bolesť, kým nerv neodumrie.

Najčastejšie otázky

Q: Čo môže spôsobovať neidentifikovateľnú bolesť zuba, keď RTG nič neukáže?
A: Možné príčiny podľa diskusie sú zapálený zubný nerv (pulpitída), problém s ďasnom (lokálny zápal), postihnutie facciálneho nervu alebo bolesti vyvolané prievanu; RTG môže byť pritom negatívne.

Q: Ako zistiť, ktorý zub presne bolí, ak RTG neukáže nič?
A: Odporúčané diagnostiky sú test studenou v spreji (studený tester) na jednotlivé zuby, perkusné a vitalitné testy, prípadne opakované prevrtávanie a sledovanie reakcie na liečivé vložky; niektorí pacienti boli odoslaní aj na odborníka alebo urgentné odvŕtanie.

Q: Čo je to dočasná liečivá vložka a môže bolieť?
A: Dočasná vložka (vložka na umrtvenie, liečivá vložka) sa vkladá medzi návštevami a podľa diskusie môže „bolieť kým nerv neodumrie“ a jedna pacientka ju opisala, že chutí ako klinčeky.

Q: Aké sú hlavné terapeutické možnosti pri zapálenom nerve?
A: Hlavné riešenia sú čistenie koreňových kanálikov (endodoncia), opakované čistenia na viacerých návštevách, extrakcia zuba a v akútnych prípadoch chirurgický zákrok; lokálna anestézia sa používa pri zákrokoch.

Q: Kedy treba ísť skôr k zubárovi namiesto čakania na plánovanú kontrolu?
A: Podľa skúseností v diskusii treba prísť okamžite, ak sa objaví bolesť pri zahryznutí, citlivosť na teplé alebo studené, alebo ak bolesť pretrváva napriek analgetikám a negatívnemu RTG; v jednej skúsenosti odporúčal lekár kontrolu do 2 týždňov alebo skôr pri príznakoch.

Q: Môže opravený alebo novozaplomobovaný zub bolieť viac než predtým?
A: Áno; užívatelia hlásili, že po plombovaní či silnej hrubej plombe vznikol pocit tlaku alebo zvýšenej bolesti, a niekto mal opakované prevrtávania bez zlepšenia.

Q: Môže bolesť jedného zuba „preskakovať“ alebo postihnúť viac zubov či celú čeľusť?
A: Niektorí pacienti v diskusii uviedli šírenie bolesti na viac zubov alebo celú spodnú čeľusť, avšak v diskusii to zostalo anekdotickým pozorovaním bez jednotnej medicínskej príčiny.

Závery z diskusie

Zhoda

• Zapálený zubný nerv je častá príčina neidentifikovateľnej bolesti zuba.
• RTG snímka nemusí vždy odhaliť príčinu bolesti.
• Liečba zahŕňa čistenie koreňových kanálikov, dočasné liečivé vložky alebo extrakciu.

Sporné názory

• Niektorí odporúčajú opakované preliečenia a snahu zachrániť zub čistením kanálikov, iní odporúčajú rýchlu extrakciu, ak bolestivý zub neustupuje.
• Niektorí pacienti veria, že problém je v zubárovi a treba zmeniť zubára, iní považujú za vhodné vyhľadať špecialistu (endodontológa alebo chirurga).

Otvorené otázky

• Prečo RTG často nezachytí zápal nervu u pacientov s intenzívnou bolesťou?
• Ako najspoľahlivejšie určiť zdroj bolesti pri viacerých plombovaných zuboch?
• Aké sú dlhodobé následky opakovaných dočasných vložiek a viacnásobného prevŕtavania?

Spomenuté značky a firmy

Hinceová,Bojnice,Prievidza

Spomenuté produkty a metódy

RTG,studený tester (studená vec v spreji),dočasná liečivá vložka (vložka na umrtvenie),plomba,čistenie koreňových kanálikov (endodoncia,preliečenie kanálikov),extrakcia zuba (vybratie nervu),lokálna anestézia,tabletky od bolesti

Miesta a osoby

Hinceová,Bojnice,Prievidza