"Nahluchlé" 4 ročné dieťa
Ahojte, mam 4rocnu dcerku a v poslednej dobe sa nam zda nejaka "nahluchla". Proste stoji odo mna asi meter, ja/MM jej nieco hovorime, zopakujeme aj viackrat, aj hlasnejsie, nech teda pocuje a ona bud nereaguje, alebo sa spyta na uplnu inu vec. Vacsinou ma ako keby vypnuty prijem. Na druhej strane dokaze kominikovat velmi pekne, pamata si vela veci a aj sa vie spatne o nich porozpravat. A teraz neviem, ci to je vekom a je v obdobi, kedy nas proste ignoruje a ma vlastny svet, kedy nevnima, alebo ma zalahnute v uskach (asi mesiac sme boli na striedacku vsetcia nadchovi aj s kaslom) a mam s nou utekat k dr. Stretli ste sa s tym niekto? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Po nádche a opakovaných infekciách horných dýchacích ciest môže 4‑ročné dieťa dočasne „nereagovať“ v dôsledku upchatých zvukovodov, tekutiny v strednom uchu alebo zväčšenej nosnej mandle.
- ORL vyšetrenie dokáže rýchlo zistiť maz v uchu, vpáčený bubienok alebo tekutinu (vyšetrenia: otoskopické vyšetrenie, tympanometria) a vykonať vyčistenie uší.
- Liečba sa pohybuje od nosných sprejov a kvapiek (príklady v diskusii: Aquarhino, Vincentka, Burovsove kvapky), Aerius alebo ATB pri zápale, cez preplach nosa/konvičku a vypláchnutie uší až po zavedenie trubičiek v ušiach alebo adenotómiu/laserovú adenotómiu ako jednodňový zákrok (v jednom príspevku cena 5 000,-; klinika v Modřanech).
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či dieťa len ignoruje alebo má skutočný problém so sluchom po nádche?
A: ORL vyšetrenie zahŕňa otoskopiu a tympanometriu, ktoré odhalia maz, tekutinu v stredom uchu alebo vpáčený bubienok; v diskusii odporúčali aj test s nečakaným zvukom (tlesknutie, zhodenie kľúčov).
Q: Mám najprv ísť k pediatrovi alebo rovno na ORL?
A: Viaceré príspevky odporúčali ísť rovno na ORL, pretože ORL môže urobiť cielené vyšetrenie uší, očistiť zvukovody a indikovať tympanometriu či chirurgické riešenie.
Q: Aké bežné liečby ORL ponúka pri zaľahnutom uchu po nádche?
A: Bežné postupy sú vyčistenie uší (vypláchnutie), kvapky do uší (v diskusii spomenuté „Burovsove kvapky“), nosné spreje (Aquarhino), inhalácia/soľný roztok (Vincentka), antihistaminikum Aerius na mesiac a v prípade tekutiny zavedenie trubičiek alebo adenotómia.
Q: Čo sú „trubičky v ušiach“ a kedy sa nasadzujú?
A: Trubičky (ventilačné trubičky) sa zavádzajú ako minizákrok v celkovej narkóze pri chronickej tekutine v strednom uchu alebo opakujúcich sa zápaloch, aby sa odvádzala tekutina a obnovilo počutie.
Q: Ako rýchlo sa sluch vráti po vyčistení ucha alebo inej liečbe?
A: V diskusii rodičia uvádzali zlepšenie už do týždňa po vyčistení alebo po „puknutí“ Eustachovej trubice; pri chirurgickom riešení (odstránenie mandle, trubičky) môže byť zlepšenie okamžité alebo v priebehu dní až týždňov.
Q: Aké sú možnosti a priebeh operácie nosnej mandle (adenotómia) u malého dieťaťa?
A: Adenotómia sa v diskusii popisovala ako jednodňová chirurgia v celkovej anestézii, po probuzení možný odchod domov, krátke monitorovanie (približne hodina), v jednej skúsenosti cena 5 000,- a na klinike Modřanech použili laser s minimálnym krvácaním a mobilný kontakt na lekára po zákroku.
Závery z diskusie
Zhoda
- Je vhodné neodkladať vyšetrenie ORL pri náhlej alebo pretrvávajúcej „nahluchlosti“ po nádche.
- Najčastejšie príčiny sú maz v ušiach, tekutina v stredom uchu alebo zväčšená nosná mandľa, ktoré ORL vyšetrením deteguje a lieči.
Sporné názory
- Niektorí rodičia zdôrazňujú, že ide len o ignoračnú/selektívnu nahluchosť (správanie dieťaťa), zatiaľ čo iní tvrdia, že rovnaké príznaky často majú organickú príčinu (maz, tekutina, mandľa) a potrebujú ORL vyšetrenie.
Otvorené otázky
- Do akej miery znižuje riziko recidívy použitie laserovej adenotómie oproti tradičným metódam pri odstránení nosnej mandle?
- Kedy presne indikovať zavedenie trubičiek v ušiach versus konzervatívnu liečbu (spreje, kvapky, ATB)?
Spomenuté značky a firmy
MOdřanech, Bulovka, Kaldně, Kramare, najlekaren.eu, Vincentka
Spomenuté produkty a metódy
tympanometria, otoskopické vyšetrenie, vyplachovanie uší, vyčistenie uší, konvicka na vyplachovanie nosa, Aquarhino (spray), Vincentka, Aerius, Burovsove kvapky, ATB, preplach nosa, zavedenie trubičiek v ušiach (grommets), adenotomia, laserová adenotomie, jednodenní chirurgie, vpáčené bubínky, test s nečakaným zvukom
Miesta a osoby
MOdřanech, Bulovka, Kaldně, Kramare
@morgan no ahoj, tak to mám radost s tebou, asi už budu vybírat od modřan nějakou provizi, protože nejsi první, kdo to tam zkusil po naší zkušenosti. tak at už je malý jen zdravý🙂
(s tou kontrolou - taky jsme tam čekali druhý den, bylo tam plno, ale víš jak - oni ten zákrok dělali, oni jsou zodpovědní za nějaké případné následky a dost dobře není možné, aby někdo jiný (obvodák, jiné orl) po zákroku ránu zkontroloval, v nejhorším případě něco zanedbal, náhoda je blbec, něco se stane a koho by rodiče hnali k zodpovědnosti? toho, kdo operoval, toho kdo to blbě zkontroloval? tím se oni jen chrání a jsou de facto zodpovědní za to, co dělají.
no a budete mít klidné Vánoce bez čekání na nějaký termín🙂)))
@berenika39 no já jsem s tím počítala, že tam pojedeme, ale myslela jsem, že si ho zkontrolujou nějak důkladněji (např. kouknout do toho nosu nebo do uší, protože původně tam měl nějaký sekret), ale on fakt jen koukl do krku a hotovo, takže mě to trošku překvapilo 🙂.... ale jak říkám, jsem štastná, že to má venku a přesně jak píšeš, na Vánoce už bude moct dělat všelijaký blbiny bez klidovýho režimu 🙂
@k_a_j_k_a ahoj, sice by to mohly být nosní mandle, ale daleko častější je ignorační nahluchlost 😀 věř mi, náš mladý je naprosto zdravý, přesto se neustále ptá co? a Prosííím? a hlavně většinou vůbec nevnímá. A taky má jinak podle mě fenomenální paměť, až neuvěřitelnou na předškoláka. Pamatuje si všechno, co mu přečteme a všechny písničky ze školky.
@vendullka
@timbouctou jen tak mimochodem, nosni mandle je jedna, krcni sou dve 😉 🙂
@camelinka no právě pokud se to udělá tím laserem, tak to nedoroste (ehm, tvrdili nám to🙂 ) oni tu ránu jakoby zapečou, navíc tím laserem to odstraní úplně...to, že dorostla se stávalo dřív, kdyžs e to dělalo v lokálce , ze strany doktora "naslepo", bez kontroly optikou, kterou dneska používají - takže to vyberou pečlivě, kompletní tu tkáň...no povíme si to za xxx let...ne, doufám, že vědí co dělají, a nedoroste to.
@berenika39 jo ahaaaa, tak su zase o neco chytrejsi, dekuju 😉 😉 , podruhe sem na tom byla nekdy na zakladce a to bylo teda docelo sado maso,takze dikybohu prisli na neco lepsiho 😅
@camelinka no mě to taky dělali v mých osmi letech a byl to můj suverénně nejhorší zážitek od doktorů na dlouhý časy. něcojenom stříkli do krku, sestra mě obklíčila na svým klíně nohama rukama, doktor šátral kleštěma v krku a tahal ven maso. nosem mi tekla krev, z pusy pak ještě dva dny. hnusné. dneska o tom ty mrňátka ani nevědí, petr si nepamatoval nic, jen cestu autem domů, že ho bolela hlavička. druhý den tam s důvěrou šel znovu, nechal se zkotrolovat, rozhodně to nebyl žádný stres. pro něj....my to nesli hůř 😝 . 😝 😝
@berenika39 no presne, tehdy to bylo normalni, ja mela jako bonus k hnusne sestre jeste sveraci kazajku, no jako heges na entou 🙄 🙄 🙄 . Jesteze vymysleli neco setrnejsiho 😝 😝 😝 😔 😔 😔
Dievcata, tak hlasim vysledky. Boli sme v nedelu na pohotovosti, lebo mala sa zobudila totalne hlucha. Som stala za nou asi meter, rozpravala som o cokolade normalnou intenzitou hlasu a ona nic. Dr. ju prezrel - nos, hrdlo, usi, vycistil uska a vraj ma zvacsene nosne mandle. Vraj to sposobila ta takmer mesacna nadcha a to, ze sme jej nedavali sprej/ kvapky proti nadche, ale len vincentku. Ze ta je len po operaciach, na koniec nadchy a pod. Ale ze tie spreje aj pomahaju odpuchavat vsetky dutiny. Tak sme dostali sprej do nosa, kvapky do usi a mam jej obcas zapchat nostek, nech fukne a malo by jej v uskach puknut- odlahnut. Ze keby ju to zacalo boliet, alebo inak sa horsit, mame sa dostavit na orl. A pomaha, ked pukne, zazrakom pocuje 🙂.
@k_a_j_k_a Ahoj, mali sme ten isty problem, zlakla som sa... Vobec nepocula, ked som jej nieco hovorila. Boli sme na ORL, test pocutia v poriadku, nosna mandla nezvacsena... Tak som skusila ako pisali vyssie necakany zvuk, zareagovala. Tak isto som si vsimla, ze akonahle sme si s manzelom zacali nieco sepkat, hned bola pri nas... 🙂)) Proste len mala obdobie, ked na s"ignorovala", alebo sa hrala, a bola akoby vo svojom svete a nevnimala okolie.. Ale tiez som zasla k dr., aby som mala istotu...
Ahoj, tak koho by zajímala laserová adenotomie na klinice v Modřanech, tak u syna všechno proběhlo bez problémů, ani mu po zákroku netekla krev, jen trochu v nudli, na bolest si stěžoval asi 3 hodiny po zákroku a pak už ok...po zákroku jsme šli během hodiny domů, měli jsme mobil na doktora, ale nebyl naštěstí potřeba. Dnes jsme byli na kontrole a všechno ok...Akorát mě trochu dneska naštvalo, že jsme na kontrolu museli jet přímo tam, čekali jsme 2 hodiny, doktor mu koukl do krku a za 2 minuty jsme byli venku...tohle by určitě zvládl náš orl lékař v místě bydliště....Jinak naprostá spokojenost se zákrokem... anestezioložka, doktor i sestra měli bezvadný přístup. Tímto děkuju @berenika39 za doporučení, jsem štastná, že to má syn za sebou, mandli měl prý opravdu velikou (označili jako 3b), takže se mu určitě ulevilo/uleví... 🙂