Kedy sa Vám prvýkrát objavila psoriáza?
Stručné zhrnutie
- Psoriáza sa môže objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie do 40 rokov, u malých detí sa môže prvýkrát prejaviť aj do 2 rokov v plienkovej oblasti a u starších pacientov častejšie napáda nechty a kĺby.
- Spúšťačmi psoriázy sú psychosociálny stres, infekcie (v diskusii uvedený príklad zápalu obličiek), kožné poranenia (Koebnerov fenomén) a lieky; slnko obvykle pomáha, ale u približne 10 % pacientov má opačný efekt.
- Liečba sa pohybuje od lokálnych prípravkov (Daivobet gel, Belosalic, Beloderm), cez systémové lieky ako methotrexát s pravidelným sledovaním pečeňových enzýmov a sono brucha, až po biologickú liečbu (napr. infliximab / Remicade) dostupnú v špecializovaných centrách podľa kritérií PASI a zlyhania tabletovej liečby.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je bežný vek prvého výskytu psoriázy?
A: Psoriáza sa môže prvýkrát prejaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie do 40. roku života; u detí sa môže objaviť aj pred 2 rokmi v plienkovej oblasti a u adolescentov v puberte.
Q: Aké faktory môžu spustiť alebo zhoršiť psoriázu?
A: Spúšťačmi sú silný stres a životné traumy (v diskusii zmienka o úmrtí v rodine), infekcie vrátane zápalov (príklad: zápal obličiek), kožné poranenia (trauma/Köbnerov fenomén) a niektoré lieky (v diskusii sa pýtali na ciprofloxacín 500 mg ako možný teoretický spúšťač).
Q: Ako sa odlíši psoriáza vo vlasoch od seboroickej dermatitídy?
A: Rozlíšenie môže vyžadovať dermatologické vyšetrenie a pri neistote histologické vyšetrenie kože (biopsia); ak veľmi svrbí, je pravdepodobnejšia seboroická dermatitída a samotný Bepanten obyčajne nestačí.
Q: Čo pomáha pri postihnutí nechtov psoriázou?
A: Lokálna liečba a fototerapia obyčajne výrazne nepomáhajú, tabletková liečba môže pomôcť približne v 50 % prípadov a biologická liečba má najlepšie výsledky na nechty; excimerový laser bol spomenutý ako experimentálna a finančne nákladná možnosť v bratislavskej klinike.
Q: Kto môže predpisovať biologickú liečbu a kde ju nájdem?
A: Biologickú liečbu predpisujú špecializované centrá; zoznam centier a sprievodca sú dostupné na www.derma.sk, podmienkou je dostatočný rozsah ochorenia (PASI) a zlyhanie bežnej tabletovej liečby.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky biologickej liečby?
A: Frekventné vedľajšie účinky sú lokálne reakcie v mieste vpichu a krátkodobá únava; výnimočne sa vyskytne vírusový infektný stav; v praxi je biologická liečba používaná približne 20 rokov a považuje sa za relatívne bezpečnú podľa diskusie lekára, hoci dlhodobé účinky pri desiatkach rokov liečby sú menej známe.
Q: Ako monitorovať pacienta na methotrexáte (MTX)?
A: Pri nízkych dávkach MTX do 10 mg/týždeň sú potrebné pravidelné kontroly pečeňových enzýmov a aspoň raz za 2 roky sono brucha so zameraním na pečeň.
Q: Môžu kúpele alebo prírodné spôsoby pomôcť?
A: V diskusii uviedli, že väčšine pacientov pomáha leto a slnko, asi 10 % sa zhorší, a viacerí pacienti uviedli úľavu po kúpeľoch v Smrdákoch; používateľmi spomínané doplnky zahŕňali vitamín E, B‑complex, zinok, žihľavový čaj, pestreč mariánsky a oreganový olej, bez jednoznačného lekárskeho potvrdenia ich účinnosti v diskusii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nechty pri psoriáze sú ťažko liečiteľné a lokálna liečba často nestačí; na lepší efekt sú potrebné systémové alebo biologické lieky.
- Stres, infekcie a kožné poranenia sú časté spúšťače/nástupové faktory psoriázy.
- Biologická liečba je v praxi považovaná za účinnú možnosť pri ťažších formách a je dostupná v špecializovaných centrách podľa kritérií (PASI, zlyhanie tabletkovej liečby).
Sporné názory
- Slnko a leto väčšinou zlepšujú psoriázu versus u asi 10 % pacientov slnko psoriázu zhorší.
- Biologická liečba je prakticky bezpečná podľa lekára s ~20‑ročnou praxou versus obavy pacientov o neznáme dlhodobé následky pri liečbe počas desiatok rokov.
Otvorené otázky
- Ako najefektívnejšie a bezpečne liečiť izolovanú psoriázu nechtov u malých detí zostáva nezodpovedané.
- Aký je rizikový profil biologickej liečby pri liečbe trvajúcej niekoľko desaťročí zostáva čiastočne nejasné.
- Existuje presný mechanizmus a mierka rizika spojená s konkrétnymi antibiotikami (napr. ciprofloxacín) pri vyvolaní psoriázy.
Spomenuté značky a firmy
Remicade,Daivobet,Belosalic,Beloderm,Sililevo,Bepanthen,Dr. Michaels,derma.sk,Kramáre,Smrdáky,Bratislavská klinika,Parížska klinika,Respironics
Spomenuté produkty a metódy
infliximab (Remicade),biologická liečba,methotrexát (MTX),Daivobet gel,Belosalic roztok,Beloderm roztok,Sililevo (výživový lak),Bepanten,vitamín E,B‑complex,zinok,oregano (oregano) olej,žihľavový čaj,pestreč mariánsky,ciprofloxacín 500 mg,excimerový laser,fototerapia,PASI index,histologické vyšetrenie (biopsia),sono brucha (monitoring pečene),kúpele Smrdáky
Miesta a osoby
Ján Vilček,Bratislava,Kramáre,Smrdáky,Paríž,Dr. Michaels,Respironics
@nicol_ka55 Dobrý deň nicol_ka55, psoriáza je geneticky podmienené ochorenie, kde za jeho vznik je zodpovedných viacero génov, preto sa celkom nedá predpovedať, ktoré z detí ju dostane a ktoré nie. Všeobecne sa udáva, že ak má psoriázu jeden z rodičov, pravdepodobnosť, že ju budú mať deti je asi 14 %. Veľa závisí aj od provokačných faktorov - v prípade Vašej sestry to bola infekcia - zápal obličiek.
Dobrý deň..môže sa psoriaza prejavit aj supanim resp. praskanim dlaní do krvy aj u staršej ženy? Dakujem
@becy
Teoreticky áno, ale skôr môže ísť o jeden z druhov ekzému, najmä ak to svrbí.
manzel sa pred par dnami rano zobudil a na oboch laktoch a kolenach cervene flaky, svrbelo ho to, boleli klby a dnes kozna povedala, ze to je psoriaza, takze ideme obaja studovat, co to obnasa
Mamina to má..strašne ju to svrbi..bola na vyšetrení a vraj je to psoriaza..dali jej krém..no moc nepomáha.. ako náhle sa to zahojí hneď to praská..v živote nemala ekzem ani inú chorobu koznu 😐..každopádne ďakujem za odpoved
Mojej dcere kozna diagnostikovala ze asi to bude psoriaza nechtov. Povedala ze si mam kupit lak sililevo. Ten nezabral vovec. Tak nam dala roztok belosalic. Ze este to bam moze dat. No dcera ma len 5 a pol roka...tam pise ze je to na kozu a nie pre deti. Neviete mi poradit co by nam mohl pomoct. Ma take akoby jamky na nechcltoch akoby pipichane ihlou. Mate niekto skusenosti...
@bonnie2 Sililevo je výživový lak. Belosalic je dobrá voľba, môže sa skúsiť aj Beloderm v roztoku alebo Daivobet gel. Ale šanca, že to s nechtami pohne, je len minimálna. Tam pomáha len celková liečba a tú by som vzhľadom na vek a izolované postihnutie nechtov rozhodne nedával. Ak má len jamky, tak to je ten najmenší a zároveň najčastejší príznak postihnutia nechtov. Možno by stálo za pokus konzultovať bratislavskú kliniku ohľadom excimerového laseru, mám jednu dospelú pacientku, ktorá udáva, že jej to na nejaký čas pomohlo. Stojí to však peniaze a efekt je bez záruky...
@mudr_peter_kozub takze vlastne sa toho uz nezbavime? Nemoze sa to casom este zhorsit?
@bonnie2 Môže sa to zhoršiť, ale aj zlepšiť. Najmä u detí je to zlepšenie naozaj možné a v porovnaní s dospelými oveľa častejšie vídané.
@mudr_peter_kozub mne v 11 rokoch s nastupom menzesu.psoriazu ma mama,otec, aj dedo.ja už len dúfam, že moje deti budú ušetrené.😉
Ale ako hovoríte, napríklad dedovi sa objavila v 60, čiže ozaj hocikedy
@cailana Máte silnú rodinnú záťaž, ale manžela nespomínate že by bo psoriatik, ten to ešte môže vyvážiť.
pan doktor pomôžťe mi,alebo poradťe som diabetička mam aj spankove apnoe a mam respironik masku ,ahlava mi vzadu svrbi a palí olupuje sa koža na hlave aj za ušami ,niekedy ide dole za ušami a zas sa vraťí ale už cela hlava sa mi olupuje koža a pálí,ppužila som masťičku bepanten a stale rovnako je poradťe niečo mam aj s obličkami neaku cistu 13mm ,poradťe masťičku ,,ajšťitna žlaza nefunguje,,dakujem.
@magdalena43 Ťažko mi je pomôcť na diaľku a len z opisu. Musel by som Vás vidieť. Ak sú prejavy len vo vlasoch, tak sa môže jednať vždy o 2 ochorenia - o psoriázu alebo o seboroickú dermatitídu. Ak to veľmi svrbí, je pravdepodobnejšia tá druhá diagnóza. Určite by som doporučil nejaký kortikoidný krém a ak sú ložiská rozškriabané, tak aj miešané s antibiotikom, aby sa predišlo lokálnej infekcii. Bepanten nestačí.
Manželovi sa objavila psoriáza po smrti mamky (keď mal 10 rokov) neviem či to môže byť s tým nejako spojené.
@mudr_peter_kozub pan dr.pozrite sa ako vizera pred a potom po ,,vždy sa vracia hlavu ne mam obraz,
@mudr_peter_kozub áno, verím,ze manžel to zachráni.on ma v rodine zasa pre zmenu ekzém 😀(on sam ale nema žiadne kožné ochorenie)
Inak,objavuje sa psoriáza aj u malych deti? štatisticky kedy najskôr?dakujem
@mudr_peter_kozub dobry den po porode sa mi zacali robit rozne ekzemy na to mi kozna predpisala mast ale minule na dolnej koncatine priehlavku sa mi spravil flak ako sucha koza a stasne to svrbelo a tiez som to zbadala na lytku z vnutornej strany take iste moze ist o psoriazu dakujem
@uhlikova09
Určite. Stres je najčastejším spúšťacím faktorom a úmrtie v rodine obzvlášť.
@magdalena43
Musel by som vidieť ešte aj tie fotky vo vlasoch. Mohla by to byť psoriáza, ale kľudne aj seboroická dermatitída, pri ktorej došlo v dôsledku neustáleho škrabania k zhrubnutiu kože.
@cailana
Áno, zvykne a to do 2 rokov - v plienkovej oblasti.
@behadlo
Skôr nie ako áno, psoriáza nezvykne tak svrbieť, to skôr ekzém.
Dobrý večer, mne sa psoriaza spustila po predčasnom pôrode v 32r. ... kolena, členky a lakte...nesvrbi to takze ma to teraz nijak neobmedzuje ale v lete to vyzeralo horsie,neviem či sa to zhorsilo slnkom ale teraz to je podstatne lepšie
@maca2014
Väčšine pacientov slnko a teda aj leto pomáha, ale udáva sa, že je asi 10 % psoriatikov, kde má slnko presne opačný efekt.
Mne sa psorka objavila v cca 8-9 rokoch. Liecba zacala vodickami, mastickami a pod. Dokonca mi mamina zhanala mumio - to celkom pomohlo. Kym som sa tym trapila, ako vyzeram, tak to bolo zle. Potom uz ako pubertacka som si povedala, ze kaslem na to, ze sa na mna druhi pozeraju ako na "roznasaca cudnej choroby". A ono sa to zlepsilo 🙂 a ked som bola tehotna - tradaaa psorka zmizla. No ale potom sa mi to vratilo a mala som ju vsade. Potom som sa dozvedela o biologickej liecbe a dnes ani neviem, ze mam psorku. Moja koza je cista, nechty su uplne v poriadku, vo vlasoch nic 🙂 neviem, kto to vymyslel, ale paradne mi tym zlepsil zivot 🙂 🙂 🙂
@zuzica13
Možno sa budete čudovať, ale jedným z vývojárov infliximabu (Remicade - jedno z aktuálne dostupných biologík) bol aj zahraničný Slovák Ján Vilček 🙂 Teším sa, že Vám biologická liečba tak skvele zaberá. Naozaj je to tak, že nám lekárom v centrách pacienti neveria, že budú pri nej úplne alebo takmer úplne čistí a to ešte bez obmedzení. Som rád za Váš príspevok, určite dodal ľuďom, ktorí to čítajú kopec optimizmu a pozitívnej energie 😉
mala som 16, a mam ju vo vlasoch a za usami, nastastie sa to nerozsiruje. neberiem to nijako tragicky. akurat netusim, ktoremu predkovi sa mozem podakovat, neviem o nikom v rodine, kto by psoriazu mal..





My mame psoriazu v rodine, moja mamina ju ma odmalicka. Povodne som ju a ani moja sestra nemala mat, mali sme byt len prenasacmi. Ale moja sestra ako mala prekonala zapal obliciek a to bolo podla doktorky spustacom. Najprv sa jej objavili fliaciky na bruchu, na nohach a nakoniec aj vo vlasoch.