Kedy sa Vám prvýkrát objavila psoriáza?
Psoriáza sa môže prejaviť v ktoromkoľvek veku, najčastejšie sa prejaví do 40. roku života. To však neznamená, že po tomto veku už psoriázu dostať nemôžete. Po 40.-ke psoriáza napáda skôr nechty a kĺby a nie je až taká výrazná. Vám sa kedy prejavila psoriáza po prvýkrát a na ktorom mieste?
Stručné zhrnutie
- Psoriáza sa môže objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie do 40 rokov, u malých detí sa môže prvýkrát prejaviť aj do 2 rokov v plienkovej oblasti a u starších pacientov častejšie napáda nechty a kĺby.
- Spúšťačmi psoriázy sú psychosociálny stres, infekcie (v diskusii uvedený príklad zápalu obličiek), kožné poranenia (Koebnerov fenomén) a lieky; slnko obvykle pomáha, ale u približne 10 % pacientov má opačný efekt.
- Liečba sa pohybuje od lokálnych prípravkov (Daivobet gel, Belosalic, Beloderm), cez systémové lieky ako methotrexát s pravidelným sledovaním pečeňových enzýmov a sono brucha, až po biologickú liečbu (napr. infliximab / Remicade) dostupnú v špecializovaných centrách podľa kritérií PASI a zlyhania tabletovej liečby.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je bežný vek prvého výskytu psoriázy?
A: Psoriáza sa môže prvýkrát prejaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie do 40. roku života; u detí sa môže objaviť aj pred 2 rokmi v plienkovej oblasti a u adolescentov v puberte.
Q: Aké faktory môžu spustiť alebo zhoršiť psoriázu?
A: Spúšťačmi sú silný stres a životné traumy (v diskusii zmienka o úmrtí v rodine), infekcie vrátane zápalov (príklad: zápal obličiek), kožné poranenia (trauma/Köbnerov fenomén) a niektoré lieky (v diskusii sa pýtali na ciprofloxacín 500 mg ako možný teoretický spúšťač).
Q: Ako sa odlíši psoriáza vo vlasoch od seboroickej dermatitídy?
A: Rozlíšenie môže vyžadovať dermatologické vyšetrenie a pri neistote histologické vyšetrenie kože (biopsia); ak veľmi svrbí, je pravdepodobnejšia seboroická dermatitída a samotný Bepanten obyčajne nestačí.
Q: Čo pomáha pri postihnutí nechtov psoriázou?
A: Lokálna liečba a fototerapia obyčajne výrazne nepomáhajú, tabletková liečba môže pomôcť približne v 50 % prípadov a biologická liečba má najlepšie výsledky na nechty; excimerový laser bol spomenutý ako experimentálna a finančne nákladná možnosť v bratislavskej klinike.
Q: Kto môže predpisovať biologickú liečbu a kde ju nájdem?
A: Biologickú liečbu predpisujú špecializované centrá; zoznam centier a sprievodca sú dostupné na www.derma.sk, podmienkou je dostatočný rozsah ochorenia (PASI) a zlyhanie bežnej tabletovej liečby.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky biologickej liečby?
A: Frekventné vedľajšie účinky sú lokálne reakcie v mieste vpichu a krátkodobá únava; výnimočne sa vyskytne vírusový infektný stav; v praxi je biologická liečba používaná približne 20 rokov a považuje sa za relatívne bezpečnú podľa diskusie lekára, hoci dlhodobé účinky pri desiatkach rokov liečby sú menej známe.
Q: Ako monitorovať pacienta na methotrexáte (MTX)?
A: Pri nízkych dávkach MTX do 10 mg/týždeň sú potrebné pravidelné kontroly pečeňových enzýmov a aspoň raz za 2 roky sono brucha so zameraním na pečeň.
Q: Môžu kúpele alebo prírodné spôsoby pomôcť?
A: V diskusii uviedli, že väčšine pacientov pomáha leto a slnko, asi 10 % sa zhorší, a viacerí pacienti uviedli úľavu po kúpeľoch v Smrdákoch; používateľmi spomínané doplnky zahŕňali vitamín E, B‑complex, zinok, žihľavový čaj, pestreč mariánsky a oreganový olej, bez jednoznačného lekárskeho potvrdenia ich účinnosti v diskusii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nechty pri psoriáze sú ťažko liečiteľné a lokálna liečba často nestačí; na lepší efekt sú potrebné systémové alebo biologické lieky.
- Stres, infekcie a kožné poranenia sú časté spúšťače/nástupové faktory psoriázy.
- Biologická liečba je v praxi považovaná za účinnú možnosť pri ťažších formách a je dostupná v špecializovaných centrách podľa kritérií (PASI, zlyhanie tabletkovej liečby).
Sporné názory
- Slnko a leto väčšinou zlepšujú psoriázu versus u asi 10 % pacientov slnko psoriázu zhorší.
- Biologická liečba je prakticky bezpečná podľa lekára s ~20‑ročnou praxou versus obavy pacientov o neznáme dlhodobé následky pri liečbe počas desiatok rokov.
Otvorené otázky
- Ako najefektívnejšie a bezpečne liečiť izolovanú psoriázu nechtov u malých detí zostáva nezodpovedané.
- Aký je rizikový profil biologickej liečby pri liečbe trvajúcej niekoľko desaťročí zostáva čiastočne nejasné.
- Existuje presný mechanizmus a mierka rizika spojená s konkrétnymi antibiotikami (napr. ciprofloxacín) pri vyvolaní psoriázy.
Spomenuté značky a firmy
Remicade,Daivobet,Belosalic,Beloderm,Sililevo,Bepanthen,Dr. Michaels,derma.sk,Kramáre,Smrdáky,Bratislavská klinika,Parížska klinika,Respironics
Spomenuté produkty a metódy
infliximab (Remicade),biologická liečba,methotrexát (MTX),Daivobet gel,Belosalic roztok,Beloderm roztok,Sililevo (výživový lak),Bepanten,vitamín E,B‑complex,zinok,oregano (oregano) olej,žihľavový čaj,pestreč mariánsky,ciprofloxacín 500 mg,excimerový laser,fototerapia,PASI index,histologické vyšetrenie (biopsia),sono brucha (monitoring pečene),kúpele Smrdáky
Miesta a osoby
Ján Vilček,Bratislava,Kramáre,Smrdáky,Paríž,Dr. Michaels,Respironics
@bonnie2 no u mna boli opuchy na nohach palcoch tie klby no dost bolestivé to bolo...a kožna ktoru navštevujem ked videla,hned vravela,že je to psoriaticka artritida,ale až na zahlade odberev sa 100% potvrdila že to je ono a nasledné ma odoslala na reumatologicku ambulanciu tam už robili čo trebalo...
@junova
Určite áno. Kĺby treba naozaj včas a účinne liečiť. Čím skôr sa začne, tým lepšia prognóza.
Prvykrat sa objavila na laktoch na strednej skole, prechadzala som velmi zlym obdobim. Casom zmizla a obcas na vysokej pocas skuskoveho som mavala opat loziska na laktoch. Vzdy to bolo spojene so stresom. Posledne 2 roky som bola v novej praci a zacali sa mi objavovat lezie na bruchu, bokoch chrbte. Bolo to pre mna jasne znamenie, ze praca je pre mna privelmi stresujuca. Dala som vypoved a lezie zmizli aj spolu s dalsimi problemami a dokonca sa mi podarilo otehotniet. Nie som rada, ze sa psoriaza objavuje, ale som vdacna, ze len v takejto mensej forme a vzdy mi ukaze, ked potrebujem zvolnit tempo 🙂
Mne začala v 19. Rokoch, maly fliačik má predkoleni. Potom občas dačo vo vlasoch. Sestra nemá, otec má.
U mna prepzkla psoriaza pred 5 rokmi po porode v 32.rokoch, moja mama nou trpi od malicka a u bratranca prepukla v puberte ☹
U mna sa psoriaza prejavila asi v 12-13 rokoch. Geneticka predispozicia bola a je; stryko z jednej strany ju mal, hoci asi mu nik nepovedal, ze toto je oficialne psoriaza, ale zvycajne o nom referovali pribuzny, ze bol "rapavy", a tiez aj teta z druhej strany.
@tin007
Teraz ste trafili klinec po hlavičke 😉 Toto je presne dôvod, prečo si myslíme, že nikto v rodine psoriázu nemal - svoju širšiu rodinu dobre nepoznáme a veľakrát sa spoliehame iba na spomienky blízkych. Stretávam sa však aj s opačným príkladom - napr. že dedko mal niečo vo vlasoch, teda asi psoriázu (kľudne to však mohla byť seboroická dermatitída).
@mudr_peter_kozub dobry den, od zaciatku tohto roka mam neustale velky stres velmi vela sa toho v mojom zivote stalo a moja kozna mi diagnostikovala psoriazu nechtov, oddeluje sa mi nechtove lozko koza mi praska az do krvy, je to casto bolestive. Je mozne ze sa tohto este niekedy zbavim? Alebonteda aspon je mozne zlepsenie. Dala mi na to nejaky olej, neviem teraz ako sa vola ale nemam pocit ze by mi to nejak pomahalo. Viete mi na to este nieco odporucit? Alebo co mozem spravit pre to aby sa to zlepsilo, myslim nejaka zmena zivotneho stylu, vitaminy alebo nieco? Uz som zufala
@maria898 Vitamín na kožu je fajn B- complex a Zinok,pite žihľavový čaj najdlhšie sa smie len 2týždne potom prestávaka 2týždne a potom znovu,pestrec mariánsky sú to na prečistenie pečene a krvi.Lieky men napríklad nepomáhali ja mám vo vlasoch a na dlani tam zas premasťujem krémmy ako je aj modrá indulona.Skúste zdravšiu stravu,mne aj to trošku zlepší.
@mudr_peter_kozub Je biologická liečba určená aj pre pacientov s malým výskytom koznej psoriázy ale s napadnutymi kĺbmi, čiže so psoriatickou artritídou ?