Dojčenie počas tehotenstva
Veľa mamičiek otehotnie popri dojčeni a začnú sa vynárať otázky: Prestať, či neprestať kojiť? Ohrozuje dojčenie bábo v brušku? Nebude mamička vyčerpaná príliš? Nespusti sa predčasne pôrod?
Mamička môže kojiť naďalej, pokiaľ gynekológ nenájde reálny dôvod, prečo prestať. Pri kojení sa vyplavuje oxytocín a maternica naň reaguje fyziologickými sťahmi. Ale oxytocín sa vyplavuje aj pri intímnych činnostiach, čiže pokiaľ nie je zakázaný sex, netreba sa báť ani dojčenia. Príroda to zariadila tak, že živiny si ako prvé berie bábätko v bruško, potom idú do mliečka a zvyšok ostáva matke. Čiže pokiaľ sa mamička cíti dobre, tak ani detičkám nič nechýba. Základom je plnohodnotná a pestrá strava matky, po pripade vitaminove doplnky.
Laktácia v tehotenstve vplyvom tehotenských hormónov klesá. Okolo 16. týždna sa zloženie mliečka začne meniť pomaly na kolostrum. Niektoré deti reagujú na zmenu chuti a toku mliečka odstavením, iným deťom to nevadí a dojčia sa bez problémov až do pôrodu a potom tandemovo s mladším súrodencom. Dieťa sa nedá do dojčenia nútiť, nedá sa dopredu povedať či sa po pôrode vráti k dojčeniu alebo nie.
Po pôrode má prednosť pri dojčení novorodenec, potrebuje kolostrum – to prvé mliečko. Podľa veku a režimu staršieho súrodenca mamička môže kojiť naraz obe deti alebo každé zvlášť. Každé dieťa môže mat pridelený svoj prsník, ale môžu si prsníky aj striedať. Mala by sa rešpektovať individualita každého dieťatka. Rovnako to platí pri dojčení dvojčiať či viacerčatách /alebo troch a viacerých deťoch rozličného veku/, je to trošku náročnejšie, ale mliečko sa tvorí podľa potreby a pokryje potrebu všetkých detí. Pri viacerčatách sa väčšinou deti koja buď každé samo, alebo sa koja dve naraz a ďalšie odpočívajú, pričom vynikajúca pomôcka je vankúš na kojenie, deti sa koja vo futbalovej polohe a matka ma voľné ruky pre ďalšie dieťatko.
Stručné zhrnutie
- Dojčiť je možné počas tehotenstva pokiaľ gynekológ nenájde reálny dôvod prestať; oxytocín, ktorý sa pri dojčení uvoľňuje, spôsobuje fyziologické sťahy maternice, ale rovnaký hormón sa uvoľňuje aj pri intímnych aktivitách.
- Vplyvom tehotenských hormónov v priemere klesá laktácia a okolo 16.–20. týždňa gravidity sa zloženie mlieka začína meniť smerom ku kolostru, čo môže u niektorých dojčených detí vyvolať odmietanie.
- Riešenia v praxi zahŕňajú konzultáciu s gynekológom, udržiavanie plnohodnotnej stravy a prenatálnych vitamínov (uvádzané značky: Femibion, Vigantol/Oleovit), použitie podpory ako vankúš na kojenie a techniky ako futbalová poloha alebo odsávanie mlieka.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa počas tehotenstva mení zloženie a množstvo materského mlieka?
A: V diskusii bolo uvádzané, že laktácia vplyvom tehotenských hormónov spravidla klesá a že približne okolo 16.–20. týždňa tehotenstva sa zloženie mlieka začne meniť pomaly na kolostrum.
Q: Ohrozuje dojčenie priebeh tehotenstva alebo môže spustiť predčasný pôrod?
A: Viaceré príspevky konštatovali, že pri absencii rizikových faktorov a ak gynekológ neodporučí prestať, dojčenie neohrozuje tehotenstvo; autori upozorňujú, že oxytocín sa uvoľňuje aj pri sexe, takže samo vyplavovanie oxytocínu nie je automatický dôvod na ukončenie dojčenia.
Q: Čo robiť pri výraznom znížení tvorby mlieka v tehotenstve alebo pri samoodstavení dieťaťa?
A: Účinná prax podľa diskusie je pokračovať v ponúkaní prsníka na požiadanie, prípadne odsávať a striedať polohy (futbalová poloha), dopĺňať stravu jogurtmi/Acidkom a prenatálnymi vitamínmi (spomínané: Femibion, GS, Gravimilk ako sušené fortifikované mlieko).
Q: Aké lieky alebo voľnopredajné prípravky sa spomínali pri tehotenských nevoľnostiach počas dojčenia?
A: V diskusii boli menované Tums a Gastrotuss na pálenie záhy a nevoľnosti, odporúčali sa aj tehotenské vitamíny a probiotiká; niektoré mamičky spomínali aj malé množstvo Pepsi ako pomoc pri nevoľnosti (bez lekárskeho schválenia).
Q: Ako pripraviť tandemové dojčenie po pôrode podľa skúseností v diskusii?
A: Diskutujúce uvádzali, že novorodenec má prioritu pri príklade, mlieko sa tvorí podľa požiadavky, staršie dieťa môže mať pridelený svoj prsník alebo sa prsníky striedajú a pomôcť vie dojčenský vankúš a futbalová poloha pri kŕmení súčasne.
Q: Existujú lekárske obmedzenia alebo rozchody v postojoch lekárov k dojčeniu v tehotenstve?
A: Diskusia dokumentuje rôzne prístupy: niektorí gynekológovia neprekážajú dojčeniu, iní odporúčajú prestať (spomínané odporúčanie "do 6. mesiaca" u niektorých lekárov), preto sa odporúča individuálna konzultácia s vlastným gynekológom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dojčiť počas tehotenstva možno, ak gynekológ nenájde konkrétny dôvod na ukončenie a tehotenstvo nie je rizikové.
- Okolo 16.–20. tt sa môže mlieko meniť na kolostrum a laktácia sa vo všeobecnosti znižuje.
- Základom je vyvážená strava a prenatálne vitamíny (v diskusii menované Femibion, Vigantol/Oleovit, Gravimilk, Acidko).
Sporné názory
- Niektorí lekári odporúčajú ukončiť dojčenie (uvádzané odporúčania „do 6. mesiaca“), iní lekári dojčenie v tehotenstve neriešia a považujú ho za bezpečné.
- Niektoré príspevky tvrdili, že dojčenie môže údajne spôsobiť problémy (hematóm, potrat) a iné príspevky to označili za nepodložené a pripísali spúšťače skôr iným príčinám (psychika dieťaťa, infekcie).
Otvorené otázky
- Či konkrétne príznaky dieťaťa (napr. opakované vracanie) sú priamo spôsobené zmenou materského mlieka počas tehotenstva zostáva nejasné.
- Do akej miery sa laktácia po pôrode bezprostredne obnoví u každej ženy (niektoré mamičky hlásili nabeh hneď, iné až o 2–3 dni) zostáva individuálne.
Spomenuté značky a firmy
WHO, Medissimo, DM, Femibion, GS, Gravimilk, Tums, Gastrotuss, Acidko, Vigantol, Oleovit, Jameson (folic acid), Pepsi, dojcenie.wordpress.com, Modry konik
Spomenuté produkty a metódy
kolostrum, tandemové kojenie, futbalová poloha, vankúš na kojenie, odsávanie mlieka, stláčanie prsníka pri dojčení, Tums, Gastrotuss, Femibion, GS (prenatálne), Gravimilk (sušené mlieko), Acidko, Vigantol, Oleovit, Jameson folic acid, hematóm, transfúzia (a nemocničný protokol „nedojčiť 6 h po transfúzii“), reflux, 8‑mesačná úzkosť (vývojová fáza), samoodstavenie
Miesta a osoby
Petržalka, Znievska, Orava, Drazdiak, Dostihovka, Česká republika (CR), Medissimo
@efelinka2002 nemyslím si, že takový nárok existuje, jedině, že si ho zaplatíš na soukromé klinice, v normální nemocnici to vždy bude o momentálním počtě volných míst a ochotě personálu, ochota v případě 3-letého dítěte moc velká nebude, protože to není dítě závislé na mateřském mléku a asi ani velké pochopení nečekej, no a volné místo ti nikdo dopředu nezajistí, ani nadstandard se nedá dopředu zamluvit, a když bude v době tvého porodu plno, tak prostě nemají ani možnost ti to místo dát, navíc já si nedokážu představit jak bych sama fungovala s novorozencem a větším dítětem - třeba při vizitě, vyšetření, kdo by mi ho hlídal nebo jak zajistit, aby se tam to větší dítě nenudilo a potom nezlobilo, jedině, že by tam se mnou byl i manžel a to už opravdu jedině na té soukromé klinice
jinak když jsem pracovala na interním oddělení byla tam jednou maminka s asi 2-měsíčním miminkem asi na jednu noc, měla celý pokoj pro sebe, protože bylo volné místo, podruhé jiná maminka byla bez miminka, protože volné místo nebylo a odsávala si pro něj mléko, i já sama jsem řešila hospitalizaci, když měla malá asi 3 měsíce na svém oddělení a nebyl volný celý pokoj tak jsem šla raději domů 🙂
@stvura Ďakujem, snáď sa nám to do pôrodu nejako utrasie, lebo momentálny stav je taký, že malý bez prsníka nezaspi a aj v noci si ho pýta ca.každé dve hodiny. Keď ho nedostane, spustí strašný plač, ktorý sa da utíšiť opäť len prsnikom. V každom prípade dakujem za odpoveď. Ak sa to nezmení, budem sa snažiť o nadštandardnú izbu, kde by si mnou na noc mohli byť maly aj muž.
@katriona1 Ďakujem za odpoveď, velke pochopenie zo strany personálu nemocnice necakam, na všetkých frontoch sa totiz stretávam s nepochopením ohladom dojcenia takmer 3-rocneho dietata, no ak by bola voľná nadstandardna izba, určite ju vezmem, aby tam so mnou na noc mohli byť syncek aj s mužom. Malý, hoci je už takmer 3-ročný, je stále veľmi závislý na mliecku, bez prsníka nezaspi a aj v noci si ho ešte stále casto pýta ca. každé 2 hodiny, niekedy aj castejsie). Keď ho nedostane, spustí velky plač, ktorý sa da utíšiť opäť len prsnikom. Nuž ale do pôrodu (júl 2017) ešte ostáva pár mesiacov, možno sa nám to dovtedy ešte nejako utrasie 🙂
@efelinka2002 mně malá taky takto vřískala v noci, když jsem jí nechtěla nechat dudlat, v necelých 2letech jsem jí odstavila, protože už se to nedalo, odstěhovala jsem se do obýváku a manžel zůstal s malou, první noci brečela tak jako dřív a pak se to zlepšilo, do cca dvou měsíců prospala celou noc, ted čekám druhé a jsem opravdu ráda, že máme toto vyřešené 🙂 raději počítej s variantou, že to možné nebude, ale oni děti toho zvládnou více než si myslíme 🙂
