Majú laktačné poradkyne odporúčať na mlieko liek na žalúdok?
Ahojte, keď som mala málo mlieka, začala som na základe rád od Mamily užívať Costi. Môj muž ma po dvoch dňoch zastavil s tým, že pozisťoval, aké to môže priniesť riziká. Teraz som čítala tento článok. http://www.pluska.sk/plus-7-dni/ludia/dojciace-...
Čo si o tom myslíte? Aké máte skúsenosti s liekom vy? Podarilo sa vám ho vysadiť?
Stručné zhrnutie
- Costi (domperidon) je liek na predpis primárne určený na žalúdočné ťažkosti, pričom v pribalovom letáku sa dojčenie počas užívania neodporúča a maximálna odporúčaná denná dávka výrobcu je 80 mg.
- Niektoré laktačné poradkyne a skupiny (Mamila, mamila.sk) odporúčajú domperidon off‑label na zvýšenie tvorby mlieka, pričom praktiky zahŕňajú dávkovania nad odporúčanú dennú dávku (v diskusii sa spomínalo odporúčanie 3–4 tbl 3× denne pre Costi 10 mg/tableta).
- Lekárske a regulačné hlasy v diskusii upozorňujú na riziká (kardiálne, neurologické, hormonálne), na právnu zodpovednosť pri off‑label predpisovaní a na to, že existujú alternatívy typu bylinné galaktogógy (senovka grécka, Benedikt lekársky), zvýšený pitný režim a kontakt koža na kožu.
Najčastejšie otázky
Q: Je Costi bezpečný na podporu laktácie počas dojčenia?
A: Pribalový leták Costi výslovne uvádza, že dojčenie počas užívania lieku sa neodporúča; lekári v diskusii zdôrazňujú možné kardiálne a neurologické riziká a odporúčajú konzultáciu s lekárom.
Q: Kto môže predpísať Costi na podporu tvorby mlieka?
A: Costi je liek na predpis, takže ho smie predpísať iba oprávnený lekár; laktačná poradkyňa nemá právomoc vystavovať recepty.
Q: Aké sú typické dávky Costi, ktoré sa v diskusii spomínali?
A: Oficiálna maximálna denná dávka podľa výrobcov je 80 mg; v diskusii sa uvádza, že niektoré laktačné poradkyne odporúčajú 3–4 tablety 3× denne (pre Costi 10 mg/tableta by to bolo 90–120 mg/deň, čo presahuje odporúčanie výrobcu).
Q: Koľko domperidonu prechádza do materského mlieka?
A: V diskusii boli citované hodnoty prestupu domperidonu do mlieka 0,04–0,07 mikrogramu na kg hmotnosti dieťaťa a bežná pediatrická dávka domperidonu je 0,25 mg/kg, čo autori používali na porovnanie expozície dieťaťa.
Q: Môže lekár predpísať domperidon "off‑label" na laktáciu na Slovensku?
A: Podľa diskusie a odkazov v nej sa na Slovensku off‑label predpisovanie bez schválenia SUKL považuje za konanie na vlastnú zodpovednosť lekára; lekár môže predpísať off‑label, ale nesie za to právnu a odbornosťovú zodpovednosť.
Q: Aké alternatívy k domperidonu na podporu mlieka sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané alternatívy sú senovka grécka, Benedikt lekársky, bylinné čaje, čierne pivo alebo zvýšený kontakt koža na kožu a častejšie prikladanie dieťaťa.
Q: Existujú lekárske názory, ktoré domperidon na laktáciu podporujú?
A: V diskusii bol spomínaný lekár Dr. Newman/Newton (Breastfeeding Inc.) ako zástanca použitia domperidonu v určitých prípadoch, no viacerí účastníci uviedli, že väčšina lekárskej obce to neodporúča a ide o izolovaný postoj.
Q: Aké sú skúsenosti žien, ktoré Costi užívali na podporu dojčenia?
A: V diskusii niektoré ženy uviedli, že im Costi pomohol a bez problémov vysadili liek po postupnom znižovaní dávky, iné poukazovali na prípady s vážnejšími nežiaducimi účinkami (spomínané anekdoty a referencie na iné články).
Závery z diskusie
Zhoda
- Costi (domperidon) je liek na predpis a nie je určený primárne na podporu laktácie.
- Pribalový leták uvádza, že dojčenie počas užívania sa neodporúča.
- Laktačné poradkyne nemajú právomoc predpisovať lieky.
Sporné názory
- Niektorí odborníci a poradkyne (Mamila, Dr. Newman/Newton) odporúčajú domperidon ako poslednú možnosť na podporu laktácie; iní lekári a účastníci diskusie varujú pred rizikami a považujú také použitie za nevhodné.
- Niektoré matky hlásia pozitívne skúsenosti bez zjavného poškodenia dieťaťa alebo seba; iné v diskusii spomínajú prípady možných vážnych nežiaducich účinkov.
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé následky užívania domperidonu na matku pri mesačnom/zásadnom užívaní pre podporu dojčenia?
- Aká je presná expozícia dieťaťa domperidonu pri rôznych dávkach matky a aké sú klinické dôsledky tejto expozície?
- Aké sú právne a profesijné následky pre lekára, ktorý predpíše domperidon off‑label bez schválenia SUKL?
- Ako často a v akom rozsahu laktačné poradkyne v praxi odporúčajú Costi alebo domperidon na podporu mlieka?
Spomenuté značky a firmy
Mamila, mamila.sk, Costi, LiekInfo, SUKL, Institutdojcenia.sk, Pluska.sk, SME (Jozef Marec), BreastfeedingInc (breastfeedinginc.ca), ModryKonik.sk, Bimacek (bimacek.sk), dojcenie.wordpress.com, MK
Spomenuté produkty a metódy
Costi (domperidon), domperidon, Costi tbl 30×10 mg, Benedikt lekársky, senovka grécka, Ibalgin, umelé mlieko (UM), Vinea, znizovanie dávok (tapering), off‑label predpisovanie
Miesta a osoby
Slovensko, Kanada, Jozef Marec, Dr. Newman, Dr. Newton, Bimacek
@kikuleenka @katkatop Tak myslim ze autorka diskusie dostala konecne relevantnu odpoved. Zahravat sa s predavkovanim a to uz je jedno ake lieky to su podla mna nie je sranda. Ak by tom bol len jeden z akoze vedlajsich ucinkov pri bezne nadstavenom odporucanom davkovani, mozno by som to ako moznost na nastupenie mlieka zvazovala, ale takto za mna urcite NIE.
@5tinka ak to ma byt kompletne, tot Pribalovy letak, vid. Neziaduce ucinky http://www.liekinfo.sk/liek-costi-tbl-30x10-mg-....
@lemonlady znovu: liek Costi nie je primarne urceny na podporu dojcenia, je to jeho vedlajsi ucinnok aj to sa prejavuje pri zvysenom davkovani, ktore moze byt nebezpecne!!!!
Ale kedze to povedala mamila, tak je to to jedine spravne a my ostatni a dalsia lekarska obec nic nevie a chceme bojkotovat "prirodzene" kojenie
Uz som sa raz zapojila do podobnej diskusie a v rovnakom duchu prispejem aj sem... vysvetli mi, prosim, preco sa tak strasne riesi vyziva deti len v prvych mesiacoch zivota? Preco je prave toto take dolezite? A dalsia vyziva uz nie? Preco kazdeho zaujima, ci sa dieta dojci/nedojci len cca rok, dva a potom aj keby klince jedlo, uz je to kazdemu jedno. Zacnu ho napchavat humusom typu MacDonald, dzusiky, cokoladky, majonezka, parky... zivotosprava katastrofa, ale hlavne, ze boli dojcene 😒
A lieky na podporu dojcenia primarne urcene na ine pouzitie? Za mna jednoznacne NIE. A Mamila podla mna tancuje po velmi tenkom lade, ked tuto hlupost propaguje.
Mamila odporuča dojčiť na kazdom lieku - uz len to mi je podozrive. Lebo podla nich nedojčenie predstavuje ovela väčšie riziko a umele mlieko detto ako nejake stopove prvky liečiv v MM...
citujem pre tých čo nečitali...citujem Mamilu: pri užívaní liekov a dojčení sa nezvažuje len skutočnosť, či liek prechádza do mlieka, ale aj riziká spojené s nedojčením, ktoré pri väčšine liekov prevyšujú skutočnosť, že sa v materskom mlieku nejaké malé množstvo lieku nachádza.
Takze opakujem sa, nevadi ze naše deti dostavaju zvyšky Atb. a potom budu rezistentne ked budu tie atb. skutočne potrebovat, nevadi ze dostavaju zvyšky psychofarmak, hypnotik, kortikoidov...nevadi...
Ake su rizika nedojčenia a UM? Ziadne....alebo teda minimalne...kolkati ste vychovany na Sunare? Kolko zien dojčí na tom slavnom zapade čo tu tak mnohe ospevuju? Minimum...
V dnešnej spoločnosti kde je pristup k pitnej čistej vode, hygiena...su rizika UM naozaj minimalne. Tým nehovorim ze netreba dojčiť, ak to matka chce, vyhovuje jej to tak nech dojči, ale strašit tu matky tymito doslova bludmi je uplne mimo misu.
@sam2 mna na celej tejto debate zaraza jedna vec..ok, je a moze byt na polemiku kolko zostatkoveho lieku sa dostane do mat.mlieka...ale co ta matka ktora sa dopuje obrovskou davkou latky stimulujucou cinnost hypofyzy.. ?? Kde je v celom ona,kde je jej zdravie? S prepacenim si rozosrat cely endokrinny system lebo "musum" dojcit inak stojim za deravy gros? Akoze sorry ja sa chcem dozit promocii svojich deti a nie o par rokov riesit cysty v mozgu ( a nemusia byt any zhubne,staci ze bude neoperovatelna a rastuca)..alevo mrte inych diagnoz..
@lemonlady naozaj si myslis ze tvorba mm na ukor zdravia matky je taka podstatna?
@lemonlady Som sa pobavila - mamila.sk ako dôveryhodný zdroj?! To je tak isto dôveryhodný zdroj ako pluska a ostatný bulvár - to si treba uvedomiť. Je to len fanatický dojčoweb kde ti odporučia a "odkývajú" všetko ale treba len dojčiť a dojčiť. Ale opakovať sa tu nemienim.
Takže teba keď bude bolieť zub si radšej vezmeš napríklad tabletky na preháňanie - lebo majú vedľajšie účinky proti bolesti - ale treba ich zjesť omnoho viac....Čo viac dodať....
@katkatop takze mila zakladatelka ..aby tu tietio boje mali nejaky zmysel..odpoved na tvoju otazku: NIE NEMAJU..odporucat lieky moze len clovek s medicinskym vzdelanim, nie nejaka mamicka s 3tyzdnovym kurzom...a pred uzivanim akehokolvek lieku je fajn si precitat pribalovy letak..a pokial sa tam vyslovene pise ze sa NEODPORUCA uzivat dociacim matkam (ergo ako liek na podporu dojcenia uz duplom nie) tak si treba uvedomit ze ten vyrobca ( rozumej mrte lekarov a lekarnikov a chemikov) robil aj nejake klinicke testy a je celkom mozne ze nejakym tym kotnym mysiam ci kralikom narasti pocas davkovania nadory,cysty a hypofyza sa im totalne zblaznila...takze ak chces byt pokusnym potkanom,kludne to mozes skusit..mozno sa nic nestane,mozno sa teraz nic nestane...kto to vie?
@egiginka ale spomina sa. V suvislosti s rychlou cinnostou stitnej zlazy, taktiez pri nadoroch- terapia RADIOAKTIVNYM jodom, tiez pri autoimunnych ochoreniach stitnej zlazy je na mieste opatrnost. A ze ma kazda druha zena problemy so stitnou- no asi preco tak? LEbo zeny do seba pchaju vselico. Antikou zacnuc a costi konciac. Ani nepoznas jej presnu diagnozu, lieky, mnozstvo liekov atd.... ale si pevne presvedcena, ze ma kojit.
@evinkah Z duše si mi napísala ten príspevok 🙂. Tiež som sa už v podobných diskusiách pozastavovala nad úžasnou logikou, akú nejedna dojčiaca matka prezentovala, a, pozor, aj nejedna laktačná poradkyňa, a to, dlhodobé dojčenie + vyprážané jedlá, údeniny, veľa múčnych jedál, veľa mastných jedál, sladkostí, sladených nápojov, a to denne a už vo veku 1 - 2 a viac rokov dojčeného dieťaťa.
A tiež sa stotožňujem s názorom, že o. z. si pod sebou, pomaly ale iste, píly konár.
@lorela ved dojcenie je prevenciou voci obezite dietata si nevedela 🙂 ale nie vobec nechcem spochybnovat prospesnost MM pre dieta (sama som kojila a bolo to super pre mna aj moje baby) len akosik zacal platit nazor, ze kojene dieta je ochranene od vsetkeho, chorob, alergii, ekzemov atd a tie chudatka na UM maju smolu.
@margaretkaoliver vsak jasne ja sa nehadam ale ved vela matiek nema mlieko a nie su o nic horsie ako tie co normalne koja....ked sa neda tak sa neda to predsa nemozes nijak ovplyvnit to je priroda.
@puklica13 Co sa tyka toho odporucania/neodporucania pre tehotne a dojciace, ja to berem skorej tak ze ucinky niektorych liekov sa logicky na takychto zenach z etickych dovodov nerobia, ved kto by si to zobral na zodpovdnost ze sa nieco takymto zenam alebo ich detom stane. O to viac ma teda zaraza ked sa niekto dobrovolne nechava dlhodovo predavkovavat nejakym liekom (nie vyzivovym doplnkom) ak nie je na zaklade nejakej dlhodobej studie robenej na ludoch nie zvieratach jasne co sa vlastne moze stat. Ja by som teda do tohto s ohladom na svoje zdravie nesla. To uz mi pride podobne nemozem spat tak si huknem desat dythiadenov, ved vedlajsim ucinkom na jeden je ospalost tak ked to prezeniem tak spim ako batola.... no chore. Ale nehovorim mozem sa mylit vo svojich nazoroch nie som na to dostatocne studovana, preto si radsej necham poradit od doktora nie LP
@lemonlady su studie a su studie... bohuzial mnohe zdruzenia zneuzivaju nevedomost laikov, pretoze nemaju sancu vediet, ako taka studia ma vyzerat. Na domperidon su robene studie (kde su zahrnute tisicky ludi, zvacsa musi prejst aj dvojito zaslepenymi studiami a nove lieky aj studiami oproti uz existujucim komparatorom) iba na gastrointestinalne tazkosti, je tam presne stanoveny jeho bezpecnostny profil, jeho ucinnost a davka. Na ine indikacie studie nie su. resp. boli tusim 3 u predcasne narodenych deti vs. podpora laktacie. Vedecky podporene studie su registrovane na stranke clinicaltrials.gov. To, ze nejaky lekar vravi, ze ma studie na dojcenie a domperidon, moze znamenat, ze si ich robil on sam na niekolko desiatok pacientoch, co nema absolutne ziadny klinicky vyznam. Je divne, ze mamila ma vyjadrenia a opiera sa LEN o 1-2 lekarov a vsetci su z nich hotovi, akoby boli nejaki smerodajni...
je krasne dojcit a je to najlepsia vec, ale ked to nejde, tak to nejde a nebudeme to robit na ukor zdravia a zdraveho rozumu.
@5tinka Áno, presne tak, ide o predávkovanie organizmu látkou domperidon, ktoré vo výnimočných situáciách môže mať až fatálne následky pre matku!