Pozor na výber laktačnej poradkyne
Prečítajte si článok s názvom: Zásahy do farmakoterapie dojčiacich žien, strana 16
Stručné zhrnutie
- Domperidón (produkt Costi) sa v diskusii uvádza ako liek na podporu laktácie, ide o liek na predpis a jeho použitie pri dojčení je predmetom odborného sporu medzi laktačnými poradkyňami, farmaceutmi a regulačnými orgánmi.
- Niektoré laktačné poradne a protokoly (uvádzané autority: Mamila, protokoly Dr. Jacka Newmana) odporúčajú krátkodobé užívanie domperidónu na zvýšenie tvorby mlieka, zatiaľ čo farmaceuti a článok v časopise SLEK poukazujú na varovania Health Canada a prehodnocovanie domperidónu zo strany EMA/ŠÚKL.
- Prvotné postupy odporúčané v diskusii zahŕňajú kontrolu prisatia, zlepšenie techniky dojčenia, korekciu uzdičky, častejšie prikladanie, odsávanie, dokrmovanie cievkou a použitie byliniek ako senovka (fenugreek) a Benedikt skôr než okamžité podanie liekov.
Q: Kto môže predpísať domperidón (Costi) dojčiacej žene?
A: Domperidón (Costi) je liek na predpis; predpisuje ho lekár a vydáva farmaceut na základe receptu, nie laktačná poradkyňa.
Q: Aké regulačné upozornenia sa v diskusii spomínajú k domperidónu?
A: V diskusii sa spomína varovanie Health Canada a prehodnocovanie liekov s obsahom domperidónu zo strany Európskej liekovej agentúry (EMA), odkaz na slovenský ŠÚKL bol zverejnený: http://www.sukl.sk/sk/bezpecnost-liekov/bezpecn....
Q: Aké nefarmakologické metódy na zvýšenie mlieka odporúčajú laktačné poradkyne v diskusii?
A: V diskusii sa odporúčajú častejší kontakt a prikladanie, kontrola prisatia, zlepšenie jedálnička a pitného režimu, nosenie dieťaťa v šatke, odsávanie/odstrekovanie, dokrmovanie cievkou, a bylinkové prípravky ako čaj alebo kapsule zo senovky (fenugreek) a Benedikt.
Q: Kedy konzultovať pediatra alebo farmaceuta namiesto laktačnej poradkyne?
A: Ak laktačná poradkyňa odporúča liek na predpis, odporúča sa konzultácia s ošetrujúcim lekárom alebo farmaceutom; farmaceuti upozorňujú, že pre dojčiace ženy žiadajú dôkazy o bezpečnosti liekov.
Q: Ktorí odborníci a organizácie sú v diskusii uvádzaní ako autority v oblasti dojčenia?
A: V diskusii sa uvádza kanadský pediater Dr. Jack Newman a jeho Protokoly dojčenia, organizácie Mamila, La Leche League a ocenenia/organizácie Lamaze International, tiež Hospital for Sick Children v Toronte, University of Toronto a St. Michael’s Hospital ako súvislé odborné miesta.
Q: Ako riešiť ragády a bolesti bradaviek podľa príspevkov vo vlákne?
A: V diskusii sa spomínajú lokálne masti ako lanolín alebo Avent mast, pričom niektoré matky udávali rýchle zhojenie po tzv. "univerzálnej mastičke", no farmaceuti a autorka článku upozorňujú, že niektoré zložky mastí nemusia byť testované na vnútorné použitie a treba posudzovať ich zloženie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Laktačné poradkyne často pomáhajú technikami, kontrolou prisatia a praktickými radami, ktoré môžu zlepšiť dojčenie bez liekov.
- Pri rozhodovaní o liekoch počas dojčenia má mať konečné slovo lekár alebo farmaceut; odporúčania o liekoch by nemala robiť osoba bez príslušnej lekárskej/farmaceutickej kompetencie.
- Regulačné orgány (Health Canada, EMA, ŠÚKL) a odborné zdroje sú relevantné referencie pri posudzovaní bezpečnosti liekov pre dojčiace ženy.
Sporné názory
- Domperidón (Costi): jedna skupina tvrdí, že domperidón je efektívny a bezpečný pri krátkodobom užívaní podľa protokolov Dr. Jacka Newmana; druhá skupina poukazuje na varovania Health Canada, prehodnocovanie EMA/ŠÚKL a nedostatok štúdií priamo na dojčiacich ženách.
- Role Mamila a laktačných poradkýň: niektorí hovoria, že Mamila poskytuje užitočné rady a techniky, iní tvrdia, že niektoré odpovede na lieky a "univerzálnu mastičku" sú neodborné a zavádzajúce.
Otvorené otázky
- Existujú dlhodobé neurovývojové alebo kardiálne riziká pre deti vystavené domperidónu v materskom mlieku, ktoré nie sú ešte dostatočne preskúmané?
- Aký bude záver prehodnocovania domperidónu agentúrou EMA a postoj ŠÚKL k jeho používaniu pri dojčení?
- Ako presne definovať hranice kompetencií laktačných poradkýň pri odporúčaní liekov a kto by mal autorizovať takýto postup?
Spomenuté značky a firmy
Mamila, La Leche League, Lamaze International, Sunar, Nutrilon, Avent, SLEK, ŠÚKL, Health Canada, European Medicines Agency, Hospital for Sick Children (Toronto), University of Toronto, St. Michael's Hospital
Spomenuté produkty a metódy
Costi, domperidón, senovka (fenugreek), Benedikt, univerzálna mastička, lanolín, Avent mast, paralen, ibalgin, antidepresíva, antibiotiká (ATB), dokrmovanie cievkou, odsávanie/odstrekovanie mlieka, nosenie v šatke, strihnutie uzdičky (frenulotomia), Protokoly dojčenia Dr. Jacka Newmana, BFHI, Kinedril
Miesta a osoby
Jack Newman, Hospital for Sick Children (Toronto), University of Toronto, St. Michael's Hospital
@mircalla tak to uz je vyber slov. Ja viem na sebe a aj z okolia, ze to problem bol-aj ked mamicky si to casto ani nespojili a ukoncenie dojcenia v 8. Mesiaci pripisovali samoodstaveniu...to je ale na inu debatu.
@zuzkaanicka senovka je obyčajna bylinka... robí sa z nej čaj. Pokial je z nejakého dôvodu zlé prisatie, napr. i ta prirastená uzdička, prirodzene klesne tvorba mliečka, kedže dieťatko pije neefektívne. Akonáhle klesne tvroba mliečka, dieťatko sa na prsníku začne hnevať, odmieta sa prisať. Takže najprv treba zvýšiť tvorbu mliečka, napríklad tou senovkou a Benediktom (to su bylinky, žiadne lieky) odstrániť všetky príčiny toho, prečo mliečko pokleslo, teda napraviť prisatie, prípadne strihnuť uzdičku. Akonáhle sa dieťatko začne pekne prisavať a efektívne piť senovka a Benedikt sa môžu vysadiť, lebo mliečko sa už začne tvoriť na základe zvýšeného dopytu.
@michaelkanr ja som rovesnicka tvojej susedy a tiez som o nej citala az na MK. V casoch mojich deti sa chroby volali pravymi menami, cize to bola roseola. O tom urcite pocula aj ona, urcite sa s nou stretla. Toto cislovanie chorob k nam preslo z anglicky hovoriacich krajin... Takze nie doktorka je nevzdelana ale ludova terminologia sa zmenila... A to, ze nepozna termin 6. choroba este neznamena, ze je uplne vyplachnuta.
A preco som prave ja extremistka? Vsak aj opacne nazorove pole zachadza do extremov (niekolko pripadov je aj v tejto teme). Asi ked su extremne nazory na tej strane, kde sa to tebe paci je to uplne v poriadku. Ci?
@vejula ja viem velmi dobre, co je senovka ... a znovu len prekrucas moje prispevky ... ano, su problemy, ktore treba vyriesit (uzdicka, zle prisatie) ... ale to sa vsetko da zvladnut aj bez senovky ci inych doplnkov ... len treba vediet, ako zvysit laktaciu ... dufam, ze si uz pochopila, co sa Ti snazim vysvetlit 😉
@zita19 extremizmus vidim napr v tom ze tvrdis, ze suseda je vyplachnuta...to som ja vobec nepovedala a ani si to nemyslim. Ja poviem a a ty si do toho doplnis b,c a este aj d, ako o tych doktoroch. Ine nazory akceptujem, neboj sa🙂 pekny vecer ti prajem.
ludia ked toto čítaju niektore netehotné a prvorodičky tak si akurat pomyslia ,,zlatá flaška,,. Bez problémov a hovadín okolo toho. Dávno neplatí ze kojene deti su zdravšie - tiež maju alergie, ekzemy, laryngytidy. vidim to na okoli ...a inak je to len o tom ze kojenie je pohodlné a lacne.
@michaelkanr tak ako si doplnas ty... Idem, nema to vyznam. Laktacne poradkyne budu mat vzdy pravdu (aj ked odporucaju lieky, ktore ziadne lekar dojciacej matke nepredpise a podporuju kseftovanie s liekmi, kde len dufat mozme, ze pod rukou sa predavaju originalne a kontrolovane), kojacie matky budu vzdy lepsie matky ako tie flaskove... Do toho sa ja zapajat uz nebudem.
v jednej diskusii na českom portali emimino jedna pani napisala, ze peniaze minuté na Sunar boli najlepšie investované peniaze na svete 😀 😀 😀
@zuzkaanicka ved ja ťa chapem, tyy ma nechapeš, pokial su tieto problemy, tak klesne produkcia a dieťatko môže mať štrajk, a ako zvýšiš dopyt po mlieku, ked sa dieťa nechce prisať... Chápeš. PReto treba dočasne zvýšiť tvorbu mliečka bylinkami, aby dieťa opäť získalo záujem o prsník, potom už samozrjeme ked sa dieťa začne prisavať a začne piť efektívne, tak tu zvýšenu tvorbu mliečka udrží tým že bde často prikladať.. neviem vôbec čo sa ti na tom nezdá
@vejula prezila som aj strajk a nemusela som nic take pouzit ... takze mi tu nepis, ze ja nechapem, co Ty pises ... ja to velmi dobre chapem a stale tvrdim to, co som tu uz pisala-da sa to zvladnut bez roznych doplnkov. Pochopila si?
@zuzkaanicka nie kazda matka to zvladne. Niektora nema tolko trpezlivosti, ina podpory, dalsia priestoru. Preto je super ze bene+seno existuju. Treba ich urcite skusit, radsej ako hned prejst na um.
@zuzkaanicka ty si prežila štrajk tvojho dieťaťa, neprežila si štrajk každého dieťaťa. Podla tvojej osobnej skusenosti nemôžeš hdonotiť všetky ostatné situacie.
A len pre informaciu, takže ty mne môžeš písať, že nechapem a ja tebe nie. Aha, no dobre vedieť, pre budúcnosť.
Ja nechapem čo sa z toho umeleho mlieka robi taky strašiak...pomaly ako tie Cuky a Luky ked hovoria o cukre, ze smrrrrť.... 🙂 Zena sa v porodnici ani nemoze rozhodnut či chce kojiť alebo nechce proste musí - normalne ze diskriminácia. 🙂
@vejula aj pri strajku sa laktacia da udrzat ... napr. odstrekovanim ... takze, ked sa chce, ide to bez doplnkov ... a rozhodne by som nikomu neodporucala costi ... takze ano, prezila som len strajky svojich deti, ale znovu opakujem-dopyt a ponuka-to je zaklad ... mozes sa napchat doplnkami, ze Ti pojdu usami ... ak nebude dopyt, tak mlieko nebude. Takze, ako vidim, Ty si stale nepochopila, co Ti pisem a teda nasu debatu koncim ... ja uz mam odkojene, na drahu laktacnej poradkyne sa nechystam a Tebe prajem dobru noc 😉
@zuzkaanicka ok ty si udržala laktaciu odstrekovaním, nie každej žene sa dá odstriekať mlieko. Sú ženy, ktoré neodstriekaju aj keby sa na hlavu postavili. A dopyt bude, hned ako sa laktácia zvýši (trebárs aj bylinkami) a dieťatko opäť dostane záujem o dojčenie, potom už stačí len prikladať a prikladať, bylinky sa môžu odložiť a tvorba sa udrží dopytom. Takže vidím, že ty si stále nepochopila mna. Dobru noc 😉
@vejula tebe sa pokazila platna? Vsak sme to pochopili uz v prvom komente co si napisala... Dokonca na prvy krat sme pochopili aj to co napisala @zuzkaanicka . Myslim, ze teraz to uz pochopil aj moj pes, aj ked, chudak, citat nevie...
@michaelkanr moj syn by bol rad kojeny aj do 5 rokov, len som uz nevidela zmysel kojit dalej 2,5 rocne dieta....
@vejula a myslis, ze laktacna poradkyna zazracne vyriesi kazdy problem?ja nie...proste ked to nejde, to to nejde, niekedy sa niekto moze snazit akolkolvek....okrem toho nie kazde dieta ten dopyt ma v urcitom veku, ja som to myslim pochopila.....proste to prso nechce
@vejula Ja som sa s kojenim trapila mesiac, chcela som ale silou mocou kojit. Nakoniec sa mi to podarilo. Tyzden som este dokrmovala UM a potom uz len cisto materske mlieko. Chcem napisat, ze u mna dopyt-ponuka nefungovala, dietatko pilo z dudlovej flase a malo dudel. Bez problemov, ale to neznamena, ze ine deti problem mat nemusia. Neda sa zovseobecnovat. Chcem ti vyjadrit podporu a nechapem, preco sa do teba tak obuli, lebo nemas utocne komentare a pises rozumne. 🙂
No v kazdom pripade sme "save".kedze je na slovensku asi najvacsi pocet laktacnych poradkyn na meter stvorcovy.
@mircalla predtym si pisala, ze by si aj dlhsie, len si musela ist do prace 🙂 kazdopadne 2,5r je pekny vysledok, vysoky slovensky nadstandart🙂
@zita19 ja som ta likla? 😕 iny prispevok ako ten mini pre mna, som od teba ani necitala.