Pozor na výber laktačnej poradkyne
Prečítajte si článok s názvom: Zásahy do farmakoterapie dojčiacich žien, strana 16
Stručné zhrnutie
- Domperidón (produkt Costi) sa v diskusii uvádza ako liek na podporu laktácie, ide o liek na predpis a jeho použitie pri dojčení je predmetom odborného sporu medzi laktačnými poradkyňami, farmaceutmi a regulačnými orgánmi.
- Niektoré laktačné poradne a protokoly (uvádzané autority: Mamila, protokoly Dr. Jacka Newmana) odporúčajú krátkodobé užívanie domperidónu na zvýšenie tvorby mlieka, zatiaľ čo farmaceuti a článok v časopise SLEK poukazujú na varovania Health Canada a prehodnocovanie domperidónu zo strany EMA/ŠÚKL.
- Prvotné postupy odporúčané v diskusii zahŕňajú kontrolu prisatia, zlepšenie techniky dojčenia, korekciu uzdičky, častejšie prikladanie, odsávanie, dokrmovanie cievkou a použitie byliniek ako senovka (fenugreek) a Benedikt skôr než okamžité podanie liekov.
Q: Kto môže predpísať domperidón (Costi) dojčiacej žene?
A: Domperidón (Costi) je liek na predpis; predpisuje ho lekár a vydáva farmaceut na základe receptu, nie laktačná poradkyňa.
Q: Aké regulačné upozornenia sa v diskusii spomínajú k domperidónu?
A: V diskusii sa spomína varovanie Health Canada a prehodnocovanie liekov s obsahom domperidónu zo strany Európskej liekovej agentúry (EMA), odkaz na slovenský ŠÚKL bol zverejnený: http://www.sukl.sk/sk/bezpecnost-liekov/bezpecn....
Q: Aké nefarmakologické metódy na zvýšenie mlieka odporúčajú laktačné poradkyne v diskusii?
A: V diskusii sa odporúčajú častejší kontakt a prikladanie, kontrola prisatia, zlepšenie jedálnička a pitného režimu, nosenie dieťaťa v šatke, odsávanie/odstrekovanie, dokrmovanie cievkou, a bylinkové prípravky ako čaj alebo kapsule zo senovky (fenugreek) a Benedikt.
Q: Kedy konzultovať pediatra alebo farmaceuta namiesto laktačnej poradkyne?
A: Ak laktačná poradkyňa odporúča liek na predpis, odporúča sa konzultácia s ošetrujúcim lekárom alebo farmaceutom; farmaceuti upozorňujú, že pre dojčiace ženy žiadajú dôkazy o bezpečnosti liekov.
Q: Ktorí odborníci a organizácie sú v diskusii uvádzaní ako autority v oblasti dojčenia?
A: V diskusii sa uvádza kanadský pediater Dr. Jack Newman a jeho Protokoly dojčenia, organizácie Mamila, La Leche League a ocenenia/organizácie Lamaze International, tiež Hospital for Sick Children v Toronte, University of Toronto a St. Michael’s Hospital ako súvislé odborné miesta.
Q: Ako riešiť ragády a bolesti bradaviek podľa príspevkov vo vlákne?
A: V diskusii sa spomínajú lokálne masti ako lanolín alebo Avent mast, pričom niektoré matky udávali rýchle zhojenie po tzv. "univerzálnej mastičke", no farmaceuti a autorka článku upozorňujú, že niektoré zložky mastí nemusia byť testované na vnútorné použitie a treba posudzovať ich zloženie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Laktačné poradkyne často pomáhajú technikami, kontrolou prisatia a praktickými radami, ktoré môžu zlepšiť dojčenie bez liekov.
- Pri rozhodovaní o liekoch počas dojčenia má mať konečné slovo lekár alebo farmaceut; odporúčania o liekoch by nemala robiť osoba bez príslušnej lekárskej/farmaceutickej kompetencie.
- Regulačné orgány (Health Canada, EMA, ŠÚKL) a odborné zdroje sú relevantné referencie pri posudzovaní bezpečnosti liekov pre dojčiace ženy.
Sporné názory
- Domperidón (Costi): jedna skupina tvrdí, že domperidón je efektívny a bezpečný pri krátkodobom užívaní podľa protokolov Dr. Jacka Newmana; druhá skupina poukazuje na varovania Health Canada, prehodnocovanie EMA/ŠÚKL a nedostatok štúdií priamo na dojčiacich ženách.
- Role Mamila a laktačných poradkýň: niektorí hovoria, že Mamila poskytuje užitočné rady a techniky, iní tvrdia, že niektoré odpovede na lieky a "univerzálnu mastičku" sú neodborné a zavádzajúce.
Otvorené otázky
- Existujú dlhodobé neurovývojové alebo kardiálne riziká pre deti vystavené domperidónu v materskom mlieku, ktoré nie sú ešte dostatočne preskúmané?
- Aký bude záver prehodnocovania domperidónu agentúrou EMA a postoj ŠÚKL k jeho používaniu pri dojčení?
- Ako presne definovať hranice kompetencií laktačných poradkýň pri odporúčaní liekov a kto by mal autorizovať takýto postup?
Spomenuté značky a firmy
Mamila, La Leche League, Lamaze International, Sunar, Nutrilon, Avent, SLEK, ŠÚKL, Health Canada, European Medicines Agency, Hospital for Sick Children (Toronto), University of Toronto, St. Michael's Hospital
Spomenuté produkty a metódy
Costi, domperidón, senovka (fenugreek), Benedikt, univerzálna mastička, lanolín, Avent mast, paralen, ibalgin, antidepresíva, antibiotiká (ATB), dokrmovanie cievkou, odsávanie/odstrekovanie mlieka, nosenie v šatke, strihnutie uzdičky (frenulotomia), Protokoly dojčenia Dr. Jacka Newmana, BFHI, Kinedril
Miesta a osoby
Jack Newman, Hospital for Sick Children (Toronto), University of Toronto, St. Michael's Hospital
Kto hlada senzacie, bude sa pohorsovat, kto hlada pravdu, zisti si o tom viac...
@vejula ake su tie riziká?? To by ma fakt zaujimalo....lebo kojene deti z mojho okolia su rovnako chore ak nie viac ako deti na UM. Takze zdravotné hladisko je len zbožné zelanie WHO a LP...realita je niekde inde. Ja s deťmi ani neviem ako naša doktorka pomaly vyzerá......kojaci su furt nejake alergie, astmy, laryngytidy a furt niečo.
@rica1 ano, ja som zažila tu bolest, každe kojenie som preplakala - asi to boli aj hormony. Chvala bohu zažila som to len pri 1 dieťati ked som ešte nemala skusenosti.
@wendy62 rozumiem tvojmu argumentu ze pokial sa nedokaze ze nieco je neskodne, nemalo by sa to pouzivat...ale podla toho co mame moznost vidiet tak ani medicina dnes nefunguje...u mnozstva lieciv a med. postupov sa po 20-30 rokoch pouzivania prislo na to ze su skodlive....a tu by som chcela nadviazat na to ako mamicky co krmili deti UM tvrdia ake je super a ze ich deti su menej chore ako dojcene deti....nuz nech zacnu posudzovat po 20-30 rokoch komplexny zdravotny stav svojich ratolesti...aj ked samozrejme dojcenie je len jeden z mnohych faktorov ktore sa podielaju na zdravi cloveka. osobne, co sa uzivania lieciv tyka a dojcenia, ja som za to ze kazda zodpovedna mamina by si mala nastudovat zlozenie lieku, ucinok jednotlivych latok a poradit sa z uzivanim s lekarom...ak lekar povie ze neuzivat, musi mat aj adekvatny argument.
@vejula vies co urobia kortikoidy v pusinke dietata ked mu ich tam chces kydnut? nehovoriac o tom ze sa dalej dostavaju do telicka, spatnym mechanizmom mozu okrem ineho ovplyvnit cely zivot dietata, poskodit mu metabolizmus hormonov. Kortikoidy su uzasna vec, ovplyvnia takmer vsetky metabolicke pochody v organizme. Navodia pri ragadach a i.poskodeniach pocit ze sa rana hoji, lebo znizia imunitu dietata, potlacia ju. omyl. A mamicka je stastna ako zabrali 🙂
dalej;: antibioticka rezistencia. Hovori sa o nej. Tato masticka podporuje vznik rezistentnych druhov bakterii. Ale mamicka je stastna.
O costi sa rasej vyjadrovat nejdem.... skoda reci.
Dojcim moju dcerku uz 2 a pol roka. Vzdy som to zvladla aj bez tohto. ale ked sa neda tak sa neda. Nikoho nutit nebudem, ale ano tisnut niekomu lieky, ktore by som vlastnemu dietatu nedala. V ziadnej forme. S clankom suhlasim, sama som chcela podavat podnet na presetrenie slovleku.
@ianitka ak uzdicku strihla LP, vies ci nahodou nebola tiez MUDR? lebo v mamile ziadna LP nestriha uzdicky, len MUDR.
Je dolezite tiez vediet, ze do septembra 2013 bol ony liek volnopredajny a ze odvtedy sa samozrejme muselo vela zmenit. Takze aktualne je mozne povedat, ze ak sa uz spravilo pre zvysenie tvorby mlieka vsetko a matka by si priala skusit to s liekom na predpis, musi ist k lekarovi dat si ho predpisat. V realite to znamena, ze vacsina LP o tom matke ani nehovori, kedze nie je toho ,kto by chcel liecit tvorbu mlieka. Odpoved je samozrejme, co riesite, dajte flasu. Co tiez nie je celkom ono vsakze. Rizika pouzivania UM su ovela vyssie ako to, ze dieta pije mlieko od matky, ktora uziva domperidon. Jedna z veci, ktoru treba k tomu napisat je, ze aj tie mile kravicky, co davaju mliecko, uzivaju galaktogoga, nie je vylucene, ze prave domperidon, takze jeho obsah a aj iny sajrajt sa vo formule aj tak uz rozhodne nachadza.
@sardinka335
@cecil36 tu vám odpovedá priamo UNICEF https://www.unicef.sk/dokumenty/materialy-na-st...
Je otazne ci dojcenie spojene s dlhodobym uzivanim costi a natieranim bradaviek uni mastou pri kazdej moznej nediagnostikovanej prilezitosti, je naozaj prospesnejsie
@vejula no ale som sa nalakala...tých ,,rizik,,. Ze ,,riziko anorexie,, .... 😖 To su take rozpravky na dobru noc...kolegyna odkojila dlhodobo 4 deti...karcinom prsnika. 😖
Pokial viem tak umelá vyziva tu nie je 5 minut,su na nej odchovaný zväčša všetci dnešný 30tnici a vyššie... 🙂 Ale ako vo vysledku ja osobne som za kojenie - lacné, pohodlné, dostupné ....len nie za fanatizmus okolo toho.
@rica1 toto s tou imunitou a dojcenim sa uplne zle chape...tak este raz aj pre teba: ked sa dietatko stretne s bakteriou alebo virusom, tym ze ty ako matka si s nim v blizkom fyzickom kontakte, dany virus alebo bakteria sa dostane aj do tvojho tela. tvoje telo s ovela lepsou imunitou ako je ta babatka vyprodukuje protilatky a tie sa z krvi dostanu do MM a dojcenim aj k babatku. preto dojcene babatko ma lahsi priebeh ochorenia ako nedojcene za uplne konstantych podmienok. dojcenie teda nie je vonkoncom zaruka ze tvoje dieta bude vzdy zdrave...a btw, banalne virozy hornych dychacich ciest ta naozaj nemusia trapit....ale napr. pri kvalitnej rotavirusovej hnacke budes naramne rada ze tvoje dieta sa dojci a neskonci dehydrovane po 2 dnoch na infuzkach v nemocnici, tak ako nedojcene deti.
k mamile sa sice nemozem vyjadrit lebo fakt netusim ako pracuju, ake maju vzdelanie ... ale co sa tyka vseobecne laktacnych poradkyn, tak som prekvapena, ze na Slovensku je taky boj proti nim a to hned z viacerych stran - nielen lekarov, ale aj zien. Ja mozem povedat z vlastnej skusenosti. Laktacna poradkyna u nas v Kanade je vystudovana (univerzitne vzdelana) registrovana zdravotna sestra, ktora sa specializovala na laktacne poradenstvo. POradkyne su v kazdej porodnici a uzko spolupracuju s ostatnymi profesionalmi v teame, ktory sa stara o matku a dieta po narodeni - zdravotne sestry, lekari a u nas su to aj lekarnici. Samozrejme radia aj po prepusteni z nemocnice, taktiez su neodmyslitelnou sucastou teamu neonatalnej intezivnej starostlivosti. Vdaka nim som az pri synovi pochopila, co je to spravne prisatie a mohla som vychytat vsetky chyby, ktore som robila pri dcere -zle prisatie, obzute bradavky, zapal prsnika .... Co sa tyka domperidonu, uzivala som ho, kedze nech som robila co sa dalo nebola som schopna udrzat tvorbu mlieka. Predpisala mi ho rodinna lekarka, ktora je okrem ineho aj porodnickou. Ani v Kanade nie je jeho uzivanie schvalene na podporu tvorby mlieka, ale kedze je to jednym z moznych vedlajsich ucinkov predpisuje sa aj na to. Domperidone je predpisovany aj malym detom a tak ako tu uz bolo spomenute mnozstvo, ktore sa dostava do materskeho mlieka bolo zmerane a ide naozaj o zanedbatelne mnozstvo. I ked mnohe lieky nie su testovane na dojciacich zenach, u dost velkeho mnozstva liekov je zmerane, ake mnozstvo prestupuje do materskeho mlieka. Existuje publikacie, ktore vyuziva zdravotnicky personal, ked sa rozhoduje, ci je dojcenie vhodne alebo nie pri uzivani konkretnych liekov. Takze rozhodne nie je potrebne robit strasiaka z uzivania vsetkych liekov pocas dojcenia, kedze absorbcia roznych liekov je rozna a je uplne odveci pausalizovat. Vela lekarov je jednoducho lenivych a neprefesionalnych, radsej zakazu dojcenie miesto toho, aby si vyhladali blizsie info o danom lieku.
Pozitivny vyznam dojcenia je nespochybnitelny a dokazany a tyka sa mnohych oblasti, nielen fyzickeho zdravia a nema vyznam tu o tom polemizovat a vyvracat tvdeniami o tom,ze sesternicine decka su stale chore i ked su dojcene ....
Absolutne nechapem preco ste sa pustili do @vejula pise uplne normalne, vecne, neagresivne ... ak ma niekto poroblem vyrovnat sa s tym, ze deti nedojcil treba to spracovat a riesit inou cestou.
@sisaka Presne ako pises. Ja mam aj jednu teoriu preco sa do nej obuvaju, ktoru by sice ihned odmieti (co je mi fuk) a smahom obvinili aj mna ze som snad tiez fanaticka supermatka (co je mi tiez uplne fuk), ale jednoducho dost vela so zien, ktorym sa bud nepodarilo dojcit, alebo to vzdali len preto ze sa im volat nejaku laktacnu nechcelo ma uplne v skytu, v hlbokych zakutiach podvedomia pocit viny. A ten je natolko blokovany aby sa nedostal do vedomia za sa brani aj tymto sposobom, sposobom tvrdeni ze "polievka zo sacku je predsa dokonca lepsia nez ta od babicky" (analogia UM vs. MM), typicke vyhlasenia: susedkine dojciace je chore a moje na UM nikdy nic nebolo - neuvedomujuc si ze su to statistiky na velikanskych vzorkach, cize to ze par "susied" to ma tak nie je prakticky ziadna vedecka vypovedna hodnota....a dalej ze to naviac suvisi od konkretnych aj zdedenych zdrav. predispozicii - cize napr. dojcene dieta A je sice chore, ale keby bolo na UM je este chorsie, takto si pomaly nieco buduje do zivota, dieta B je sice aj na UM zdrave, ale pomaly sa mu oslabuje konstitucia, ktora a to uz zial vedci hovoria na plne usta ci sa to niekomu paci ci nie, ze vplyv stravy sa prenasa aj do dalsich generacii, cize ked sa niekto humpluje, jemu este nic az tak nemusi byt ale odovzdana geneticka informacia sposobi slabsiu dalsiu generaciu, cize ta sa potom narodi oslabenejsia nez by mohla. Nie, nie je to strasenie, iba vedecky fakt. Co chapem ze sa ludom typu zmyslania: na nieco zomriet musime a je jedno co jeme, nehodi do kramu a tak to vytesnia uplne rovnako ako fakt o MM. Strcia hlavu do piesku. Myslia si ze my sme cela generacia vyrastali na Sunare a aki sme super. Co ja soobne volam ucelova slepota, nakolko mne sa stav sucasne zrelej generacie prijde naopak dost alarmujuci o com svedcia aj cisla ze sme na chvoste eu z hladiska mnohych ochoreni ako ti najhorsi, no ale opat budu tvrdit ze nam nic nieje...
A u nas je navyse este lekarska lobby, kedy sa nechce delit o kompetencie silna, v zahranici ako aj pises su lakracne uz etablovane v systeme, u nas sa system zatial brani uplne iracionalnymi dovodmi, za ktorymi je jednoducho strach. Bude im branit zubami nechtami, a hladat si obvinenia presny v style clanku z uvodu diskusie o ktorm sa tu hovori, v style kto chce psa bit palicu si najde, aby neprisiel o domnele privolegia, mne je to take smiesne ze keby to nebolo trpko-smesne tak aj snad sa bavim.
@horana
@sisaka dovolim si zareagovat na vase prispevky ... ja som kojila naozaj dlho, ako som uz pisala-boli aj problemy, ale zvladla som to ... kojenie totiz nie je ziadna veda, aj ked mnohi by z toho vedu urobit chceli ... je pre cicavcov prirodzene ... problem s laktaciou zazije takmer kazda maminka, obzvlast prvorodicka ... ale riesit to domperidonom? 😕 ... laktacnu krizu sa treba naucit zvladat, znovu opakujem-treba pochopit ten jednoduchy princip dopytu a ponuky ... darmo sa matka napcha roznymi doplnkami, ked nebude zvyseny dopyt, tak jej to aj tak nepomoze ... takze ja vidim zmysel laktacnych poradkyn v tom, ze naucia matky kojit 😉 ... a rozhodne zo mna nehovori ziadna frustracia z neuspechu ... prvu dceru som prvy-krat videla 48 hodin po porode (nemali sme ziadne problemy, len bezna sekcia a blby zvyk v porodnici), napriek tomu som ju kojila takmer 4 roky, UM som nikdy nekupila, takze ak nejake UM mala, tak jedine v porodnici, kym som bola na JIS-ke. Druhu dceru (uz poucena) som aj po sekcii mala prilozenu takmer hned ... ta ale mala silny reflux, takze pri nej som si uzila caste strajky (kto nezazil-nema sancu pochopit, kto zazil vie) ... napriek tomu som ju kojila 5 rokov ... takze, s kojenim mam naozaj bohate skusenosti a vsetky problemy som zvladla bez toho, aby u nas bola laktacna poradkyna. Samozrejme, nezatracujem ich, ale domperidon a podobne doplnky-to je nieco, co je uz mimo ich kompetencie.


čitala som tu aj nazor ze mamičky ked jedia kuracinu z obchodnych retazcov neznámeho povodu tak tá je sto pro nadopovaná antibiotikami a to musí tiež prejst do mlieka, takže nejakych par dni pouzivania mastičky ktorá sa pred kojením zmyva si myslim že nemoze ublizit