Príčiny zelenej stolice u dojčiat: Je banán na vine?

Stručné zhrnutie

• Zelená stolica u dojčiat má v diskusii viaceré príčiny: pitie prevažne predného materského mlieka, oxidácia stolice na vzduchu, podávanie umelých mliečok s vyšším obsahom železa (príklady v diskusii: Sunar, Beba, Nutrilon/Nutrilon HA) alebo črevná infekcia (uvedené: salmonela, E.coli).
• Pri prítomnosti hlienu, krvných nitek, vodnatej hnačky alebo ak dieťa bolí bruško a je dehydratované, diskusia odporúča vyhľadať pediatra a spraviť výter stolice; v jednom prípade diskusia uvádza hospitalizáciu a liečbu ATB po zistení E.coli.
• Riešenia spomínané v diskusii zahŕňajú: vyšetrenie výterom, zmenu typu UM (príklady: prechod na Nutrilon Pepti), ryžový vývar, probiotiká ako Hylak alebo "nutolin B" na obnovu mikroflóry, SAB SIMPLEX kvapky na bolesti bruška, rektálnu rúrku pri zástave stolice a použitie suplementoru pri kombinovanom kŕmení.

Najčastejšie otázky

Q: Čo môže spôsobiť zelenú stolicu u dojčaťa?
A: Diskusia uvádza tieto konkrétne príčiny: pitie prevažne predného mlieka, oxidácia stolice na vzduchu, umelé mliečka fortifikované železom (príklady v diskusii: Sunar, Beba, Nutrilon, Nutrilon HA), zavedenie príkrmov (zelenina) a črevné infekcie ako salmonela alebo E.coli.

Q: Kedy treba ísť k lekárovi a urobiť výter pri zelenej stolici?
A: Ak stolica obsahuje hlien alebo krv, je vodnatá a častá, dieťa má bolesť brucha, horúčku alebo príznaky dehydratácie, treba navštíviť pediatra a urobiť výter zo zadočku; v diskusii bol prípad, keď výter odhalil E.coli a dieťa dostalo ATB a hospitalizáciu.

Q: Pomôžu probiotiká alebo ryžový vývar pri zelenej stolici?
A: Mamičky a lekárky v diskusii uviedli, že lekár často odporučil ryžový vývar a kvapky na mikroflóru (príklad v diskusii: Hylak) a jedna mamička dostala predpis na "nutolin B" na obnovenie črevnej flóry.

Q: Ako upraviť kŕmenie kojeného dieťaťa so zelenou stolicou?
A: V diskusii sa odporúča nechať dieťa dojčiť dlhšie z jedného prsníka, prípadne pred kojením odsávať „predné“ mlieko, aby sa dostalo „zadné“ výživnejšie mlieko, a pri kombinovanom kŕmení zvážiť suplementor na dokrmovanie bez straty dojčenia.

Q: Môže umelé mlieko spôsobiť zelenú stolicu a ktorú zmenu zmiešaní uviedli mamičky?
A: Viaceré príspevky pripisovali zelenú stolicu umelým mliečkam s železom (uvádzané značky: Sunar, Beba, Nutrilon, Nutrilon HA) a niektoré mamičky hlásili zlepšenie po prechode na Nutrilon Pepti.

Q: Kedy použiť rektálnu rúrku alebo SAB SIMPLEX kvapky?
A: V diskusii sa spomenulo použitie rektálnej rúrky pri zástave stolice alebo ak dieťa nekaká viac dní; SAB SIMPLEX sa uviedlo (príklad: 10 kvapiek do mlieka pri dvoch papaniach) ako prostriedok na úľavu od bolestí bruška.

Závery z diskusie

Zhoda

• Zelená stolica bežne nie je dôvodom na paniku, ak dieťa normálne priberá, je čulé a nemá príznaky dehydratácie alebo bolesti bruška.
• Zelená stolica môže vzniknúť z pitia prevažne predného mlieka, oxidácie stolice na vzduchu, z umelých mliečok s pridaným železom alebo po zavedení príkrmov.
• Ak sa objaví hlen, krv, vodnatá hnačka, časté stolicovanie alebo celková zmena stavu dieťaťa, odporúča sa pediatrické vyšetrenie a výter stolice.

Sporné názory

• Niektoré zdroje v diskusii tvrdia, že zelená stolica znamená „hlad“ dieťaťa (pije len predné mlieko), zatiaľ čo iné zdôrazňujú, že zelená stolica môže byť normálna pri plnom dojčení alebo pri UM kvôli železu; obidve interpretácie sú v diskusii prezentované ako možné.

Otvorené otázky

• Ako spoľahlivo rozlíšiť zelenú stolicu z bežnej oxidácie od zelenej stolice spôsobenej infekciou bez laboratórneho výteru?
• Ako dlho čakať pri izolovanej zelenej stolici bez ďalších príznakov, kým vyhľadať pediatra?
• Do akej miery pomôže zmena typu umelého mlieka (napr. na Nutrilon Pepti) v prípade pretrvávajúcej zelenej stolice?
• Ako rozlíšiť hlien v stolici spôsobený prehltnutými soplami od hlienu indikujúceho patologický proces?

Spomenuté značky a firmy

Nutrilon, Nutrilon HA, Nutrilon Pepti, nutolin B, Sunar, Beba, Beba 1 H.A. Prémium, Promix, Hami, SAB SIMPLEX, Hylak, kojeni.net, mamatata.sk

Spomenuté produkty a metódy

ryžový vývar, Hylak, nutolin B, SAB SIMPLEX kvapky (10 kvapiek spomenuté), rektálna rúrka, výter zo zadočku (stolice), odsávanie mlieka, suplementor (supplementor) na dokrmovanie, prevarená dojčenská voda 200 ml/deň, zmeny UM (Sunar, Beba, Nutrilon, Nutrilon HA, Nutrilon Pepti), ATB (antibiotiká), vyšetrenia na E.coli, testy na salmonelu, vyšetrenia alergií na bielkovinu kravského mlieka (BKM), cystická fibróza (uvedená ako vylúčiteľné ochorenie)

Miesta a osoby

Praha, Hradec, mamatata.sk, kojeni.net