Dva vaky, jedna placenta
Maminy viacerciat, zazili ste niektora? Cakam dvojvajecne dvojicky, ale vyzera, ze maju samostatne iba vaky a spolocnu placentu, co vlastne znamena, ze aj mne hrozi transfuzny syndrom, len v nizsej miere ako u jednovajecnych dvojciat...trochu ma to znepokojilo, tak dufam, ze najdem maminu, ktora ma potesi zdravymi detmi...tiez by ma zaujimalo, v ktorom tyzdni rodila...dakujem
Stručné zhrnutie
- Transfúzny syndróm dvojčiat (TTTS) sa v diskusii spája so spoločnou placentou a vyžaduje intenzívnejšie perinatálne sledovanie vrátane kontroly prietokov, množstva plodovej vody a meraní veľkosti plodov.
- Špecializované centrá a lekári (v diskusii menovaní Dr. Grochla / Femicare v Martine a Dr. Hodík v Hradci Králové) ponúkajú diagnostiku a v indikovaných prípadoch laserovú operáciu TTTS; v diskusii sa uvádza, že operačné okno je približne do 25.–26. týždňa tehotenstva.
- Určenie vajecnosti je najspoľahlivejšie v skorom štádiu tehotenstva alebo DNA testom, pretože neskoršie ultrazvuky môžu mýliť, keď sú placenty tesne pri sebe alebo zrastené.
Najčastejšie otázky
Q: Ako často treba sledovať dvojčatá so spoločnou placentou?
A: Perinatológovia v diskusii odporúčali častejšie kontroly každé 1–2 týždne; v praxi sa merajú prietoky, množstvo plodovej vody (AFI) a veľkosti/plodové váhy pri každom kontrolnom ultrazvuku.
Q: Kde sa v ČR alebo SR vykonáva laserová operácia TTTS a do ktorého týždňa?
A: V diskusii menovali pracoviská v Hradci Králové a Prahe; viaceré príspevky uvádzali, že laserová operácia sa robí do približne 25.–26. týždňa gravidity.
Q: Ako sa definitívne určí, či sú dvojčatá jedno- alebo dvojvaječné?
A: Najistejšie sa vajecnosť určí v skorom štádiu tehotenstva podľa postavenia placenty alebo DNA testom po narodení; diskusia opakovane upozorňovala, že neskoršie USG môže byť mätúce.
Q: Aké USG nálezy naznačujú TTTS?
A: Indexy naznačujúce TTTS sú rozdiely v množstve plodovej vody medzi dvojicami, rozdiely vo veľkosti/váhe plodov a zmeny v prietokoch krve (Doppler), ktoré sa v diskusii uvádzali ako sledované parametre.
Q: Aké sú alternatívy k laserovej operácii, ak nie je možné ju vykonať?
A: V diskusii sa spomínali odčerpanie nadbytočnej plodovej vody, infúzne terapie a v neskorších prípadoch predčasné vyvolanie alebo cisársky rez podľa stavu plodov.
Q: Aké doplnky odporúčali matky pri nedostatočnom príjme potravy počas tehotenstva?
A: V diskusii odporúčali proteínové nápoje (značky spomínané: Sportness v DM, Smartlabs CFM‑100 Whey Protein z eshop.aktin.cz), doplnkové železo a prenatálne vitamíny; na obaloch proteínov sa spomínal aj fenylalanín a sacharín, čo matky konzultovali s lekármi.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri spoločnej placente treba častejšie sledovanie prietokov, množstva plodovej vody a rastu plodov, často v perinatologickom centre.
- Najpresnejšie určenie vajecnosti je v skorom štádiu tehotenstva alebo DNA testom; neskoré USG môže byť mätúce.
- Laserová operácia TTTS sa v diskusii považuje za možnosť liečby pri prejave syndrómu a jej časové okno sa v príspevkoch uvádza približne do 25.–26. týždňa.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že TTTS postihuje výlučne jednovaječné dvojčatá, zatiaľ čo iní pripomínajú, že existujú výnimočné prípady a že určujúci je stav placenty a vaskulárne spojky.
- Časť diskusie uviedla, že operačné pracovisko sústreďujúce laserové zákroky je Hradec Králové, iní uviedli, že také zákroky sa teraz vykonávajú skôr v Prahe; informácie o dostupnosti sú nekonzistentné.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne pracoviská v súčasnosti pravidelne vykonávajú fetoskopickú/laserovú operáciu TTTS a aké sú presné kritériá prijatia?
- Aké sú presné podmienky preplatenia laserovej operácie poistovňou v SR/ČR a aké sú náklady pri nepreplatení?
- Ako konzistentne interpretovať neskoré USG nálezy pri rozhodovaní o vajecnosti, ak nie sú k dispozícii skoré snímky?
Spomenuté značky a firmy
Femicare sro, DM drogérie, Sportness, eshop.aktin.cz, Modrykonik.sk, nemocnica v Hradci Králové, porodnica v Trstenej, perinatologické centrum
Spomenuté produkty a metódy
TTTS (transfúzny syndróm dvojčiat), laserová operácia TTTS, odčerpanie plodovej vody, infúzie, morfologický ultrazvuk (morfologický UTZ), Dopplerové meranie prietokov, proteínové nápoje (Sportness, Smartlabs CFM‑100 Whey Protein), železo, vitamíny, Vojtova metóda, DNA test, cisársky rez, vyvolanie pôrodu
Miesta a osoby
Dr.Grochla Frantisek, dr. Hodik, dr. Dankovčík, Mudr. Obert, Mudr. Brestanský, Mudr. Cunderlík, Hradec Králové, Praha, Martin, Košice, Trstená, Trenčín, Bratislava, Nitra, Hlohovec, Regensburg, Deggendorf, Osterhofen (Niederbayern), Banská Bystrica
My cakame jednovajecne dvojky v jednom obale v jednej placente tts nas nepostihol musis mysliet pozitivne....doteraz sme rastli rovnako ale posledne dva tyzdne jedna baba rastie rychlejsie takze uz tyzden lezime v nemocke maju malo miesta v obale a snury sa nam motaju...ale inak sme zdrave a ked si povie mensia tak rodime sekcio...sme v 32 tt a to nas chvalia...sme malicke ale bojovnicky
@evarak
@smuhyta
diky baby, jasne, ze myslim pozitivne, len som tiez este o takej moznosti dva obaly a jedna placenta nepocula, preto sa pytam....ja pojdem pravdepodobne aj tento porod cisarakom, lebo mam placentu cez porodne cesty, aj prvy som mala cisarak na poslednu chvilu...
Na konci vysetrenia sa zazdalo, ze je tam placenta predelena, vraj je aj moznot, ze su tam dve natesno...
uvidime buduci tyzden
@dolijalu Ahoj.. Ja sice neviem na 100% ci cakam jedno abo dvoj vajecne, ale kazdy vravi ze jedno, tiez mame dva vaky a jednu placentu. Abo mozno dve placenty, len su tak zrastene ze to nevidno... Zatial nemame ziadne problemy, ani v nemocke sme este neboli. Rastu rovnako, teraz mali skoro 100g rozdiel vo vahe, ale nic hrozne...
@evarak to maju krasne my sa tlacime ako lakomci mame tucko 1788 a malicka ma 1280 a to sme rastli doteraz rovnako ale ze to pri jednej placente a jednom obale je normal...sme radi ze sme to dotiahli az sem bez tts a teraz uvidime kolko estr vydrzia. Prave sme napojene na monitor a vsetko ok
Dik hned som mudrejsia hej sleduju vzdy...a v kolkom tt si ....ja teraz zijem rok v nemecku predtym spanielsko
placetny mozu byt velkmi blizko pri sebe a moze sa na utz zdat ze placenta je len jedna. Aj identicke dvojcata mozu mat kazde svoju placenta, vseto zalezi kedy sa embryo rozdelilo.
No, na tych skorsich simkoch boli definitivne dvojvajecne🙂 Ja uz v tom mam zmätok🙂)) Nechavam to na dalsie sono - posledne na Slovensku...doktor slubil, ze pohlada aj nejake to pohlavie, tak som zvedava🙂)
@dolijalu ahoj co sa tej vajecnosti tyka mne kazdy lekar hovoril inak....moj gyn povedal ze su urcie dvojvajecne a ze na zac videl dve placenty ale od cca 20tt uz bolo vidiet iba jednu placentu takze to uzavreli tak ze za zrastli v jednu co moze znamenat ze predsa len su jednovajecni....narodili sa v 31tt a ordziel bol 250g .....inak kazdy specialista genetik ti povie ze kombinacie vakov a placient u dvojciat je strasne vela...a ze kludne mozu byt dva vaky dve placenty a babatka byt jednovajecne ...
Ahoj, ja mam doma dvojvajecnych chlapcekov. Lekarka mi uz v 5tt krasne ukazala dva vaky a dve placenty. Samozrejme sme este par tyzdnov museli pockat na potvrdenie. No znova to bolo vidiet. A co sa tyka tych vakov a placent je to tak ako pise jeemima. Vsetky mozne kombinacie ake si vies predstavit s placentou, vakom a jedno ci dvojvajecnostou. Dokonca napr. trojicky mozu byt jednovajecne, trojvajecne, alebo dve z nich jednovajecne a jedno z ineho vajicka. A kazde moze mat svoju placentu alebo spolocnu. To iste stvorcata atd.
Drzim prsty, hlavne vela kludu a oddychu, ja som to nedodrziavala a tak som od 26tt bola v nemocnici na infuziach a chlapci sa mi narodili v 33tt. Takze menej citat net a veeela oddychovat. Predsa ta zataz na krcok maternice je u buducich mamiciek gemín ovela vacsia.
Drzim prsty vsetkym buducim mamickam viacplodoveho tehotenstva a prajem kludne deti a silne nervy po ich narodeni 🙂 🙂
@dolijalu ahoj, nieco podobne stretlo aj mna.Cakam dvojvajecne dvojicky a na poslednej poradni mi lekar povedal ze im zrastla placenta cize teraz maju spolocnu. Jedine co mi k tomu povedal je ze ich budeme castejsie sledovat, porovnavat velkosti ci jeden nekradne vyzivu druhemu, ci rastu rovnako. Dufam ze vsetko bude ok, aj tebe drzim palce...

a si si ista,ze nie su jednovajecne? o takom pripade dvojvajecnych som este nepocula a co sa tyka transfuznemu syndrome,nuz ziadna slava,ja som teraz v 34tt s jednovajecnymi a v 28tt sme mali take zle vysledky ze nam hrozilo odstranenie spolocnej blany,nastastie sa vysledky polepsili a teraz uz len cakame na termin porodu,zatial su obaja hlavickami dole,cisarsky som neplanovala a pokial si nezmenia polohu tak by to mal byt normalny porod,hlavne si davaj pozor kvoli tomu syndromu,my chodime do nemocnice na kontrolu kazdy tyzden,vzdy kontroluju prietoky,mnozstvo plodovej vody a kazdy druhy ich celkovo meraju,hlavicku,brusko... a podla toho zistuju pribliznu vahu,u nas napriklad mal vzdy viac gramov ten co mal menej plodovej vody 😀 ,prajem vsetko dobre 🙂