Dobrovoľné nemocenské poistenie a nárok na materskú

Stručné zhrnutie

• Na priznanie materského (MD) z dobrovoľného nemocenského poistenia (DNP) musí byť splnená podmienka 270 dní poistenia v rozhodujúcom období (spravidla 2 roky) a dni z rôznych poistení sa sociálna poisťovňa sčíta.
• Ochranná lehota 8 mesiacov plynie, ak bola osoba tehotná v čase zániku DNP; nárok na MD vzniká pri nástupe na materskú presne 6 týždňov pred predpokladaným termínom pôrodu (PТП); materské sa v diskusii uvádzalo ako 65 % z vymeriavacieho základu, PN ako 55 %.
• DNP je možné prihlásiť alebo zmeniť počas materskej; počas poberania MD sa DNP väčšinou neplatí, ale pre započítanie vyššieho vymeriavacieho základu do výpočtu budúcej dávky stačí zaplatiť aspoň jeden deň z vyššieho VZ (minimálne VZ 393 € = mesačná platba 130,27 €, maximálny VZ 1 179 € = mesačná platba 414,41 € podľa diskusie).

Najčastejšie otázky

Q: Koľko dní poistenia potrebujem, aby som mala nárok na materské z DNP?
A: Pre nárok na MD z DNP treba mať 270 dní poistenia v rozhodujúcom období (spravidla 2 roky); dni z viacerých poistení sa sčítavajú a Sociálna poisťovňa hľadá obdobie spätne.

Q: Čo znamená 8‑mesačná ochranná lehota pri zániku DNP?
A: Ochranná lehota 8 mesiacov znamená, že ak DNP zaniklo a osoba bola vtedy tehotná, plynú jej ochranné obdobia 8 mesiacov; aby jej vznikol nárok na MD z DNP, musí nastúpiť na MD presne 6 týždňov pred PТП.

Q: Akú sumu mesačne zaplatím za DNP z minimálneho alebo maximálneho VZ?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne sumy: pri minimálnom VZ 393 € je mesačná platba DNP 130,27 €, pri maximálnom VZ 1 179 € je mesačná platba DNP 414,41 €; podľa jedného príspevku sa platí 35,15 % resp. 33,15 % z VZ.

Q: Môžem získať materské z viacerých poistení súčasne?
A: Sociálna poisťovňa dokáže hodnotiť viac poistení a dni z rôznych poistení sčíta; v praxi sa rieši žiadosť cez zamestnávateľa alebo priamo v SP a SP rozhodne, z ktorého poistenia a v akej výške sa dávka prizná.

Q: Ako postupovať, ak chcem zvýšiť vymeriavací základ (VZ) pred ďalším tehotenstvom?
A: VZ je možné meniť k 1. dňu v mesiaci; v praxi odporúčali zmeniť VZ na vyšší a zaplatiť aspoň 1 deň z vyššieho VZ ešte pred nástupom na MD, aby sa nový VZ započítal do výpočtu budúcich dávok.

Q: Musím počas poberania materského platiť DNP?
A: Podľa diskusie počas poberania materského DNP platiť nemusíte; prihlásiť sa na DNP môžete počas MD a platenie je väčšinou odložené počas poberania dávky.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pre nárok na materské z DNP treba mať 270 dní poistenia v rozhodujúcom období a dni z viacerých poistení sa sčítavajú.
• Ochranná lehota 8 mesiacov platí, ak bola osoba tehotná v čase zániku DNP, a nástup na MD musí byť 6 týždňov pred pôrodom.
• Pre započítanie vyššieho vymeriavacieho základu do výpočtu budúcich dávok stačí zaplatiť aspoň jeden deň z tohto vyššieho VZ.

Sporné názory

• Možnosť plynulého prechodu PN → MD a výpočet PN z DNP: časť účastníčok tvrdila, že PN sa vypočítava z VZ DNP (55 %) a nárok plynie, iní tvrdili, že ak vznikne nové povinné poistenie pred MD, nárok z DNP zaniká; v praxi záleží na konkrétnych dátumoch a rozhodnutí SP.
• Vypočítané sumy a metódy pre priemerovanie VZ boli rozporné v konkrétnych prípadoch (niektoré prípady v diskusii mali rozhodnutie SP, ktoré nezhodovalo s očakávaným výpočtom).

Otvorené otázky

• Prečo niekedy Sociálna poisťovňa uzná vo výpočte výrazne nižší denný VZ aj pri vykázaní zaplatených dní (konkrétny spor v jednom rozhodnutí zostal bez jednoznačného vysvetlenia).
• Ako presne SP spracuje kombináciu SZČO + DNP + krátke zamestnania pri určení MD v každom individuálnom prípade (rozhodnutia sú prípadové).

Spomenuté značky a firmy

Sociálna poisťovňa, Úrad práce, Úrad sociálnych vecí a rodiny, ekonomika.sme.sk, porada.sk

Spomenuté produkty a metódy

dobrovoľné nemocenské poistenie (DNP), balík poistenia, materské (MD), nemocenské/PN, OČR, rodičovský príspevok, vymeriavací základ (VZ), minimálny VZ 393 €, mesačná platba 130,27 €, maximálny VZ 1 179 €, mesačná platba 414,41 €, percentá 35,15 %, 33,15 %, PN = 55 % z VZ, MD = 65 % z VZ, 270 dní podmienka, 8‑mesačná ochranná lehota, 6 týždňov pred pôrodom (nástup na MD), prihlásenie/odhlásenie z DNP, zmena VZ k 1. dňu v mesiaci, nepretržité poistenie, sčítanie dní z viacerých poistení

Miesta a osoby

Slovensko, Mihál, Sociálna poisťovňa, Úrad práce, Úrad sociálnych vecí a rodiny