Negatívne skúsenosti s poisťovňou Metlife: Diskusia
Chcem sa spýtať,či máte niekto negatívnu skúsenosť s poisťovňou Metlife? Pred 24 rokmi sme uzavreli synovi poistku-mal ako dieťa úrazy a nikdy nedostal ani cent.Argumentovali napr tým že jazva na tvári nie je trvalý následok,lebo je to chlapec a pod.kraviny.Nakoniec bol problém aj s vyplatením po skončení doby poistenia.S manželom sme si brali hypotéku a bolo treba uzavrieť životnú poistku.Zase Metlife-poistku uzatváral pri plnom zdraví,nikdy mu nič vážne nebolo.Nechodil na preventívne prehliadky,cítil sa dobre(nie sú stanovené zákonom) Po 6 rokoch od poistenia mu bola náhodne zistena cukrovka a o 2 roky ťažká polyneuropatia.Bol mu priznaný invalidný dôchodok 50%.Jeho poistka zahŕňa invalidný dôchodok a tu sa to začalo…. Nakoniec prišlo vyrozumenie,že nedostane nič,lebo nechodil na preventívne prehliadky.Zaujíma ma,či sa vam stalo niečo podobne,pripadne,či ste riešili spor aj súdnou cestou.Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Poisťovne môžu odmietnuť poistné plnenie na základe zmluvných podmienok, napríklad ak zmluva požaduje pravidelné preventívne prehliadky a tie neboli absolvované, čo sa v diskusii uviedlo ako dôvod odmietnutia plnenia od MetLife.
- Pred sporom s poisťovňou je potrebné skontrolovať poistné podmienky, poistný návrh a vyplnený zdravotný dotazník, a v sporných prípadoch vyhľadať právnu pomoc alebo odborníka na poistenie.
- Možné riešenia zahŕňajú reklamáciu u poisťovne, súdne konanie, zmenu poisťovne alebo uzavretie novej zmluvy; v diskusii boli zmieňované alternatívne skúsenosti s Generali a Kooperativou.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo môže poisťovňa odmietnuť vyplatiť poistné plnenie pri invalidite?
A: Poisťovňa môže odmietnuť plnenie, ak zmluva obsahuje podmienku pravidelných preventívnych prehliadok alebo ak zdravotný dotazník nebol vyplnený pravdivo; v diskusii uviedli prípad, kde MetLife zamietla plnenie napriek tomu, že Sociálna poisťovňa priznala invaliditu 50%.
Q: Ako zistím, čo presne kryje moja poistka a či mám nárok na jednorazové alebo mesačné plnenie?
A: Preverte poistné podmienky a poistný návrh, kde býva uvedené, či ide o úrazové alebo životné poistenie a či je plnenie jednorazové alebo mesačné; v diskusii sa spomínalo jednorazové vyplatenie invalidity a hranica invalidity nad 41%.
Q: Môže poisťovňa vypovedať zmluvu bez predchádzajúceho upozornenia?
A: Áno, poisťovňa môže zmluvu vypovedať podľa podmienok zmluvy, napríklad pri nezaplatení poistného; v diskusii bolo uvedené, že pri starej zmluve z cca 2007 bolo ročné poistné približne 500–550 EUR a došlo k výpovedi bez telefonického upozornenia.
Q: Sú preventívne prehliadky zákonom povinné pre uplatnenie poistného plnenia?
A: Preventívna prehliadka nie je podľa diskusie stanovená zákonom ako povinná, avšak poisťovňa ju môže požadovať ako podmienku plnenia, ak to má uvedené v poistnej zmluve.
Q: Ako postupovať, ak poisťovňa odmietne plnenie za úraz dieťaťa alebo za jazvu?
A: Skontrolujte znenie úrazového poistenia a výluky v zmluve a vyžiadajte od poisťovne písomné odôvodnenie zamietnutia; v diskusii bol spomenutý prípad detskej úrazovej poistky u MetLife, kde zamietli plnenie pre jazvu na tvári.
Q: Kedy sa oplatí konzultovať spor s poisťovňou s právnikom alebo podať žalobu?
A: Konzultácia s právnikom sa odporúča pri zamietnutí plnenia, ak máte písomné dôkazy o stave pri uzavretí zmluvy alebo o nesprávnom postupe poisťovne; diskusia naznačuje, že právne spory sú zložité a vyžadujú odborné dôkazy.
Závery z diskusie
Zhoda
- Je potrebné vždy si pozorne prečítať poistné podmienky, poistný návrh a zdravotný dotazník pred podpisom zmluvy.
- Poisťovne odmietajú plnenie na základe zmluvných výluk a nesplnenia podmienok, napríklad nepravidelných preventívnych prehliadok.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že poisťovňa MetLife často zamieta plnenia a manipuluje s vylúčeniami; iní diskutujúci uviedli, že MetLife vyplatila plnenia pri onkologickom ochorení, hospitalizácii a jednorazovej invalidite.
Otvorené otázky
- Môže poisťovňa spätne vyžadovať preventívne prehliadky ako dôvod na zamietnutie plnenia, ak neboli požadované pri uzatváraní zmluvy?
- Aké sú úspešné právne postupy proti zamietnutiam plnení zo strany poisťovní v podobných prípadoch?
Spomenuté značky a firmy
MetLife,Generali,Kooperativa,Sociálna poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
úrazové poistenie,životné poistenie,invalidný dôchodok,jednorazové vyplatenie invalidity,mesačné vyplatenie invalidity,zdravotný dotazník,preventívna prehliadka,poistné podmienky,poistný návrh,vylúčenia,automatické navýšenie poistného,cukrovka (diabetes),polyneuropatia,jazva na tvári,onkologické ochorenie
Miesta a osoby
Slovensko
@zuzik1111 my mame negatívnu skúsenosť.....rovno vypovedali zmluvu....tak ale funguje princíp poistenia
Ja som mala pred 5 rokmi metlife a generali dve poistky obidve zamerané na pn a na uraz, na Silvestra som si vyvrtla členok a obidve poisťovne mi bez problémov vyplatili úplne všetko, ale za ten čas sa to mohlo zmeniť… teraz mám kooperativu a doťahujem sa s nimi o peniaze už 3 mesiace takze z mojej skúsenosti od kooperativy sa drzat čo najďalej
vzdy zalezi od toho co je poistene, co je deklarovane v zmluve a s cim ste suhlasili. takze ak ste v zmluve zaskrtli vy alebo clovek co vam zmluvu robil ze chodite na preventivky aby ste splnili kampan a mali zlavu z mesacneho poistneho tak hold tak k tomu aj pristupili. ak mate poistenu mesacnu vyplatu invalidneho dochodku tak aj to ma svoje podmienky a specifika
@pieksamaki nesúhlasím že takto funguje princíp poistenia . Mám výborné skúsenosti s metlife. Plnenie pri onkologickom ochorení. Vyplatené hospitalizácia, jednorazová invalidita . Všetko v poriadku
@martinbud. No my sme zatiaľ ako tak zdraví...nemame onkologicke ochorenie....ale vypovedat zmluvu ako to oni urobili je nefer.....ziadna moznost doplatit a podobne .....nezaplatil manžel splátku....mu poslali rovno vypoved.......ale tak sa postupuje aj v inej sfere.....kedze je digitalizacia.........no žiaden telefonát...nič...po dlhých rokoch platenia....neviete si vsak predstavit, ze clovek aj podpise ked musi......aj pracovnu zmluvu som podpisala....ked som potrebovala mat prijem....a bola neplatna....nie som pravnik......poistenie je založené na vylukoch a drobnych podmienkach.........chceli automaticke navysovanie to manzel odmietol raz a potom uz iba poslali vypoved....kde nie je treba podpís manžela....samozrejme ze je to potom tak vymyslene. ....nehovorím ze je to zle, ale keď sa človek nevyzna...manipulácia je tam samozrejme tiež.....to ale pochopime až keď budeme starší......dnes je samozrejme ina doba...hovorím o starej zmluve cca. 2007, ročné tam išlo cca 500-550 eur.....
@zuzik1111. Ja si proste o tom myslím svoje.....a viem aká psychológia za tým je....ale to je tak všade.....o tom je ekonomika
@pieksamaki na Slovensku sa majú poisťovne ako prasce v žite a všetko môžu
@zuzik1111 ano....súhlas....málokto sa vie právne brániť. ..pretože nie sme vo všetkom experti. ...atd.. a je to chytanie za slovíčok a dokazovanie
@pieksamaki tak každá poisťovňa má vlastné podmienky aj pri zrušení zmluvy, len mi je čudné že hneď ale neskriepim sa, nepoznám detaily. Ale ja mám skúsenosti že zmluvy vieme obnoviť
@pieksamaki všade je expert ktorý dokáže poradiť aj v poisťovníctve, a nemusí to byť človek z poisťovne

Takto, Metlife mi nikdy nebol sympaticky svojim spravanim ked obhanali ovecky, ale teda nechodenie na preventivn eprehlaidky mi pride vcelku validny point preco sa vynut plneniu (hlavne ak to je v nejakych podmienkach)... Ono ako pises, ze "bol zdravy"... tak mozno nebol a keby chodil na prehlaidky, tak to zistia skor a nie "odrazu" :( :(