Zdravotné poistenie, formulár E106 a jeho zrušenie
Mamicky, prosim, mate niektora skusenost s podobnou situaciou? Dnes mi rakuska zdravotna poistovna napisala,ze mi Dovera so spatnou platnostu od 29.1.2014 rusi formular e106, ktory som mala vydany na zaklade trvaleho pobytu v rakusku, v dobe ziadania o formular som pracovala na Slovensku. Zrusili mi to k datumu porodu dcery, resp. ku dnu jeho predchadzajucemu, kedze vtedy som nastupila na rodicovku dovolenku a tak som prestala byt ekonomicky aktivna. A teraz mi pani na infolinke oznamila, ze formular je iba pre ekonomicky aktivne osoby. Vsimli si to az teraz, lebo som dceru chcela pripisat na e106, lebo kedze som znova tehotna, je pre mna tazke dochadzat s nou k lekarovi do BA.
Nemam nervy uz volat na infolinku ani im pisat, lebo mi zakazdym povedali nieco ine, naposledy,ze mi e106 stale plati a mam poziadat rakusku ZP o dopisanie dcery na formular. Az ta ma informovala,ze dceru nie je mozne pripisat na moj formuar,lebo Dovera ho spatne zrusila, vcera. Mate niekto podobnu skusenost? Neviem,co teraz cakat,ci mi vyuctuju porod a vsetky odvtedy vysetrenia,co som absolvovala (nastastie iba dve) v Rakusku,ci co
Stručné zhrnutie
- Poisťovňa Dôvera oznámila zrušenie formulára E106 so spätnou platnosťou od 29.1.2014 v súvislosti so zmenou poistného statusu pri nástupe na rodičovskú dovolenku.
- Formulár E106/S1 sa podľa komunikácie s poisťovňou viaže na ekonomicky aktívne osoby; pri prechode na rodičovskú dovolenku sa osoba môže stať „nezaopatrenou“ a E106 môže byť zrušený, pričom dieťa sa má pripojiť na manželov formulár.
- Praktické riešenia zahŕňajú: kontaktovanie rakúskej Krankenkasse na pripojenie dieťaťa (vyžaduje rodný list a prípadne sobášny list), použitie európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP) pre neodkladnú starostlivosť, a obrátenie sa na Národné kontaktné miesto / Úrad pre dohľad (NKM/UDZS) pri spore o zrušení alebo preplatení.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo mi môžu zrušiť formulár E106 po nástupe na rodičovskú dovolenku?
A: Poisťovňa môže zrušiť E106, ak osoba prestane byť považovaná za ekonomicky aktívnu a stane sa „nezaopatrenou osobou“, pričom niektoré poisťovne tento status aplikujú pri rodičovskej dovolenke.
Q: Ako pridať dieťa na manželov E106/S1 v Rakúsku?
A: Kontaktujte rakúsku Krankenkasse a zašlite rodný list dieťaťa; Krankenkasse môže požadovať aj sobášny list manželov na zápis nezaopatrenej osoby.
Q: Čo kryje európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)?
A: EPZP slúži primárne na neodkladnú zdravotnú starostlivosť; v diskusii sa uvádza, že tehotenské prehliadky a neočakávaný pôrod bývajú hradené, ale plánovaný pôrod nemusí byť krytý.
Q: Ako postupovať pri spore so slovenskou alebo zahraničnou poisťovňou o E106?
A: Obráťte sa na Národné kontaktné miesto (NKM) alebo Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (UDZS); v diskusii bol uvedený web NKM: http://www.nkm.sk/web/guest/home.
Q: Ako funguje preplatenie starostlivosti medzi slovenskou a rakúskou poisťovňou pri E106?
A: V praxi slovenská poisťovňa najprv preplatí náklady poistencovi a následne refunduje vydávajúca poisťovňa (rakúska), pričom E106 sa podľa účastníkov diskusie obvykle vydáva bezplatne.
Q: Čo treba pri nahlásení novorodenca v Rakúsku (meldovanie)?
A: V diskusii sa spomína potreba rakúskeho rodného listu a meldezettel (nahlásenie na obci); niekde je potrebná aj registrácia na polícii alebo predloženie Anmeldebescheinigung.
Q: Ako sa rieši príspevok pri narodení dieťaťa v prípade života v dvoch krajinách EÚ?
A: Nárok na slovenský príspevok môže závisieť od „centra záujmov rodiny“ (trvalý pobyt, zdravotné poistenie, pediater) a podľa diskusie môže úrad požadovať preukázanie pobytu minimálne 185 dní v roku.
Závery z diskusie
Zhoda
- Poisťovne môžu zrušiť E106/S1 pri zmene statusu poistenca na nezaopatrenú osobu (napr. nástup na rodičovskú dovolenku).
- Pri problémoch s E106 sa odporúča kontaktovať Národné kontaktné miesto (NKM) alebo Úrad pre dohľad (UDZS).
- Pripojenie dieťaťa k manželovmu E106 rieši vydávajúca krajina (rakúska Krankenkasse) a zvyčajne vyžaduje rodný list.
Sporné názory
- Možnosť ponechať E106 počas rodičovskej dovolenky bola diskutovaná ako sporná: niektorí uvádzajú, že E106 zanikne pri ukončení ekonomickej aktivity, iní uvádzajú prípady, kde E106 pretrvalo aj počas rodičovskej alebo u dôchodcov.
- Akceptácia EPZP/europskej kartičky u lekárov je rozporuplná: niekto uvádza bezproblémové čítanie kariet v praxi, iní tvrdia, že lekári s EPZP majú problémy.
Otvorené otázky
- Môže poisťovňa spätne požadovať náhradu za zdravotnú starostlivosť poskytnutú počas obdobia, keď spätne zrušila E106?
- Aké presné doklady požaduje Krankenkasse pri pripojení partnerky, ktorá je spolumajiteľkou firmy alebo SZČO?
- Ako úrad konkrétne kontroluje kritérium „185 dní“ pre vyplácanie príspevkov pri narodení v prípade rodín žijúcich medzi dvoma štátmi?
Spomenuté značky a firmy
Dovera, Union, Krankenkasse, NKM, UDZS, VšZP
Spomenuté produkty a metódy
E106, S1, európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP), e-card, meldezettel, Anmeldebescheinigung, rodný list, sobášny list, pripojenie nezaopatrenej osoby na manželov formulár, refundácia medzi poisťovňami, differenc / rozdielový doplatok (Familienbeihilfe), príspevok pri narodení, centrum záujmu rodiny
Miesta a osoby
Slovensko, Rakúsko, Nemecko, Bratislava (BA)
@zuna89 no ved toho sa obavam, ze budu hladat dovod, preco to nevyplatit. nas ma zp aj pediatra na slovensku, trvaly pobyt este nie, ten len ideme vybavovat. ale nie je to fer... predpokladam, ze od nemcov si nic nedostala, na slovensku ti to zamietli, to uz ako toto?
@paskolinka nemci nemajú nič také ako príspevok pri narodení. dostala som rodičovský a prídavok na dieťa. Ale rodičovský je tu len do roka dieťaťa, takže už4mesiace som doma bez "príjmu". Keď som bola na svk aj s papiermi, že od nemcov dostávam len prídavok na dieťa, ale nie rodičovský, tak mi teta na úrade povedala, že všetky príspevky si mám riešiť s nemeckou stranou, keďže tam žijeme. Malého som odmietla dať do jaslí, keďže to mi bolo poradené v de.
@zuna89 v de je rodicovsky prispevok do 15 mesiacov, takze niekto vam asi zle poradil.
@paskolinka v rakusku som rdila. Je to rozdielovy doplatok,ktory vyplacju rakuske urady. Poberas urcitu davku na slovrnsku a na zaklade splnenia kriterii ti rakusko vyplati rozdiel do vysky davky,ktora sa vyplaca v rakusku. Napr. Familienbeihilfe idem tak riesit
@hankaop ano, to som pocula ze si ludia vybavuju na pridavky na deti, len som nevedela, ze sa to tak vola... my sme konecne malemu vybavili rodny list a zdravotne poistenie. este musim vyriesit trvaly pobyt a ten prispevok pri na rodeni a pridavky na dieta...
@zuna89 tieto veci v ramci EU su take nejasne, ze potom staci, ze teta na urade nieco povie a mozes sa aj na hlavu postavit...
ahoj, trochu neskor sa zase ozyvam, ale potvrdzujem, ze aj mne dovera zrusila formular, ked som presla na rodicovsku dovolenku. ty si to nejako potom riesila? mne to ani nevadi nakoniec, lekarov mam vsetkych na slovensku, aj maleho sme dali k pediatricke do BA. ale ine sa chcem opytat, my sme uplne zanedbali anmeldebescheinigung pre maleho. my obaja s manzelom mame, maly ma meldezettel v obci, ale na policii sme ho nenahlasili. nepamatas si, co je k tomu potrebne, ak sa dieta narodilo v AT?
@paskolinka myslím, že sme tam sli s rakúskym rodným listom. neplatilo sa nic, zrusili ten správny poplatok
no, mala by som to riesit, chcem sa dat pripisat k manzelovi. pisala som mail do poistovne, neodpisali mi, tak ked sa rozhybem, budem to riesit :D ale najma kvoli detom, lebo aj tie boli na mna. Teraz sme na SVK na zimu, takze to nemusim urgentne riesit (nastastie)
@hankaop vdaka. no tak uvidis, co poriesis. manzel pracuje v at? inak tie pridavky na deti vam vyrovnavaju bez problemov? my sme este neziadali, ale vraj tam treba prehlasit (a asi aj nejako zdokladovat), ze centrum zaujmov mame v AT, tak to asi ani nema cenu riesit u nas, kedze v AT akurat byvame a tot vsjo.
@paskolinka iba byvame. CCa bez problemov, ale trva to veky, maly bude mat rok a teraz mi dosli nejake peniazky, len list este neprisiel. Teda to mohlo trvat cca pol roka (podavala som pred ukocnenim materskej na SVK). Robia s tym mensie problemy, ked byvate a pracujete na SVK (a byvaju tu aj deti), ako ked zena sice byva a pracuje v AT, ale deti byvaju na SVK. Ale v oboch pripadoch narok je. Poziadajte si, ved to sluzi na to, aby ste lahsie zvladli nakladnu starostlivost o deti, platite dane aj poplatky, miniete peniaze zas len zvacsa v AT 🙂 proces je rovnaky, ako pri formularoch na SVK, aj tam davate cestne vyhlasenie, kde byvate.
@paskolinka ahoj, ja som to riešila minulý rok - do 33tt som žila na svk, trvalý pracovný pomer mám poteraz, trvalý pobyt a zdravotné poistenie tiež, malý má svk štátne občianstvo a trvalý pobyt a zdravotné postenie na svk a napriek tomu mi príspevok pri narodení dieťaťa zamietli. Vraj sa to viaže na "centrum záujmu rodiny" čo je trvalý pobyt, zdravotné poistenie a pediater. My sme nesplnili práve toho pediatra. ono by sa to určite dalo obísť, mať napr. slovenského pediatra len kým podpíše ten papier a vyplatia ten príspevok (viem, že niektoré baby žijúce v čr to tak robia), lenže nám sa nedalo cestovať 1000km na každú poradňu s novorodencom.
A ešte ma pani na úrade pobavila, že k vyplácaniu príspevkov je potrebné aby som sa s dieťaťom zdržiavala na svk minimálne 185dní v roku. Ale ako si to chcú odkontrolovať to netuším.