Ak ste mali komplikácie po očkovaní proti tuberkulóze, ako ste znášali očkovanie hexavakcínou?

Stručné zhrnutie

• Hnisanie v mieste vpichu a zväčšené axilárne uzliny sú opisované komplikácie po očkovaní BCG (TBC), ktoré v praxi často vyžadujú vyšetrenia na pľúcnom, ultrazvuk uzlín, odbery steru a niekedy chirurgický zákrok alebo dlhodobú protituberkulóznu liečbu.
• Viaceré príspevky hlásia, že hexavakcína (prvá dávka alebo preočkovanie) bola u detí s predchádzajúcimi komplikáciami po BCG zväčša dobre znášaná; uvádzali len mierne zvýšenie teploty alebo žiadnu reakciu.
• Klinické postupy v diskusii zahŕňali okamžité zaslanie na pľúcne, čistenie hnisavého miesta (niekoľkokrát, v jednom prípade každé tri týždne), odber steru a kultiváciu, ultrazvuk uzlín, röntgen a prípadnú operáciu vybratia uzliny.

Q: Ako postupovať pri hnisajúcom mieste po očkovaní BCG?
A: Najčastejšie odporúčané postupy v diskusii sú ihneď kontaktovať pediatra a odoslať dieťa na pľúcne, kde vykonajú čistenie hnisu, odber steru na kultiváciu, prípadne krvné testy, ultrazvuk uzlín a röntgen.

Q: Môže hexavakcína zhoršiť predchádzajúcu komplikáciu po BCG?
A: Väčšina príspevkov uvádza, že hexavakcína bola po predchádzajúcich komplikáciách po BCG dobre znášaná (bez zhoršenia hnisania), avšak indikácia a povolenie očkovania často závisí od posúdenia pľúcneho lekára.

Q: Kedy je potrebné ísť na pľúcne a čo tam očakávať?
A: Ak sa objaví hnisanie alebo väčšia uzlina, odporúčajú okamžitú kontrolu na pľúcnom; tam bežne robia čistenie hnisu (v jednom prípade opakované každé tri týždne), berú ster, krvné testy, robia ultrazvuk uzlín a podľa potreby röntgen alebo chirurgické riešenie.

Q: Aké vyšetrenia sa robia pri zväčšenej uzline po očkovaní?
A: V diskusii uvádzali ultrazvuk (sono uzlín), röntgen (RTG), krvné testy, odber steru s kultiváciou a podľa výsledku aj chirurgické odstránenie uzliny.

Q: Aké lokálne opatrenia pri hnisavom mieste sa v diskusii používali?
A: Používali sa framykoinový zásyp, sterilná gáza (uvádzaná cena 5,50 za balenie 2 ks), prelepenie po výkone a zákaz kúpanía; pediater odporučil lieh, ale pľúcne pracovisko v diskusii lieh zakázalo.

Q: Kedy možno podať ďalšiu dávku hexavakcíny po komplikácii po BCG?
A: V niekoľkých prípadoch pľúcny lekár schválil pokračovanie očkovania až po vyčistení miesta a kontrole uzlín; v jednom prípade dovolili druhú dávku a plánovali sono uzlín o mesiac po vakcinácii.

Závery z diskusie

Zhoda

• Hnisanie alebo zväčšenie uzlín po BCG si často vyžaduje vyšetrenie na pľúcnom, čistenie a odbery.
• Väčšina rodičov v diskusii hlásila, že hexavakcína bola po komplikáciách po BCG dobre znášaná alebo spôsobila len mierne zvýšenie teploty.
• Lokálne ošetrenie v praxi zahŕňa prelepenie sterilnou gázou a zákaz kúpanía až po vyčistení.

Sporné názory

• Pediatrická lekárka v jednom prípade odporučila lieh na vysušenie, zatiaľ čo pľúcne pracovisko v diskusii odporúčalo lieh neaplikovať.
• Niektoré vyjadrenia tvrdia, že zväčšenie uzliny nemôže byť reakciou na očkovanie podľa pľúcnych lekárov, zatiaľ čo iné skúsenosti pripisujú uzlinu komplikovanému, zahnisanému vpichu.

Otvorené otázky

• Či a kedy presne hexavakcína môže znovu vyvolať hnisanie po predchádzajúcich komplikáciách po BCG nie je v diskusii jednoznačne zodpovedané.
• Presná doba hojenia miesta po vyčistení hnisu a pravdepodobnosť väčšej jazvy závisí na rozsahu poškodenia a nie je jednotne definovaná v zdieľaných skúsenostiach.
• Kritériá, ktoré presne rozhodnú o potrebe operácie vybratia uzliny versus konzervatívnej liečby, zostávajú individuálne podľa pľúcneho a chirurgického posúdenia.

Spomenuté značky a firmy

Podunajské,Ružinov,centrum TBC na Slovensku,občianske združenie proti povinnému očkovaniu

Spomenuté produkty a metódy

Hexavakcína,vakcína TBC (BCG),Prevenar,framykoinový zásyp,sterilná gáza,lieh,ultrazvuk (sono uzlín),röntgen,odber steru,kultivácia,krvné testy,operácia vybratia uzliny,protituberkulózne lieky,antibiotiká,preočkovanie,schválenie na pľúcnom

Miesta a osoby

Podunajské,Ružinov,Biskupice,Mudr. Kadlicová,Dr. Orosova