Choroby, proti ktorým sa očkuje. Priebeh a následky
Milí rodičia,
nie som si istá, či takáto diskusia existuje. Jej cieľom je podeliť sa o vedomosti, prípadne linky a knihy, ktoré sa týkajú popisu chorôb, ich priebehu, liečbe a možných následkov. Jedná sa o choroby, proti ktorým sa povinne či nepovinne očkuje. Bolo by fajn mať pokope takéto informácie, pretože určite viacerým pomôžu pri zvažovaní dôležitého rozhodnutia, či dať svoje dieťa očkovať a ak, tak proti ktorým chorobám.
Prosím Vás, aby ste rešpektovali jedno pravidlo tejto diskusie: pridávajte iba články, vedomosti, linky, názvy kníh, ktoré s témou súvisia. Neriešte tu prosím názory na očkovanie. To je každého vec a na diskusiu o tom či očkovať alebo nie, už boli vytvorené iné diskusie na MK. Zjednodušíme tak prehľadnosť témy. Ďakujem vopred za každý príspevok.
Stručné zhrnutie
- The Red BookTM (American Academy of Pediatrics) uvádza liečbu tetanu metronidazolom 30 mg/kg/deň v 6‑hodinových intervaloch alebo injekčným penicilínom G 100 000 U/kg/deň v 4–6‑hodinových intervaloch s pokračovaním 10–14 dní ako alternatívu k antitoxínu pri manažmente rán a tetanu.
- Oficiálne epidemiologické zdroje pre sledovanie prenosných ochorení na Slovensku a v Európe sú portál EPIS (epis.sk) a správy ECDC; ECDC report (monitoring measles–rubella, október 2012) uvádza, že 83 % nakazených osýpkami boli neočkovaní.
- Konjugované pneumokokové vakcíny sú na Slovensku dostupné od 2. mesiaca života; odporúčané podania sú: 2–11 mesiacov tri dávky, 12–24 mesiacov dve dávky, 2–5 rokov jedna dávka.
Najčastejšie otázky
Q: Aké antibiotické režimy sa používajú v liečbe tetanu?
A: The Red BookTM odporúča metronidazol 30 mg/kg/deň podávaný v 6‑hodinových intervaloch alebo injekčný penicilín G 100 000 U/kg/deň v 4–6‑hodinových intervaloch, liečbu pokračovať 10–14 dní.
Q: Ako sa lieči diftéria v akútnom štádiu?
A: Pri podozrení na diftériu sa má podať antitoxín (z koňa) a súbežne penicilín alebo erythromycín najmenej 10 dní; kultivácia z hrdla sa vykonáva na potvrdenie eliminácie baktérie.
Q: Aká je odporúčaná postexpozitná prevencia pri osýpkach?
A: U neimúnnych osôb možno podaním gamaglobulínu zabrániť prepuknutiu ochorenia, ak je aplikovaný do 4. dňa po kontakte (uvádzané v materiáloch o osýpkach).
Q: Kedy sa na Slovensku podáva MMR vakcína podľa diskutovaných zdrojov?
A: V materiáloch je uvedené, že kombinovaná trojvakcína sa podáva od 15. mesiaca veku s preočkovaním v 11. roku; inde v texte sa spomína aj interval prvého očkovania 11–14 mesiacov.
Q: Kedy by sa malo podať protitetanové imunoglobulínum po poranení?
A: Pri rizikovom poranení sa má čo najskôr podať protitetanový imunoglobulín (protitetanový imunoglobulín), očista rany a antibiotická liečba sú súčasťou manažmentu.
Q: Aké sú indikácie a schéma očkovania proti pneumokokom pre malé deti?
A: Konjugovaná pneumokoková vakcína je dostupná od 2. mesiaca; schéma v texte: deti 2–11 mesiacov tri dávky, 12–24 mesiacov dve dávky, 2–5 rokov jedna dávka.
Závery z diskusie
Zhoda
- Očkovanie je opakovane prezentované ako primárna prevencia proti osýpkam, mumpsu, rubeole, diftérii, tetanu a ako kľúčová intervencia proti invazívnym pneumokokovým ochoreniam.
- Liečba infekčných ochorení spôsobených baktériami zahŕňa antibiotiká; pri diftérii sa odporúča antitoxín + antibiotická terapia, pri tetane protitetanový imunoglobulín, očista rany a antibiotiká.
- Konjugované pneumokokové očkovanie významne znižuje výskyt invazívnych pneumokokových ochorení (v štúdii z USA zníženie o 94 % u detí do 5 rokov).
Sporné názory
- Niektoré zdroje v diskusii odporúčajú vysokodávkové podanie vitamínu C (napr. 1 g ústne každé 2 hodiny alebo injekčne 1 g IM/IV v rôznych intervaloch) ako liečbu alebo profylaxiu osýpok a mumpsu; iné materiály a štandardné medicínske usmernenia považujú liečbu týchto vírusových ochorení primárne za symptomatickú a vysokodávkové režimy vitamínu C sú kontroverzné a nie sú súčasťou bežných odporúčaní.
- V diskusii sa uvádza hypotéza, že zníženie výskytu záškrtu môže byť čiastočne dôsledkom širokého používania antibiotík; protinázorom je historické pripisovanie zníženia výskytu masovým očkovacím programom a antitoxínovým intervenciám.
Otvorené otázky
- Má vysokodávková terapia vitamínom C (perorálne alebo parenterálne) spoľahlivé klinické dôkazy o bezpečnosti a účinnosti pri liečbe osýpok alebo mumpsu u detí?
- Aký je optimálny re‑očkovací interval pre dospelých proti záškrtu/tetanu v súčasných slovenských odporúčaniach a kedy je potrebné doplniť sérovú imunizáciu po expozícii?
Spomenuté značky a firmy
American Academy of Pediatrics, The Red BookTM, EPIS (epis.sk), ECDC, Inštitút Roberta Kocha, WHO, UNICEF, Svetová banka, rizikaockovania.sk, slobodavockovani.sk, Scribd
Spomenuté produkty a metódy
metronidazol, penicilín G, procaine penicilín G, erythromycín, antitoxín diftérie (koňský antitoxín), protitetanový imunoglobulín, gamaglobulín, hexavakcína, konjugovaná pneumokoková vakcína, kombinovaná trojvakcína (MMR), CRP vyšetrenie, kultivácia z hrdla, megaskorbická liečba (vitamín C), vysoké dávky vitamínu A (100 000 U, 200 000 U podľa veku), injekčná liečba vitamínom C IM/IV
Miesta a osoby
Utrecht, Holandsko, ČSSR, USA, Austrália, Inštitút Roberta Kocha, Dr. Klenner, Gregg
Príčiny nízkej zaočkovanosti na okresnej úrovni, resp. na úrovni obvodov:
- prevaha rómskych detí v obvode,
- neočkovanie detí zo sociálne slabých rodín,
dlhodobý pobyt v zahraničí a migrácia rómskych detí (doočkovanie týchto detí je takmer nemoţné pre ľahostajný prístup rodičov k očkovaniu; deti sú pritom u pediatra naďalej evidované, preto sú zahrnuté aj do počtu kontrolovaných detí),
- odklad očkovania proti tuberkulóze najmä u rómskych novorodencov pre nízku pôrodnú hmotnosť, nedonosenosť a pod.,
- nedostatok, resp. zrušenie rómskych asistentov, ktorí pomáhali pri zabezpečení očkovania v rómskych osadách,
- nezodpovedný prístup rodičov k očkovaniu nerešpektujúcich výzvy pediatrov; niektoré deti vôbec nenavštevujú pediatra,
...... tu mate blizsie informacie ako to je s romamy a ockovanim...ked sa vam to nezda... pre mna to nieje vobec prekvapujuce ze nieco take vypukne zrovna v ciganskej osade. A absolutne by som netvrdila ze su vsetci zaockovany.... to možno nevie ani boh kolky z nakazenych boli zaockovany....a ci vobec navsetvovali lekarov.
http://www.uvzsr.sk/docs/info/epida/Tabulky_Kon...
http://www.uvzsr.sk/docs/info/epida/Vyhodnoteni...
@jonas17 zaskrt sa u nas nevyskytuje uz riadne dlho, obrna je v indii a epidemia osypok bola napriklas tu na vychode pred 10 timi rokmi v romskej osade...Keby prisiel jeden cigos do styku trebars s obrnou a doniesom by ju "domov" ver tomu ze ju ma cela osada. Je iba ich stastie, ze tieto choroby sa eliminovali na minimum a nemaju ich kde dostat.
@diusik malo veci v problematike ockovania je jednoznacnych...myslim, ze ak chyti tvoje dieta tbc, bude to znasat horsie ako neockovane. Ale. Nikdy to nikto nemoze ani overit ani potvrdit. Nikdy sa totiz neda zistit, ako by reagovalo dieta ak by bolo ockovane alebo nebolo. Lebo vzdy je realne iba jedna moznost. Co by bolo v opacnom pripade sa mozeme len domnievat. relevantna by bola studie, ze pol skupiny by bolo ockovanych na istu chorobu, druha polka nie. Obe skupiny by boli vystavene danej chorobe. Potom by sa dali robit zavery, ci ockovanie chranilo, aky priebeh mala choroba a podobne. Taku studiu myslim, ze nikdy nikto neurobi. Ja osobne by som nikdy nedovolila aby nieco take robili na mojom dietati.
@diusik tiez som mala podobne pocity. A tiez zvazujem, ze do takej nenormalnej doby uz dalsie dieta ani nechcem. Vsade ta len strasia, uz pomaly ani vzduch nemozes dychat. Moj maly nemal tiez ziadne velmi zle reakcie na ockovanie, potom som sa dostala k stranke sloboda v ockovani. Treba ju tiez brat trochu s rezervou. Ja som nakoniec rada, ze mam dieta ockovane, lebo by som zila po zbytok zivota v strese, ci nieco nedostane. Este nas caka tretia davka pneumokokov, ale to este zvazim, a MMR ak dam, tak urcite az pred nastupom do skolky. Ak by si chcela info aj z druhej strany, pozri si stranku www.vakciny.net
Tam ti odporucam precitat napriklad toto: http://www.vakciny.net/AKTUALITY/akt_2010_03.htm
a toto: http://www.vakciny.net/AKTUALITY/akt_2011_31.htm
@diusik nikto ma nemoze nutit. Dr. mi povedala, ze ma musi hlasit a je mozne ze po druhom roku si budem musiet hradit ock.latku sama. Povedala som jej, ze to pre mna nieje ziaden argument preco ockovat. Deti po druhom roku zivota toto ockovania znasaju ovela lepsie. To je pre mna rozhodujuce. Najdes to aj v tom linku co som ti poslala. Pozri si to urcite, aby si mala vyvazene strany, nie len to zle... ;)
@pectore no ktovie ako to je s tou chrípkou, tak ako naposledy? urobili bubu, vyvinuli vakcínu, ktorá bola účinná proti H1N5 a nie H1N1, ale šak to bolo ok, hlavne, že šla na odbyt... každý rok to isté, zmutované chrípkové vírusy, prasacia či vtáčia chrípka, najskôr informácie typu, že ide nový druh vírusu, nie je vyvinutá vakcína... ľudia v strese... a potom buch, príde farmaceutický výrobca, záchranca ľudu a vakcíny s vedľajšími účinkami sa kupujú jak teplé rožky... všetko za výraznej podpory médií. Keby ľudia čítali informácie a neverili každej fáme v telke, zrejme by farmaceuti nemali čo robiť. Na tieto chrípky sa umiera rovnako ako na obyčajnú chrípku, zväčša ju nezvládnu starí alebo chorí ľudia, ľudia so slabou imunitou a aj to sú výnimky, keby radšej dali pomer úmrtí k počtu nakazených a normálne bez vakcín vyliečených ľudí... to by sa všetci divili... nikdy by som nedala sebe ani svojmu dieťaťu pichnúť sajrat proti prasačej alebo akéjkoľvek chrípke.
je celkom zaujmave ked niekto napise ze "chrani" LEN proti tazkej forme.... vsak to uplne staci ked sme chranený pred tou tazkou formou... lahke formy su od toho lahke ze si snimi organizmus lahsie poradi ....
@pectore ahoj, prosím ťa nepridávaj do tejto témy odkazy na nesúvisiace články, táto téma sa týka chorôb proti ktorým sa očkuje, ale majú sa sem dávať fakty o chorobách, ich priebehu, príznakoch a nie články z internetových médií, ktoré majú za cieľ bombardovať a strašiť ľudí... ak to budú články zo serióznych stránok, nemám nič proti, ale tieto majú "bombastický" podtón... to naozaj s témou nesúvisí...
proti chripke sa očkuje a očkuju sa aj deti......takze je to k teme.... stav chripky na uzemí Česka alebo slovenska je rovnako dolezity ako stav tuberkulozy napriklad.... hlavne ked sa jedna o vekovu skupinu 0 -5 .To že je v čechach už 12 mrtvych ľudi nieje sranda a nieje to len strasenie z mediii. Je to aj dolezita informáciia aby sa s malymi detmi necestovalo do tychto regionov, pripadne sa treba vyhybat verejnej doprave. Toto info je so stranky zameranej na predaj homeopatik... 😉
@pectore podľa mňa to nie je k téme, ak napíšeš aké sú prejavy chrípky, ako sa dá liečiť, aký priebeh má choroba, aké sú očkovania proti tejto chorobe, ich pozitíva, negatíva, nežiadúce účinky... to bude k téme. Toto má byť téma len s faktami o chorobách, proti ktorým sa očkuje a nie téma, kde sa budú pridávať články o aktuálne prebiehajúcich epidémiách... kľudne si na tento účel založ ďalšiu tému, verím, že veľa čitateľov sa poteší. Nie je to nijako mierené voči tvojej osobe (áno, aj ku mne sa dostali info, že propaguješ očkovanie, je to tvoja osobná vec a nijako to neovplyvní môj postoj k tejto téme), ide len o to, aby táto téma bola prehľadná a k veci, nie 1500 strán všeličoho... to väčšinu ľudí nebaví lúskať sa toľkými príspevkami 😉
@eliaska23 cierny kasel je este stale celkom caste ochorenie a je to prave jedno z tych ochoreni ktore malo chrania aj zaockovane deti..vacsina deti kmtore cierny kasel maju su aj tak zaockovane takze asi tak