Divá detská obrna v Sýrii, Ukraine + utečenci

Stručné zhrnutie

• V roku 2015 bol potvrdený výskyt detskej obrny v Afganistane, Pakistane a na Ukrajine, informácie o výskyte publikovala Svetová zdravotnícka organizácia cez polioeradication.org.
• Očkovanie znižuje pravdepodobnosť ochorenia a pri vysokej preočkovanosti populácie bráni epidémii; v diskusii boli spomenuté vakcíny Hexa a rozlíšenie medzi inaktivovanou vakcínou a vakcínami odvodenými z živého oslabeného vírusu.
• Vakcíny odvodené z živého oslabeného vírusu môžu v ojedinelých prípadoch viesť k circulating vaccine-derived poliovirus (cVDPV), čo bolo v diskusii spomenuté pri dvoch prípadoch na Ukrajine a dokumentované na polioeradication.org.

Q: Kde sa v roku 2015 vyskytla detská obrna?
A: V diskusii sa uviedlo, že v roku 2015 sa obrna vyskytla v Afganistane, Pakistane a na Ukrajine; zdroje v diskusii zahŕňali WHO/polioeradication.org a regionálny RÚVZ (ruvzpo.sk/novinky/237.htm).

Q: Je očkovanie Hexa alebo inaktivovanou vakcínou dostatočné proti divému (wild) vírusu?
A: Diskusné príspevky uviedli, že očkovanie znižuje pravdepodobnosť ochorenia, nie je však 100% záruka, a u zaočkovaných jedincov býva priebeh ochorenia podľa dostupných výskumov miernejší alebo bezpríznakový.

Q: Čo je cVDPV a prečo je to dôležité?
A: cVDPV znamená circulating vaccine-derived poliovirus; v diskusii sa odkazovalo na potvrdené prípady cVDPV na Ukrajine a na článok na polioeradication.org, ktorý rieši túto problematiku.

Q: Zvyšuje prílev utečencov riziko importu obrny do Európy?
A: V diskusii boli dve hlavné pozície: niektorí uvádzali, že utečenci z oblastí s výskytom obrny zvyšujú riziko importu, iní poukazovali, že vysoká preočkovanosť v krajinách ako Slovensko minimalizuje riziko epidémie (tento bod je predmetom sporu).

Q: Kde nájdem oficiálne informácie o výskyte obrny?
A: Diskusia odporúčala Svetovú zdravotnícku organizáciu (WHO) a web polioeradication.org ako primárne zdroje a spomínal sa aj regionálny RÚVZ (ruvzpo.sk/novinky/237.htm).

Q: Ako mám rozhodnúť o cestovaní do Rakúska alebo Nemecka s malým dieťaťom?
A: Diskutujúci odporúčali konzultovať pediatra; v diskusii bolo uvedené, že v Rakúsku nie je očkovanie právne povinné (uvedené ako fakt v príspevku), a preto treba zvážiť riziká individuálne a podľa odporučení lekára.

Závery z diskusie

Zhoda

• Očkovanie znižuje riziko ochorenia a pri vysokej preočkovanosti zabraňuje epidémiám.
• WHO a web polioeradication.org boli v diskusii uvádzané ako relevantné oficiálne zdroje informácií.

Sporné názory

• Niektorí diskutujúci tvrdili, že prílev utečencov z krajín s výskytom obrny zvyšuje riziko zavlečenia ochorenia, zatiaľ čo iní tvrdili, že vysoká preočkovanosť populácie robí epidémiu nepravdepodobnou.
• Niektorí tvrdili, že prípady na Ukrajine boli spôsobené zmutovaným vírusom z vakcíny (cVDPV), zatiaľ čo iní zdôrazňovali potrebu očkovania ako prevencie proti wild vírusu.

Otvorené otázky

• Je inaktivovaná vakcína (IPV) samostatne dostatočná na ochranu proti importovanému wild poliovírusu v podmienkach cestovania a príchodu utečencov?
• Aké konkrétne preventívne opatrenia odporúčajú RÚVZ a WHO v prípade importu jedného či viacerých prípadov u nás?

Spomenuté značky a firmy

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), polioeradication.org, RÚVZ (ruvzpo.sk)

Spomenuté produkty a metódy

Hexa, inaktivovaná vakcína, circulating vaccine-derived poliovirus (cVDPV), očkovanie

Miesta a osoby

Sýria, Ukrajina, Zakarpatská Ukrajina, Afganistan, Pakistan, Rakúsko, Nemecko