Očkovali ste svoje atopické dieťatko?

Stručné zhrnutie

• Atopický ekzém u detí sa v diskusii často spájal s rodinnou atopickou anamnézou a rodičia odporúčali pred očkovaním konzultáciu s kožným lekárom, alergológom alebo imunológom.
• V diskusii boli protichodné skúsenosti: viacerí rodičia uviedli, že po povinných vakcínach (MMR, Hexa, Prevenar) sa ekzém nezhoršil, zatiaľ čo iní rodičia hlásili začiatok alebo zhoršenie ekzému po konkrétnych očkovaniach.
• Prevencia a manažment pri očkovaní podľa rodičov zahŕňali odklad očkovania počas akútneho výsypu, kontrolu miesta vpichu, použitie emulzií a krémov pred/po očkovaní, vyšetrenia na potravinové a inhalačné alergény a konzultácie s odborníkmi; RÚVZ podľa účastníčky diskusie nepovažuje AE za automatický dôvod na oslobodenie.

Q: Môže očkovanie zhoršiť atopický ekzém?
A: V diskusii rodičia uviedli oba typy skúseností: niektorí uviedli, že ekzém začal alebo sa zhoršil po MMR, Hexa alebo Prevenar, a iní uviedli, že po očkovaniach nezaznamenali žiadne zhoršenie; tieto tvrdenia sú v diskusii sporné.

Q: Kedy je vhodné očkovať dieťa s atopickým ekzémom?
A: Rodičia a lekári v diskusii odporúčali očkovať, keď je ekzém v kľudovom stave a keď nie je na mieste vpichu; niektorí rodičia odkladajú očkovanie počas akútneho výsypu a žiadajú pred očkovaním vyjadrenie kožného lekára alebo alergológa.

Q: Ktoré špeciality a vyšetrenia sa odporúčajú pred očkovaním pri AE?
A: V diskusii sa odporúčali kožný lekár (dermatológ), alergológ a imunológ; rodičia spomínali alergologické testy na potravinové a inhalačné alergény a vyšetrenie na intolerancie (napr. bielka).

Q: Je atopický ekzém dôvodom na oslobodenie od povinného očkovania na Slovensku?
A: Rodič v diskusii uviedol, že RUVZ neakceptoval AE ako dostatočný dôvod na neočkovanie a rodiča pozvali na pohovor, pričom pokuta nakoniec nebola udelená.

Q: Aké preventívne opatrenia rodičia používajú pred a po očkovaní pri deťoch s AE?
A: Rodičia v diskusii uvádzali pridávanie emulzie do kúpeľa, natieranie emulziami a krémami pred a po očkovaní, používanie aloe vera šťavy, natieranie prípravkami s kyselinou mliečnou a konzultáciu s alergológom či dermatológom.

Q: Obsahujú vakcíny zložky, ktoré môžu súvisieť s potravinovými alergiami (napr. vajíčko)?
A: V diskusii rodič uviedol, že vakcína obsahuje vajíčko a že mu lekár odporučil očkovať "pod kortikoidnou clonou"; v diskusii boli menované vakcíny MMR, Hexa a Prevenar.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pred očkovaním detí s atopickým ekzémom sa odporúča konzultácia s kožným lekárom, alergológom alebo imunológom.
• Niektorí rodičia odkladajú očkovanie počas akútneho výsypu a vyžadujú, aby miesto vpichu bolo bez ekzému.
• Rodičia používajú lokálne premastiace prostriedky a emulzie pred a po očkovaní ako preventívne opatrenie.

Sporné názory

• Očkovanie môže spôsobiť alebo zhoršiť atopický ekzém versus očkovanie nezhoršuje ekzém (v diskusii boli príbehy podporujúce obe tvrdenia, vrátane údajného spojenia s MMR, Hexa a Prevenar).

Otvorené otázky

• Do akej miery je atopický ekzém medicínsky akceptovaným dôvodom na oslobodenie od povinného očkovania v jednotlivých prípadoch?
• Ktoré konkrétne vakcíny a zložky, ak vôbec, zvýšia riziko zhoršenia AE u geneticky predisponovaných detí?

Spomenuté značky a firmy

Prevenar,Hexa,RUVZ,modrykonik.sk

Spomenuté produkty a metódy

MMR,Prevenar,Hexa,kortikoidná "clona",aloe vera šťava,emulzia (pridávaná do kúpeľa),krémy a premastiace prostriedky,kyselina mliečna,očkovací kalendár,alergologické vyšetrenie,odkladanie očkovania

Miesta a osoby

MUDr. Judita Hofhanzlová,RUVZ