Očkovanie nám zachránilo život

Stručné zhrnutie

• Rutinné lekárske kontroly sú spojené s očkovaním a môžu viesť k včasnému zisteniu závažných ochorení, vrátane náhodne odhalených nádorov, čo rodičia v diskusii uviedli ako faktor pri včasnej diagnostike.
• Očkovanie proti tuberkulóze (BCG) na Slovensku už nie je všeobecne povinné; vakcinácia sa realizuje dobrovoľne alebo pre rizikové skupiny v kalmetizačných ambulanciách a pediater by mal poradiť, kde ju vykonať.
• Pneumokokové vakcíny kryjú len vybrané kmene pneumokoka, v diskusii boli spomenuté rezistentné kmene vyžadujúce intenzívnejšiu liečbu vrátane náhradnej venóznej liečby a hospitalizácie, pričom v texte sa uvádzali antibiotiká amoksiklav a Augmentin (Augmentin Duo).

Q: Kde na Slovensku sa dá dať BCG vakcína a kto to zabezpečuje?
A: Očkovanie proti TBC sa podľa diskusie realizuje v kalmetizačných ambulanciách; obvodný pediater má vedieť, kde je najbližšia kalmetizačná ambulancia a rodič sa tam objedná na vlastnú žiadosť.

Q: Je očkovanie proti tuberkulóze na Slovensku povinné?
A: V diskusii bolo uvedené, že očkovanie proti TBC už nie je všeobecne povinné; zostáva povinné len pre rizikové skupiny (kontakty s aktívnym TBC, profesionálne exponovaní), inak je možné ho realizovať dobrovoľne, často po dovŕšení 1. roku života.

Q: Aké komplikácie môže spôsobiť BCG vakcína a aké sú špeciálne upozornenia?
A: V diskusii bola citovaná informácia, že BCG môže spôsobovať lokálne bolesti a zjazvenie, keloidy, suppuratívnu lymfadenitídu, osteomyelitídu a zriedkavo diseminovanú BCG infekciu; WHO prestala odporúčať BCG pre HIV+ dojčatá kvôli riziku diseminácie (v texte sa uvádza približne 400 prípadov na 100 000 u HIV‑infikovaných).

Q: Na aké ďalšie účely sa podľa diskusie používa BCG mimo očkovania proti TBC?
A: Diskusia uvádza použitie BCG ako imunoterapie pri povrchovom rakovine močového mechúra (OncoTICE) a ako adjuvans v niektorých experimentálnych protinádorových prístupoch.

Q: Prečo pneumokoková vakcína nemusí ochrániť pred každou infekciou pneumokoka?
A: Pneumokoková vakcína pokrýva len vybrané sérotypy; v diskusii boli spomenuté prípady, keď dieťa nadobudlo infekciu kmeňom, ktorý vakcína nekryl, alebo kde išlo o rezistentný kmeň.

Q: Aké konkrétne antibiotiká sa v diskusii spomínali pri liečbe pneumokokových infekcií?
A: V diskusii boli spomenuté antibiotiká amoksiklav (v rôznych pravopisných variantoch), Augmentin a Augmentin Duo; tiež sa uvádzalo, že niektoré kmene boli rezistentné na „bežné ATB“ a vyžadovali špecializovanú starostlivosť a intravenóznu liečbu.

Závery z diskusie

Zhoda

• Rutinné kontroly v súvislosti s očkovaním môžu viesť k včasnému zisteniu choroby.
• Očkovanie proti TBC (BCG) na Slovensku sa momentálne vykonáva dobrovoľne alebo u rizikových skupín a sporadicky v kalmetizačných ambulanciách.

Sporné názory

• Niektorí účastníci prezentujú názor, že očkovanie „zachránilo život“ detí vďaka včasnej kontrole, zatiaľ čo iní tvrdia, že očkovanie mohlo ochorenie spustiť alebo že zistenie ochorenia bolo náhodné a súvislosť s očkovaním neexistuje.
• BCG je v diskusii súčasne uvádzané ako potenciálne riziková vakcína (dôvod zrušenia povinnosti) a ako užitočný nástroj v onkoimunoterapii (OncoTICE a iné použitia).

Otvorené otázky

• Bolo ochorenie (napr. Wilmsov tumor) prítomné ešte pred očkovaním alebo sa rozvinulo až po očkovaní?
• Aké konkrétne vyšetrenia boli vykonané pred očkovaním a aké pri „rutinnom“ kontroľnom vyšetrení po očkovaní, ktoré viedlo k diagnóze?
• Existuje spoľahlivý dôkaz kauzality medzi podaním konkrétnej vakcíny a neskorším nádorovým ochorením u dieťaťa?

Spomenuté značky a firmy

OncoTICE, Pacis®, Urocor, Dianon Systems, Evans Vaccines, PowderJect Pharmaceuticals, Statens Serum Institut, Japan BCG Laboratory, Sanofi Pasteur, Organon Laboratories, Schering‑Plough, Merck, Procare, Pluska, Nota Bene

Spomenuté produkty a metódy

BCG vakcína, OncoTICE, Pacis® BCG, intradermálna aplikácia BCG, instilácia BCG do močového mechúra, amoksiklav, amokyslav, Augmentin, Augmentin Duo, náhradná venózna liečba (intravenózna liečba), chemoterapia, kalmetizačné ambulancie, vysokodávkové vitamín C (megaskorbická liečba), menštruačný kalíšok

Miesta a osoby

Slovensko, Európa, Prešov, Podunajské Biskupice, Nový Zéland, USA, India, Procare, Černobyľ