Očkovanie Prevenarom zadarmo?

Stručné zhrnutie

• Od 1. apríla 2008 je konjugovaná vakcína proti pneumokokom Prevenar pre deti do 2 rokov čiastočne hradená zdravotnými poisťovňami, rodič dopláca 85,30 Sk za jednu dávku, a pre dispenzarizované rizikové deti je vakcína plne hradená.
• Na vydanie vakcíny Prevenar v lekárni je potrebný recept od pediatra; rodič si môže vakcínu najprv zaplatiť v lekárni a následne požiadať poisťovňu o preplatenie na základe dokladu.
• Diskusia hlási problémy s dostupnosťou vakcíny pre nedostatočné dodávky výrobcu, preto sa v praxi vyskytujú čakacie doby na ďalšie dávky.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy a pre koho platí úhrada vakcíny Prevenar zo zdravotného poistenia?
A: Od 1. apríla 2008 platí opatrenie Ministerstva zdravotníctva SR; Prevenar je hradený deťom do 2 rokov, pričom dispenzarizované rizikové skupiny majú vakcínu plne hradenú (ZP uhradí 2 282,60 Sk) a ostatné deti majú doplatok 85,30 Sk (ZP uhradí 2 197,30 Sk).

Q: Koľko presne zaplatí rodič za jednu dávku Prevenaru a aké sumy prepláca poisťovňa?
A: Rodič dopláca 85,30 Sk za jednu dávku; podľa VŠZP ZP pre rizikové deti uhradí 2 282,60 Sk a pre ostatné deti ZP uhradí 2 197,30 Sk.

Q: Potrebujem recept od pediatra, aby mi vydali Prevenar v lekárni?
A: Áno, vakcínu Prevenar treba mať na recept od pediatričky/pediatra; na recept môže byť navyše poplatok 5 Sk.

Q: Čo ak lekáreň alebo poisťovňa tvrdí, že ešte nemá pokyny k úhrade?
A: V praxi rodičia najčastejšie kúpili vakcínu v lekárni, zaplatili (príklad: 2 dávky ~4 500 Sk) a následne predložili doklad poisťovni na preplatenie; v prípade nejasností kontaktujte poisťovňu (napr. Call centrum VŠZP tel. 0850 003 003).

Q: Môžem dostať vakcínu Prevenar zadarmo, ak moje dieťa nie je v rizikovej skupine?
A: Nie úplne zadarmo; zdravé deti do 2 rokov dostávajú Prevenar so spoluúčasťou rodiča 85,30 Sk na dávku, úplné hradenie platí len pre definované rizikové diagnózy a pred splenektómiou.

Q: Čo ak sa vakcína nedodá včas kvôli výrobe?
A: V diskusii rodičia uvádzali, že výrobca nestíha dodávky, takže sa očakávajú dlhšie čakacie lehoty na dodanie ďalšej dávky (bežné intervaly: druhá dávka o 2 mesiacoch môže byť oneskorená).

Závery z diskusie

Zhoda

• Od 1. apríla 2008 platí zmena úhrady Prevenaru: rizikové deti do 2 rokov majú vakcínu plne hradenú, ostatné deti platia doplatok 85,30 Sk.
• Na vydanie vakcíny je potrebný recept od pediatra a niektorí rodičia si vakcínu kúpili v lekárni a následne žiadali poisťovňu o preplatenie.

Sporné názory

• Niektorí účastníci formulovali, že Prevenar je „zadarmo“ pre všetky deti, zatiaľ čo iní pripomínajú, že zdravé deti majú spoluúčasť 85,30 Sk a úplné hradenie platí len pre špecifické rizikové skupiny.

Otvorené otázky

• Kedy presne budú všetky lekárne a všetky zdravotné poisťovne plne implementovať úhrady Prevenaru v praxi bez administratívnych meškaní?
• Kedy výrobca stabilizuje dodávky tak, aby neboli dlhé čakacie doby na nasledujúce dávky vakcíny?

Spomenuté značky a firmy

Ministerstvo zdravotníctva SR,VŠZP,VSZP,Apollo,Dôvera,Detská klinika DFNsP v Banskej Bystrici,Svetová zdravotnícka organizácia,Babetko.sk,Modrykonik.sk,Mamaaja.sk,Nobel.sk,Edusan.sk

Spomenuté produkty a metódy

Prevenar,konjugovaná pneumokoková vakcína,Pneumo 23,J07AL02,doplatok 85,30 Sk,ZP uhradí 2 282,60 Sk,ZP uhradí 2 197,30 Sk,Cena Pneumo 23 404 Sk,recept od pediatričky,splenektómia,dispenzarizované rizikové skupiny,kolektívna imunita,čiastočné hradenie,preplatenie na základe dokladu

Miesta a osoby

Banská Bystrica,Brusel,Slovensko,USA,Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký