Očkovanie proti TBC. Ako zareagovali detičky?

Stručné zhrnutie

• Očkovanie BCG proti tuberkulóze často spôsobí lokálnu reakciu v mieste vpichu, typicky začervenanie, opuch a hnisavý výtok.
• Pri hnisavej lokálnej reakcii pediater môže predpísať lokálnu liečbu (v diskusii zmieňovaná masť Bactroban a prelepenie leukoplastom) alebo odoslať dieťa na pľúcne oddelenie (v diskusii spomínané „Pod.Biskupic“) na otvorenie a vybratie hnisu.
• Počas hnisania sa odporúča odložiť ďalšie očkovania; v diskusii rodičia uvádzali, že hnisanie sa môže začať približne okolo 2. mesiaca a hojenie by malo nastať do približne mesiaca od začiatku hnisania.

Q: Aké sú bežné lokálne reakcie po očkovaní proti TBC (BCG)?
A: Bežné lokálne reakcie sú začervenanie, opuch, vytvorenie chrasty, hnisavý výtok až prasknutie ložiska a zväčšenie miestnych lymfatických uzlín; viaceré rodičky v diskusii popisovali práve takéto symptómy.

Q: Ako dlho trvá hojenie lokálnej reakcie po BCG a kedy vyhľadať lekára?
A: V diskusii rodičky uviedli, že hnisanie sa môže začať približne za 2 mesiace a podľa niektorých sa má vyhnisnúť do približne 1 mesiaca; ak hnisanie pretrváva, ložisko sa zväčšuje alebo je bolestivé, treba navštíviť pediatra alebo pľúcne oddelenie.

Q: Kedy poslať dieťa na pľúcne oddelenie (Pod.Biskupic) podľa skúseností z diskusie?
A: Rodičia opisovali, že ich pediatri poslali na pľúcne oddelenie pri opakovanom alebo silnom hnisaní a pri zväčšenej uzline, kde lekári ložisko otvorili a vybrali hnis.

Q: Aké lokálne ošetrenie pomáha pri hnisaní po BCG?
A: V diskusii rodičia uvádzali použitie masti Bactroban na noc s prelepením leukoplastom, čistenie sterilnou gázou a v niektorých prípadoch lekárske otvorenie a odstránenie hnisu.

Q: Kedy sa na Slovensku obvykle podáva BCG a je povinné očkovanie?
A: Rodičia v diskusii uviedli, že na Slovensku a v ČR sa BCG obvykle podáva okolo 4. dňa po pôrode, ak je zdravotný stav dieťaťa optimálny; v diskusii sa tiež hovorilo o zmene prístupu a o tom, že preočkovanie BCG sa vykonávalo do roku 2010 (tento fakt bol v diskusii spomínaný historicky).

Q: Môže sa BCG očkovať neskôr, ak nebolo podané pri narodení?
A: V diskusii viacero rodičov napísalo, že očkovať sa dá aj v neskoršom veku podľa posúdenia lekára, a niektoré ambulancie údajne požadujú objednanie vakcíny pre minimálny počet detí (v diskusii spomínané zohnanie 10 detí na objednávku vakcíny).

Závery z diskusie

Zhoda

• Lokálne hnisavé reakcie po BCG sú v diskusii popisované ako relatívne časté a bežné.
• Pri hnisaní rodičia odporúčajú konzultovať pediatra; pediater môže predpísať lokálnu liečbu alebo poslať na pľúcne oddelenie.
• Počas hnisania sa v diskusii odporúčalo neaplikovať ďalšie očkovania.

Sporné názory

• Niektorí diskutujúci tvrdia, že BCG vakcína má viac rizík než prínosov a je lepšie nezaočkovať dieťa, zatiaľ čo iní (vrátane lekárov v diskusii) odporúčajú očkovanie podľa zdravotného stavu.
• Niektorí rodičia liečia hnisanie lokálne (Bactroban, leukoplast), iní radia nechať ho samovoľne zahojiť, prípadne riešiť chirurgicky na pľúcnom oddelení.

Otvorené otázky

• Znamená absencia lokálnej reakcie na ramienku, že sa vakcína „neujala“ alebo že dieťa zostalo nezaočkované?
• Aký je presný časový rámec normálneho hnisania po BCG a kedy už ide o komplikáciu vyžadujúcu zásah?
• Aké sú oficiálne aktuálne odporúčania a povinnosti týkajúce sa BCG vakcinácie v konkrétnom regióne (Slovensko/ČR) v porovnaní s historickými postupmi?

Spomenuté značky a firmy

Pod.Biskupic, Bactroban, hexa, rizikaockovania.sk, modrykonik.sk, MZSR, WHO

Spomenuté produkty a metódy

BCG, BCG vakcína, očkovanie proti TBC, Bactroban, leukoplast, hexa, 3kombinácia, šesťkombinácia, preočkovanie, nežiaduce účinky

Miesta a osoby

Pod.Biskupic, Slovensko, ČR, UK, MZSR, WHO, prof. Koleka