Odklad očkovania do dvoch rokov života dieťaťa

Stručné zhrnutie

• Rodičia v diskusii opisovali bežnú prax odkladu povinného očkovania (najmä MMR a hexavakcíny) do veku približne 2–3 rokov ako reálne dostupnú možnosť pri dohode s pediatrom alebo na odporúčanie imunológa.
• Viaceré príspevky uvádzali, že poisťovňa Dôvera preplatila vakcíny podané v neskoršom veku, zatiaľ čo iné príspevky popisovali pediatrove hrozby účtovania vakcín v plnej výške; legislatívne zabezpečenie preplatenia nebolo jednoznačne preukázané v diskusii.
• V diskusii boli citované konkrétne obmedzenia podľa charakteristiky lieku: hexavakcína má podľa jedného príspevku vekové obmedzenie na podanie do 3. roku života, MMR bola označená ako vakcína bez vekového obmedzenia.

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa dá legálne požiadať o odklad povinného očkovania na Slovensku?
A: Pediater môže zaznamenať odklad; podľa jedného príspevku v diskusii, ak je odklad na odporúčanie odborného lekára (neurológ, imunológ a pod.), RÚVZ a poisťovňa bývajú informované a neskoršie očkovanie nebýva problém.

Q: Preplatí zdravotná poisťovňa vakcíny, ak dieťa dostane povinné očkovanie neskôr než podľa kalendára?
A: V diskusii rodičky uviedli, že poisťovňa Dôvera preplatila vakcíny podané neskôr; zároveň sa v diskusii spomínalo, že žiadny zákon neudelil povinnosť poisťovni odmietnuť úhradu, ale niektorí pediatri údajne hrozili účtovaním v plnej výške.

Q: Môžem podať hexavakcínu dieťaťu vo veku 4–5 rokov?
A: V diskusii bolo citované, že podľa súhrnnej charakteristiky lieku (SPC) sa hexavakcína môže podať iba do 3. roku života; MMR bola v diskusii uvedená ako vakcína bez vekového obmedzenia.

Q: Existujú monovakcíny proti čiernemu kašľu alebo osýpkam dostupné na Slovensku?
A: Podľa príspevkov v diskusii na Slovensku sú dostupné monovakcíny proti tetanu a hepatitíde B; monovakcína proti čiernemu kašľu podľa diskusie neexistuje a monovakcína proti osýpkam bola spomenutá ako dostupná napr. v Nemecku.

Q: Aké vedľajšie účinky po hexavakcíne uvádzali rodičia v diskusii?
A: Rodičia v diskusii hlásili horúčky, bolesť nôh a dočasné ťažkosti pri chôdzi; jedna rodička uviedla horúčky vyše 40 °C a následnú diagnostikovanú výraznú anémiu liečenú B12 a kyselinou listovou.

Q: Môže materská škola odmietnuť prijatie dieťaťa z dôvodu, že nie je očkované?
A: V diskusii bolo citované Metodické usmernenie č.3/2014 zverejnené Ministerstvom vnútra, ktoré uvádza, že neprijatie do materskej školy nie je oprávnené podmieňovať údajom o absolvovaní povinných očkovaní.

Závery z diskusie

Zhoda

• Mnoho rodičov v diskusii úspešne odkladalo očkovanie (najmä MMR alebo hexu) do veku cca 2–3 rokov.
• V diskusii bolo zdôraznené, že prístup pediatrov sa líši; niektorí pediatri umožnia individuálny očkovací plán alebo rozloženie dávok s odstupmi.
• Metodické usmernenie citované v diskusii uvádza, že neprijatie do MŠ na základe očkovania nie je oprávnené.

Sporné názory

• Niektorí rodičia tvrdili, že poisťovňa (uvádzane Dôvera) preplatila vakcíny podané neskôr, zatiaľ čo iné príspevky opisovali pediatrove výhrážky, že vakcíny si pacient zaplatí v plnej výške.
• Jedna línia názoru v diskusii tvrdila, že odklad znižuje riziko nežiaducich účinkov vďaka zrelšej imunite a krvno-mozgovej bariére; proti tomu stála argumentácia iných príspevkov obhajujúcich očkovanie podľa kalendára a citujúca jeho prínosy pri prevencii chorôb.
• V diskusii sa objavila štúdia o možných účinkoch adjuvantu aluminum hydroxid, ktorú jeden príspevok považoval za dôkaz rizika; iné príspevky takéto závery spochybňovali alebo ich odmietali ako nedostatočne preukázané.

Otvorené otázky

• Rôzne príspevky naznačovali nejednotné praktiky RÚVZ a poisťovní pri vybavovaní odkladov; nie je tu jasné a univerzálne potvrdené, aký administratívny postup platí v každom prípade.
• Nie je v diskusii jednoznačne vyriešené, do akej miery sú dostupné monovakcíny na slovenskom trhu a ako ich legálne zohnať mimo bežných kombinovaných vakcín.
• Dlhodobé porovnanie rizík a benefitov odkladu očkovania v konkrétnych vekových intervaloch (1,5–3 roky vs. očkovanie podľa kalendára) zostáva v diskusii neuzavreté.

Spomenuté značky a firmy

GSK, Merck, Sanofi Pasteur, Dôvera, RÚVZ, Ministerstvo vnútra, FDA, sprievodcaockovanim.sk, slobodavockovani.sk, NCBI

Spomenuté produkty a metódy

Hexa, Infanrix hexa, Infanrix, Prevenar, Synflorix, MMR, monovakcína proti tetanu, monovakcína proti hepatitíde B, orálna monovakcína proti poliu, adjuvans aluminum hydroxid, odklad očkovania, individuálny očkovací plán, Metodické usmernenie č.3/2014, rozdeľovanie dávok s odstupom (1 mesiac, 3 mesiace)

Miesta a osoby

Slovensko, Bratislava, Žilinský kraj, Maďarsko, Nemecko, Rusko