Respiračný syncytiálny vírus. Mám dať syna zaočkovať?
Ahojte....🙂 mám predčasne narodeného syna (30tt) a máme možnosť sa zaočkovať proti RSV...máte niekto s tým skúsenosti?očkuje sa to 1x do mesiaca v priebehu 5 mesiacov...je to dobrovoľné očkovanie no, že vraj pre predčasne narodené deti veľmi podstatné.Ďakujem za odpovede🙂
Stručné zhrnutie
- Palivizumab (Synagis) nie je klasická vakcína, ale humanizovaná monoklonálna protilátka podávaná injekčne každých 4–5 týždňov počas RSV sezóny ako profylaxia u rizikových detí (predčasne narodené, srdcové chyby, BPD).
- Podanie Synagisu zvyčajne vyžaduje schválenie zdravotnej poisťovne a v diskusii sa uvádzala cena približne 1 000 EUR za dávku.
- Nefarmakologické opatrenia spomínané v diskusii zahŕňajú dojčenie, vyhýbanie sa nákupným centrám a chorým návštevám, hygienu a liečbu príznakov (ATB, inhalácie); v príbalovom letáku Synagisu sú uvedené nežiadúce účinky vrátane horúčky, apnoe a anafylaxie.
Q: Čo je Synagis a čím sa líši od bežnej vakcíny?
A: Synagis obsahuje palivizumab, humanizovanú monoklonálnu protilátku (95 % ľudská, 5 % myšacia sekvencia), ktorá poskytuje pasívnu ochranu proti RSV na približne 4–5 týždňov; nie je to živá ani inaktivovaná vakcína.
Q: Ktoré deti majú podľa diskusie nárok alebo indikáciu na Synagis?
A: V diskusii sa uvádza, že Synagis sa podáva predčasne narodeným deťom, deťom s vrodenými srdcovými chybami a deťom s bronchopulmonálnou dyspláziou (BPD); spomínalo sa, že v Česku a Maďarsku sa historicky očkovali len deti pod 1 000 g, zatiaľ čo na Slovensku boli indikácie širšie (aj deti narodené okolo 36. tt).
Q: Ako často a v ktorom období sa Synagis aplikuje?
A: Synagis sa aplikuje intramuskulárne približne každých 4–5 týždňov počas RSV sezóny, typicky od októbra do apríla, celkovo až päť dávok podľa klinického režimu.
Q: Koľko stojí Synagis a je potrebné schválenie poisťovne?
A: Diskutujúce matky uviedli, že Synagis je veľmi drahý a musí byť vopred schválený zdravotnou poisťovňou; v diskusii sa spomínala suma približne 1 000 EUR za dávku (pôvodne aj 1 500–1 600 EUR, potom opravené na ~1 000 EUR).
Q: Aké nežiadúce účinky a riziká sú v príbalovom letáku Synagisu?
A: V príbalovom letáku sa uvádzajú horúčka, nervozita, začervenanie, opuch, nádcha, kašeľ, zvracanie, vyrážka, hnačka, zvýšenie pečeňových testov, pokles počtu bielych krviniek, apnoe, dychové ťažkosti a veľmi zriedkavo anafylaxia; leták tiež spomína, že zvýšenie RSV infekcií v nasledujúcej sezóne nebolo jednoznačne vylúčené.
Q: Ako zistiť stav imunitného systému dieťaťa pred rozhodnutím o Synagise?
A: V diskusii sa uviedlo, že odber krvi môže poskytnúť informácie o imunitnom stave, ale jedna imunologička v rozhovore spomínala, že spoľahlivé stanovenie imunitného systému dieťaťa sa nedá vykonať do troch rokov veku (teda názory sú protichodné).
Q: Aké nefarmakologické opatrenia môžu rodičia použiť namiesto alebo popri Synagise?
A: V diskusii rodičia odporúčali dojčenie ako zdroj materských protilátok, vyhýbanie sa MHD a nákupným centrám v prvom roku, obmedzenie chorých návštev a dôslednú hygienu; pri ochorení sa spomínali inhalácie a antibiotická liečba podľa indikácie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Synagis (palivizumab) nie je aktívna vakcína, ale pasívna profylaxia vo forme monoklonálnych protilátok podávaných opakovane počas RSV sezóny.
- Synagis sa v praxi podáva mesačne počas rizikového obdobia (zimné mesiace) a jeho podanie často vyžaduje schválenie poisťovne.
- Rodič má právo dobrovoľne rozhodnúť o podaní Synagisu a mal by byť informovaný o možných nežiaducich účinkoch podľa príbalového letáku.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú Synagis za život zachraňujúcu profylaxiu u predčasniatych detí, zatiaľ čo iní tvrdia, že netreba podávať nič, čo nie je nevyhnutné, a uprednostňujú prirodzenú ochranu (dojčenie, minimalizovanie expozície).
- Niektoré zdroje v diskusii prezentovali Synagis ako veľmi účinný prostriedok znižujúci hospitalizácie, zatiaľ čo iné zdroje uvádzali nízke absolútne zníženie rizika (AAR 5,8 %, NNT 17) a pripomínali obmedzenú účinnosť.
- Niektorí rodičia hlásili absenciu nežiaducich účinkov, iní popisovali zdravotné problémy po podaní, pričom v príbalovom letáku sú uvedené závažné, aj keď zriedkavé, reakcie.
Otvorené otázky
- Zanecháva pasívna profylaxia palivizumabom dlhodobé zmeny v náchylnosti dieťaťa na RSV v nasledujúcich sezónach? (príbalový leták túto možnosť nevyvracia)
- Kde presne sú hranice indikácie Synagisu podľa gestácie a pôrodnej hmotnosti, keď sa kritériá líšia medzi krajinami (príklady: <1 000 g v ČR/Maďarsku vs. širšie indikácie na Slovensku)?
- Ako spoľahlivo a v akom veku možno objektívne zhodnotiť „stav imunitného systému“ pred rozhodnutím o profylaxii?
Spomenuté značky a firmy
ADCC, EMEA (emea.europa.eu), Slobodavockovani.sk, detskechoroby.rodinka.sk, solen.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, Ministerstvo zdravotníctva ČR
Spomenuté produkty a metódy
Synagis, palivizumab, Infanrix Hexa, Prevenar, ATB, inhalácie, pasívna imunizácia, RSV, BPD, NNT 17, príbalový leták
Miesta a osoby
Bratislava, Kramáre, Šrobárov ústav, Česko, Maďarsko, pani primárka Payerová
to musi tvoj lekar dostat peknu proviziu za take ockovanie..ja keby som mala predcasne nar. dieta, tak by nedostalo nijake ockovanie..
urcite NIE, radsej ho poriadne dojci a dobre papaj ty, potrbuje teba a nie neake ihly, vypytaj si od lekarky letacik s neziaducimi ucinkami vakciny a precitaj si ho.... ale uplne vazne, a sama si precitaj,ze to nie je nic dobre pre tvoje dobniatko 😉 drzim palce obom
http://en.wikipedia.org/wiki/Human_respiratory_...
Ten virus sposobuje obycajne prechladnutie, tak ako asi miliarda inych virusov. A tak ako kazde ine prechladnutie, aj toto sa moze skomplikovat. Pisu tam, ze vacsina deti tento virus schyta este v prvom roku zivota (najneskor do 3 rokov) zvycajne na jesen. Z toho mozno 2% maju zavaznejsie priznaky ako len prechladnutie. Predcasne narodene alebo inak chore deti maju vacsiu "sancu" na tazsi priebeh (to plati pre vsetky choroby). Tazsi priebeh bol u deti, u ktorych sa neskor vyvinula astma.
Ockovanie neexistuje, to co ponukaju tebe su injekcne protilatky proti tomu virusu. Tie ho ochrania do pol roka.. potom co? V lepsom pripade nic, v horsom si imunitny system zvykne, ze sa nemusi branit sam.
Rozhodnut sa musis ty, co je pre tvoje dieta mensie riziko.
@xlucia to ockovanie sa vraj dava detom, ktore este nemaju vyvinute pluca...a ta rsv doba je od novembra do aprila vtedy je pravdepodobne, ze sa moze nakazit. inak to ockovanie ho chrani teda chrani jeho pluca pred tymi virusmi (moze dojst az k vaznim ochoreniam pluc atd....) ked som ale Dr. naznacila, ze som proti ockovaniu tak sestricka na mna pozrela ako na nezodpovednu matku a hned zacala hovor. ze ako je to pre moje dieta dolezite ze mu to moze zachranit zivot a take strasiacky....)
@ivuska1680 ja viem co to je. pokial sa nepromenadujes po nakupnych strediskach, ale mas klasicke prechadzky, ak mate auto a nepouzivas mhd, a nechodia k vam chore navstevy, nema sa ti kde dieta nakazit.
na sestricku sa vykasli. chran si dieta
@zigzag Dr. povedala, ze toto ochorenie niekedy vedie az k smrti....ked sa to nezaockuje..ale na Slovensku je tato RSV vakcina iba 5 rokov a zaujimalo by ma co sa davalo tymto detom pred tym???ake boli vtedy opatrenia?a neviem ako to bolo v Cesku kolko rokov to tam funguje...nevies nahodou ake vysetrenia sa robia ked chcem vediet aku imunitu ma moj syncek?ci je oslabena alebo v norme....Dikes...🙂
@ivuska1680 tato veta vyznie sprosto, ale keby tvoje dieta nemalo vyvinute pluca, tak je bud v nemocnici na umelom dychani alebo mrtve. A ano moze dojst k vaznym ochoreniam pluc, takisto moze dojst k zavaznej reakcii na tu "ockovaciu" latku. Akokolvek sa rozhodnes, riziko tam je vzdy. Ale auta su tiez nebezpecne a jazdime na nich.
@ivuska1680 aj chripka moze viest k smrti, dokonca aj zubny kaz, alebo aj to, ze zle prehltnes pohar vody... jaaj nemam rada taketo bububu argumenty :D
@ivuska1680 no ked je predcasne narodeny, tak je slabsia ucite, a jednie co potrebuje je tvoje mliecko v ktorom ma vsetky protilatky, ktore potrebuje, ked to nie je potrebne urcite by som drobca nevystavovala ziadnym dalsim vystreniam a stresom, niekdy plati, cim dalej od lekarov tym lepsie, lekar ma za kazdu vakcinu proviziu, preto to ponukaju,, smrt moze nastat aj ked sa porezes a dostanes otravu krvi, vakciny nie su bezpecne,, si vedela,ze obsahuju ortud a hlinik? a to das pichnut predcasne narodenemu?, hlinik je odpovedny za vsetky decke alergie a exemy, nakolko velmi drazdi imunitu, a ta potom doslova zblazni a utoci na vlastne bunky,struktury, tato tema je nadlho,,, neviem co sa davalo pred tym, ale nie je to ani povinne, tak neries,a posviet si aj na povinne ockovania, pzri temu tu na konovi nesuhlas s povinny ockovanim, tam by ti manof vedel urcite povedat aj co sa ockovalo pred tym, ked sa nieco ockovalo....
@maslenka47 mne bolo povedane, ze predcasne deti ak sa teda nakazia, ze vzdy skoncia v nemocnici...lebo ich pluca neboli tak vyvinute u donosenych deti..
podla teba ma toto ockovanie vazne neziaduce ucinky?teda prevysuju nad pozityvnymi?obavam sa aj toho, ze mame doma aj 6 rocne dievcatko, ktore bude chodit do skolky ...a ze nieco prinesie domov....
@ivuska1680 urcite ma viac negativ ako pozitiv, ockovanie nechrani dozivotne, nanajvys par rokov, ako vobec, zato dostanes do tela svojho dietata hlinik ortud a formaldehyd, a to za to nestoji urcite,,,,,
@ivuska1680 neviem ja na to nie som odbornik, ale povedala by som, ze aj predcasne narodene deti, ktore nemaju nejake "okate" problemy s existovanim si s tym virusom poradia bez toho, aby si to niekto poriadne vsimol. Ved ani tvojej starsej dcere nebrali krv zakazdym, ked mala soplik aby presne zistili, ktory virus to je. Nemozu tvrdit, ze kazde predcasne narodene dieta, ktore sa nakazi, skonci v nemocnici. To by museli kazdemu predcasniatku robit screening kazde 2 dni, ci nahodou ten virus nema ;)
Ani len netusim cim sa to "ockuje", neviem sa fundovane vyjadrit k neziaducim ucinkom. Ale RSV urcite nebude jedine, co ti moze 6rocne dieta doniest domov. U nas bol hlavny importer aj tak manzel :D (cela firma prechladnuta a nikomu sa nechce na PN...).
a este je hlupe si mysleit ze novorodena si vie tvorit neake protilatky, lebo jeho imunita nevie fungovat v TH2, vsetko co ma su placentarne protilatky od matky,a ked sa narodi tak protilatky ziskava z mieka, ale oki, podme nakopneme mu imunitu(neprirodzene) hned od zaciatku, tym,ze donho napichame jedy ..... keby sme ockovanie potrebovali, tak by sme sa uz taky narodili,, ludstvo je na svete miliony rokov, a z toho sa ockuje 200 rokov, tak sa mi to zda smiesne....
@ivuska1680 inak je zaujímavé, že ti povedali len to, prečo je očkovanie také dôležité a správne, ale o možných nežiadúcich účinkoch ťa neinformovali. To malo byť hneď prvé, aby si sa vedela zodpovedne rozhodnúť.
@ivuska1680 pokial si spravne pamatam tak @tamix ma dcerku, ktora je predcasne narodena a myslim, ze ona toto ockovanie odmietla (vakcina sa vola Synagis, ak sa nemylim). Ma s tym realnu skusenost, asi by ti vedela povedat viac, ako my vsetci. @tamix, ak sa nenahnevas, vedela by si sa k tomu vyjadrit?
ak ide o vakcinu synagis, tak moje dvojcata nou boli ockovane,,,,zvycajne sa ockuje od oktobra do februara a vraj nie su po nej nijake neziaduce ucinky, to nam bolo povedane, a ani sme nic nezaregistrovali,,,,,,tuto vakcinu musi dopredu schvalit zdravotna poistovna, pretoze je velmi draha, okolo 1500-1600 eur jedna, a myslim, ze ockuje lekar pneumolog a maju na nu narok deti predcasne narodene, deti chore na srdiecko atd,,,
tu sumu som asi trochu prestrelila, lebo teraz som pozerala na nete, ze je to okolo 1000 eur 😉
@maartinkaa myslim to uplne uprimne - to je uplne super, ze ste po ockovani nemali ziadne problemy.
Ale fuha, divim sa, ze si niekto dovolil Ti povedat (=klamat), ze nie su ziadne neziaduce ucinky, lebo v samotnom pribalovom letaku je napisane:horucka, nervozita, zacervenanie, opuch, nachladnutie, kasel, nadcha, sipave dychanie, zvracanie, vyrazka, hnacka, bolesti, virusova infekcia, pokles poctu bielych krviniek a vzostup pecenovych testov, prerusenie dychania, dychacie tazkosti, tazka alergicka reakcia.
Hlavne ze ziadne neziaduce ucinky, to je na zaplakanie ☹ ☹ ☹ ☹ ☹
@ivuska1680 no uvaz si teda tie neziaduce ucinky....jasne, ze sa nemusia vyskytnut, tak ako @maartinkaa pise, ze u nich bolo vsetko ok, ale musis ratat aj s tym, ze sa vyskytnut mozu a pre predcasniatko to teda bude dost velka zataz myslim....kazdopadne mali Ta na to upozornit
@mikymiky jasné, že napíšem 😉
@ivuska1680 - ja som trávila dlhé hodiny pri internete a hľadala info na hlavne NEslovenských stránkách a rozhodla som sa podľa Tamarkinej pôrodnej váhy (v Čachách a Maďarsku očkovali len detičky pod 1000g, kým na Slovensku ešte aj deti narodené v 36tt, lebo ich považujú za vysoko nedozreté ☹ ), váhy v októbri a v dôsledku faktu, že vôbec nebola chorľavá. Pošlem Ti link na mnou opísaný dcérin príbeh. Začiatok je venovaný Synagisu. Určite je strašne ťažké sa rozhodnúť. Ak sa mi podarí nájsť link na kópiu dokumentu ministerstva zdravotníctva CR, tak tam si môžeš tiež prečítať, že Synagis nepovažujú za moc účinnú. Sú to vlastne antibiotiká, preto sa musia dávať v presne určený deň - ani o deň neskôr. Lekári - pediatri tvrdia, že sa touto vakcínou vytvára celoživotná imunita, ale to nie je pravda. Nám potom pneumologička, rodinná známa povedala, že ak nedám očkovať, nič sa nestane, budeme riešiť danú chorobu. No našťastie sme nemuseli nič riešiť. Malá nič nedostala, ale jedny dvojičky, ktoré zaočkované boli, mali vážne zdravotné problémy po Synagise.
mne sa maly tiez narodil predcasne v 32tt a po prvej vakcine dostal zapal pluc a hned nasadili ATB. Vtedy mi to tak netulko, az ked som sa zacala hlbsie zaujimat o negativach ockovania. Ano, citala som vselijake nazory lekarov, prave predcasne narodene deti treba ockovat potrebuju to ako sol, ale stretla som sa aj s inymi nazormi taktiez od lekarov a som rada, ze mi otvorili oci. Druhe babo mam tiez predcasne narodene a to odmietam uplne ockovat. Ak sa rozhodnes ockovat, tak to co nie je povinne by som nedala.
@alenka600 ja viem, ze to myslis uprimne, a ja som to aj tak myslela, ze nas vobec neinformovali, a ked mam pravdu povedat, tak my sme ani len letacik nevideli 😝 nam len povedali, ze je to pre nas vhodne a prospesne, tak sme suhlasili, ale my sme mali celkovo stastie, aj na povinne ockovanie,,,,,,mali nemali ziadne reakcie 😉
@maartinkaa to aby nevyzeralo, ze spochybnujem Teba ako matku🙂 to nie. tesim sa za kazde dietatko co je zdrave 😀 😀
@maartinkaa aj mne povedali, že je to veľmi dobrá vakcína. Tak som si to naštudovala a pýtala som sa sestričky na dané otázky z internetu a na všetko mi povedala, že to nie je pravda. V podstate nič, čo bolo v príbalovom letáku a na anglických stránkach, nebola pravda. Tak mi to začalo byť dosť podozrivé. Večer pridám tých pár bodov, ktorých som sa držala, len ich musím nájsť a preložiť.
prosim vas ako sa da zistit v akom stave ma imunitny system moj syn? som z Ba ak by ste o niecom vedeli bola by som Vam vdacna... je to dost dobry argument ked pridem do pneumolog. ambul. a poviem Dr. ze mojho syna nechcem dat zaockovat koli tomu, ze sa obavam vedlajsich ucinkoch a do 2 rokov sa mu vyvija imunitny a nervovy system?
som ale zvedava ako drza na mna bude...a ked mi povie co urob. ked mi syn ochorie?ci azda nebudem toto rozhodnutie lutovat...a inak Vam vsetkym velmi pekne dakujem za rady!
@tamix ahoj,
moj syncek mal 1680g a 42cm...zo zaciatku mal problem s dychanim ale potom sa mu to upravilo...ked ale pride to obdobie rsv a nedam synceka zaockovat ako ho mam chranit? aby nebol chory? ako napr. mam cistit nos?vsade pisu ine sposoby cistenia.a ak sa smiem opytat tvoje babo malo aku porodnu hmotnost? a kolkaty tyzden to bol? dikes🙂
@ivuska1680 predcasne narodenemu dietatu nedavaj nic co nie je zivotne dolezite. dobieha uz ako narodene to, co malo este robit v brusku. ma co robit. nikdy by som predcasniatku nedala ockovanie. si zober ze tehotna moze max. paralen, ale dietatu narvu do tela co sa da.
ja som proti.