Klinika pre poruchy príjmu potravy u deti
Ahojte. Neviete mi niekto napisat, ci na Slovensku také niečo existuje? Dcéra na 5 mesiacov, od 2 pije UM len v spanku lebo inak nechce,za bdela sa nenapije ani vody. Teraz prikrmy všetky zvracia. Pri prvých lyzickach ju napne, a všetko ide von. Ju vlastne zo vsetkeho napina. Boli sme na gastro, tam nam dr povedala ze sa jedna o poruchu PP, že jej treba dávať casto prikrm keď nechce mlieko. Ale ona zvracia všetko, uz som zufala.
Stručné zhrnutie
- U dojčaťa s odmietaním kŕmenia treba vylúčiť fyziologické príčiny ako alergiu na bielkovinu kravského mlieka (BKM), reflux alebo anomálie pažeráka a vyšetrenia zahŕňajú krv, moč, ultrazvuk, endoskopiu, MRI a video prehĺtacie vyšetrenie pod röntgenom.
- Na Slovensku sa problémy s prehĺtaním a poruchami príjmu potravy u detí riešia kombináciou detskej gastroenterológie, detskej psychiatrie, klinickej logopédie a pri ťažkých prípadoch hospitalizáciou, pričom v diskusii sa spomínali Detská psychiatria Kramáre, NUDCH Kramáre a logopedická ambulancia Dr. Búnovej v Skalici (logomedik.sk).
- Riešenia v praxi zahŕňajú hospitalizáciu na pozorovanie v detskej gastroenterológii, špecializované vyšetrenia počas kŕmenia (prehlatanie pod röntgenom, špeciálne ultrazvuky), prípadné nutričné prístupy (sonda/gastrostómia) a intervencie fyzioterapeuta alebo osteopata; z diskusie tiež vyplýva, že čakacie doby na MRI a špecialistov môžu byť dlhé.
Q: Ktoré odbornosti treba osloviť pri dojčati, ktoré pije len v spánku a pri bdelom stave odmieta tekutiny a príkrmy?
A: Kontaktujte pediatra pre vymenný lístok na detskú gastroenterológiu, zvážte vyšetrenie u klinickej logopedičky na prehlatanie pod röntgenom (spomenutá Dr. Búnová, logomedik.sk) a konzultáciu v detskej psychiatrickej ambulancii na Kramároch (Paulinyová bola v diskusii spomínaná).
Q: Ako sa na Slovensku vybavuje diagnostika pri podozrení na mechanický problém pri prehĺtaní?
A: Diagnostika môže zahŕňať video prehĺtacie vyšetrenie pod röntgenom, endoskopické vyšetrenie (kamerou v anestézii) a špeciálne ultrazvukové vyšetrenia pri kŕmení; v diskusii odporúčali aj MRI pri podozrení na neurologickú príčinu.
Q: Potrebujem odporúčanie od pediatra na gastroenterológa alebo ma môžu prijať priamo v nemocnici?
A: V diskusii sa uvádza, že na gastroenterológiu sa zvyčajne potrebuje vymenný lístok (odporučenie) od pediatričky, pričom nemocničné pracoviská ako NÚDCH Kramáre sú odporúčané pre zložitejšie prípady.
Q: Ktoré konkrétne služby alebo odborníci na Slovensku sú v diskusii odporúčaní pre poruchy príjmu potravy u dojčiat?
A: Spomenutí sú Detská psychiatria Kramáre (Paulinyová), NÚDCH Kramáre pre pediatrickú gastroenterológiu a klinická logopedička Dr. Búnová v Skalici (logomedik.sk).
Q: Aká je skúsenosť s riešením alergie na BKM pri odmietaní potravy u dojčiat?
A: Diskusia uvádza, že alergia na BKM sa môže prejaviť zhoršením kŕmenia a že prechod na špeciálne hypoalergénne mlieko niekedy neprinesie zlepšenie, pričom aj po 2 mesiacoch na špeciálnom mlieku mohli problémy pretrvávať.
Q: Kedy sa uvažuje o sondovom kŕmení alebo hospitalizácii?
A: V diskusii boli prípady, kde deti napokon potrebovali sondy a hospitalizáciu na pediatrickej jednotke (Kramáre), najmä ak dieťa vážne zhadzuje príjem živín alebo zvracia zo všetkého.
Q: Aké doplnkové terapie rodičia odporúčali v diskusii?
A: Spomínali fyzioterapeuta Robert Baumann (physio medical Bratislava, Petržalka) a osteopata v regióne Poprad/Kežmarok ako možné doplnkové intervencie.
Q: Existuje literatúra, ktorá sa zaoberá odmietaním fľaše u dojčiat?
A: V diskusii bola odporúčaná kniha "Your Baby’s Bottle-feeding Aversion: Reasons and Solutions" od Roweny Bennett.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dieťa s odmietaním kŕmenia potrebuje vyšetriť gastroenterológ, klinický logopéd a zvážiť neurologické a chirurgické vyšetrenia (endoskopia, MRI).
- Alergia na bielkovinu kravského mlieka (BKM) bola v niektorých prípadoch identifikovaná ako súčasný nález, no zmena na špeciálne mlieko nemusí vždy problém vyriešiť.
- Hospitalizácia na pozorovanie v detskej gastroenterológii a špecializované vyšetrenia pri kŕmení (prehlatanie pod röntgenom, špeciálny ultrazvuk) sú odporúčané pri pretrvávajúcich ťažkostiach.
Sporné názory
- Možnosť, že ide o psychickú poruchu príjmu potravy u dojčaťa (porucha príjmu potravy ako PPP) versus názory, že u pätomesačného dieťaťa ide takmer vždy o fyziologickú alebo organickú príčinu.
- Názor, že problém vznikol ako zvyku po nepríjemnej skúsenosti s alergiou na mlieko versus názory, že ide o skrytú anatomickú alebo neurologickú vadu.
Otvorené otázky
- Zostáva nezodpovedané, ktoré konkrétne vyšetrenie (endoskopia v narkóze, MRI, video prehĺtanie) je prioritné v jednotlivých klinických scenároch.
- Nejasné sú dlhodobé prognózy a pravdepodobnosť potreby sondového kŕmenia u dojčiat s podobnými symptómami.
- Otázne zostáva, aký je optimálny postup pre rodičov žijúcich mimo veľkých centier (ako Košice) pri zabezpečení rýchlych vyšetrení a liečby.
Spomenuté značky a firmy
Detská psychiatria Kramáre, NUDCH Kramáre, logomedik.sk, physio medical Bratislava, nemocnica Brno
Spomenuté produkty a metódy
Your Baby’s Bottle-feeding Aversion: Reasons and Solutions, prehlatanie pod röntgenom (video fluoroscopic swallowing study), MRI, špeciálne ultrazvukové vyšetrenie pri krmení, endoskopia (kamerové vyšetrenie v narkóze), sonda/gastrostómia, alergia na BKM, hypoalergénne špeciálne mlieko, vymenný lístok (odporučenie) od pediatra, fyzioterapia, osteopatia
Miesta a osoby
Skalica, Kramáre, Bratislava Petržalka, Poprad, Kežmarok, Brno, Košice, Rowena Bennett, Paulinyova, Dr. Búnová, Robert Baumann
@im709vf kamaratka mala presne to iste. Musela robit psie kusy aby ta Stelca nieco zjedla. Tiez zabavala a robila somariny aby vobec nieco zjedla. Skus co bude fungovat. Ona sa s tou malou tiez hrozne natrapila.
@im709vf k odbornemu lekarovi - cize aj na gastro budes potrebovat vymenny listok (odporučenie) od pediatricky. S tym mozes ist ku hociktoremu gastro, ktory sa venuje aj detom, v ramci celeho SK (zobrat Ta je ale povinny len ten, ku ktoremu spadas). No vo vasom pripade je asi najvhodnejsi nejaky nemocnicny, myslim si, ze budu mat skor skusenosti i so zavaznejsimi pripadmi. Mozno i v KE su dobri detski gastro, spytaj sa / pozri recenzie. Ak nie, potom Kramare su dobrou volbou - pred 1. vysetrenim treba zavolat (cislo najdes na ich stranke - NUDCH Kramare). No volaj cim skor, my sme cakali tiez pol roka na termin + pol roka dalsieho na vysetrenie MRI🤦... To je, zial, smutna realita 🤷. I ked vas mozno zoberu i skor, podla toho, ako sa im to bude zdat vazne...
@im709vf ale veď ma len 5 m veľa detí príkrmy napinaju podľa mňa to chce čas...aj lyzicka vody, keď je zvyknutá na fľašu môže byť problém...minulý rok tu bola diskusia, že jedna mamina tiež kŕmila dieťa z fľaše iba v spánku cez deň a v noci za bdeleho stavu vôbec...
Ja by som počkala 5 m je naozaj krátko aj s prikrmami, aby si jej to neznechutila a zasekne sa úplne.Uz si skúšala ovocie?inú chuť?
@luccija no to je problém, že ona vlastne ani nie ej zvyknutá na fľašu, lebo potiahne z nej len keď spi. Vsetok príjem uz ci tekutín alebo stravy sa u nej deje v spanku, inak nechce. A áno, prikrmy ešte len teraz začali a ja rozumiem ze je to pre ňu nové, ale nezdá sa mi v poriadku, že jedno napnutie u nej vyvolá cely rad zvracania a napinania. Z ovocia ju dokonca najviac napina
@im709vf vyskúšala si viac fľašiek cumlov?či jej netecie pomaly či príliš rychlo...tak 5 m dieťa už menej spí, tak to potom koľko x jedáva?viem, že sa to ľahko píše, ale musíš ju naučiť jesť normálne za bdeleho stavu veď také deti si už niekedy aj samé držia fľašku...skúšali ste nech ju nakŕmi niekto iný?zapni rozprávku čokoľvek....držím palce musí to byť náročné a frustrujúce...
@im709vf aj sama niekde konštatujes, že je to asi o jej zvyku resp zlozvyku...musíš ju naučiť normálne jest bude spať čoraz menej a mlieko jej nebude o pár mesiacov poskytovať čo potrebuje ...skús jej dať sama fľašu nech sa pohrá, pocucka...existujú také sieťky do ktorých sa dá ovocie a deti si to cuckaji a zoznamujú sa s jedlom skúsim nájsť...pre ňu to musí byť sok dostať príkrm, keď papa z najmenšej dierky
@im709vf vnučka mala takýto problém keď bola maličká všetko jedlo sme mixovali najemno a všetko vypila z fľaše Ale keď už driemala zaspavala.... Potom to prešlo samé postupne ani neviem ako ....teraz má už 12 rokov všetko mala vo fľaši polievky prikrmy jogurt rozriedene dokonca aj ryžu
@im709vf ahoj moja toto robí iz 7,5 mes.ma 9 mes.mlieko len v spánku prikrmy len pocas rozprávky...som z nej zufala
@lucita1505 ahoj, neverím ze sa tu niekto taky našiel 🙈 ako ti pribera? Vyvojovo je ako na tom? Zlepšujú sa trochu tie prikrmy? Vodu ti pije?
@im709vf napísala som moje tel.cislo nie si sama a dokonca som Z východu ako ty z HE
My mame ten istý problem od 2,5 mes kŕmena v spánku od 6 mes prestala piť v spánku kojí sa za bdela ale mizerne na 1 max 2 plienky denne, chodíme do Skalice za Dr. Bunovou, radila prikrmy dávať či vracia či nie aj u nás to tak bolo teraz ma 7 mes zje iba malo gramov a malo druhov a iba zeleninu ale vracanie ako tak ustálo…. Vydržte nukajte aj napriek vracaniu, ak chcete napíšte SS, my sa naďalej trápime, dúfam že do roka sa to zlepší
@kittykat22 no ona totižto ani mixované nezvláda, mňa ani nenapadlo jej dávať s kúskami. A voda na lyzicke je väčšinou vypluvnuta hneď von, keď prehltne tak jedine keď začne plakať ze ju nechce, ale to sa zakasle a zvracia 🤷🏼♀️