Ktorý pediater v Bratislave si robí svoju prácu poriadne?
Ahojte maminky..rozhodla som sa že založím túto tému..možno je názov zavádzajúci,ale úprimne neviem čo presne som mala do názvu diskusie napísať,aby ste vedeli čo chcem vedieť.
Môj problém je ten,že mám dcéru 5 ročnú, stále chorú a vidím že lekári predpisujú lieky len tak na blind a na slepo. Ked pridem pediatričke tak ju popočúva,pozrie do hrdla a ak uzná že je chorá naordinuje jej atb. Veľa krát somj ich dcére ani nenasadila,lebo po troch dňoch sa začal dcére zlepšovať zdravot.stav ,tak som ju atb zbytočne nezaťažovala.Boli však mesiace,kedy to bolo nevyhnutné a horúčky neprestávali,stav sa zhoršoval,vtedy prišli na radu atb..Nuž stalo sa pár krát,že nám atb nezabrali a museli je hned nasadiť daľšie.
Momentáne prechádzame dosť zlým obdobím,lebo dcéra má od septembra husté žlté hlieny a kašel,toto jej priebežne prechádzalo a potom sa to zasa vrátilo späť, dva týždne doma a potom stačili dva dni v škôlke a boli sme tam kde sme boli..skrátka nič nové,asi bežné u škôlkarov. ATB neužívala, pediatrička to brala ako bežné nachladnutie až kým sa nám stav nezačal zhoršovať v decembri a to nám už nasadila zinnat. Ten sme užívali 10 dní a nezabral,stav sa zhoršoval. Medzi tým sme boli na ORL ,tam jasné stanovisko že mandle von,lebo dcéra má tak veľké mandle,že jej tlačia na bubienky a zle počuje..chrápe ako starý chlap a nevie dýchať nosom,len ústami..a dutiny plné hlienov z tých nedoliečených soplov.. Po mojom naliehaní dcére spravili aj RTG a mala tam jasný zápal plúc,čiže dostala daľšie atb tento krát augmentin,zasa na 10 dní.
Ten jej samozrejme tiež nezabral,sice sa troška polavilo a je to o kus lepsie,ale z dnešných výsledkov z výteru nosa som vôbec neni prekvapená..dcéra má nález na masívny výskyt Streptococcus pneumoniae typu S ..Tak áááá sme doma.. 🙄
Pointa toho celého a zároveň moja otázka na vás maminy znie,,prečo jej lekári nespravili odbery a výtery už dávno predtým,keď videli že jej nič bežné nezaberá a stále sa jej sople vracali?..jedinú odpoved ktorú vždy od pediatrov počujem ked žiadam o odber krvi je že : nebudeme dieťa odbermy zaťažovať a nemá zmysel jej robiť výtery a odbery ked je chorá,lebo mi potrebujeme vidieť výsledok ked je zdravá.
Ale pýtam sa, neulahčilo by zbytočné zaťažovanie organizmu liekmi,keby sa tie odbery spravili hned a dali by jej konkretny liek na konkretny bacil? a nie tak od blindu strielať ze čo teraz fičí tak to jej dáme? Teraz čakáme na daľšie stanovisko alergologičky,tá jej má dať daľšiu liečbu podľa výsledkov, čiže daľšie lieky a ja stále nechápem na čo lekári toľko čakali..Asi som moc dôverčivá a spolieham sa na školy lekárov,ved su odborníci a mali by vedieť čo robia,ale v poslednej dobe toto počúvam aj od iných mamičiek,že si lekári len podávajú klučky a poriadne dieťa nevyšetria..hned napíšu atb bez riadneho vyšetrenia.
Rozmýšlam že zmením pediatričku,ale neviem či vôbec existuje taký lekár,ktorý by nás vedel vždy riadne vyšetriť a odporučiť tam kde treba a nie že ja si budem vynucovať doslova nejaké výtery a RTG,no keby som na tom netrvala,tak dodnes nevieme čo dcére je..a podľa mna je to choré celé.
Prosím poradte mi ak vôbec existuje niekto normálny,kto si robí svoju robotu poriadne..Prípadne aj Vaše iné skúsenosti.Budem vdačná za čokoľvek
Ďakujem 😎
Stručné zhrnutie
- U pretrvávajúcich respiračných symptómov u detí rodičia v diskusii odporúčajú požadovať CRP, výtery z nosa a RTG hrudníka, pretože výtery môžu identifikovať konkrétny patogén (v diskusii bol uvedený nález Streptococcus pneumoniae typu S).
- Prokalcitonín (PCT) sa v diskusii uvádza ako citlivý marker bakteriálnej infekcie použitý v zahraničí a pri pneumóniách na rozhodovanie o ATB a na ukončenie liečby; na Slovensku sa PCT v ambulanciách podľa diskusie bežne nerobí.
- Rodičia v Bratislave v diskusii odporúčajú vyhľadať alternatívne pediatrické ambulancie alebo špecialistov (ORL, imunológia, alergológia) a menujú konkrétne mená/kliniky, ktoré im pomohli (napr. Mudr. Ciganova v Petržalke, Mudr. Hruskovic na Tehelnej, ProCare, Medissimo).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by som mala žiadať vyšetrenie CRP alebo výter z nosa u chorého dieťaťa?
A: V diskusii rodičia odporúčajú žiadať CRP a výter pri pretrvávajúcich alebo zhoršujúcich sa symptómoch; CRP sa podľa diskusie bežne robí v ambulanciách a výter z nosa pomôže identifikovať baktériu (napr. Streptococcus pneumoniae).
Q: Čo je prokalcitonín (PCT) a kedy ho žiadať?
A: Lekárka v diskusii uviedla, že PCT je marker akútnej bakteriálnej infekcie používaný pri sepsách a pneumóniách a že v niektorých krajinách (CH, AT, DE) pediatri PCT bežne používajú; na Slovensku sa podľa diskusie PCT ambulantne nerobí často a často je dostupný hlavne pri hospitalizácii.
Q: Aké antibiotiká boli v diskusii spomínané a aké mali priebehy?
A: V diskusii boli spomenuté Zinnat (10 dní) a Augmentin (10 dní), pričom rodičia hlásili, že oba lieky v ich prípadoch nezabrali; ďalej boli spomenuté Uniflox a Pamycon do nosa ako lokálne riešenia.
Q: Kedy poslať dieťa na ORL alebo uvažovať o vybratí mandlí?
A: V diskusii ORL odporučilo "mandle von" pri zväčšených mandliach tlačiacich na bubienky, pri chronickom chrápaní a pri opakovaných hlienoch/poruchách dýchania nosom; RTG hrudníka sa v diskusii spomínalo pri podozrení na zápal pľúc.
Q: Kde v Bratislave rodičia v diskusii hľadali alebo nachádzali kvalitného pediatra?
A: V diskusii boli menované konkrétne ambulancie/osobnosti: Mudr. Ciganova (Petržalka), Mudr. Hruskovic (Tehelná), pani Herbanská v bratislavskom Medissime a sieť ProCare; viacerí rodičia uvádzali, že kontakt žiadali súkromne do IP.
Q: Ako riešiť opakované soplenie a podozrenie na zníženú imunitu?
A: Rodičia odporúčajú imunologické/alergo vyšetrenie (imunoglobuliny, kožné testy alebo krvné testy), lokálne riešenia (Nasivin, lokálne ATB kvapky) a imunomodulačnú liečbu, v diskusii menovaný prípravok Ribomunyl a vitamín D ako súčasť liečby zniženej imunity.
Závery z diskusie
Zhoda
- V praxi sa podľa rodičov ATB často predpisujú empiricky bez včasných odberov; rodičia odporúčajú trvať na CRP, výteroch a špecialistických vyšetreniach pri pretrvávajúcich problémoch.
- Pri chronických alebo opakovaných infekciách diskusia odporúča ORL vyšetrenie, vyšetrenie imunity/alergo a zváženie operačného riešenia mandlí, ak mandle výrazne prekážajú dýchaniu.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že skúsenosť lekára a klinické vyšetrenie môže stačiť bez CRP, zatiaľ čo iní trvajú na CRP a výteroch; rovnako je rozpor o rutinnom použití prokalcitonínu (PCT) v ambulanciách versus len v nemocniciach.
Otvorené otázky
- Kedy presne je optimálne odobrať výter alebo krvné testy počas akútneho ochorenia versus v zdravom stave, aby výsledky boli diagnosticky relevantné?
- Do akej miery je v ambulantnej praxi na Slovensku dostupný prokalcitonín (PCT) a aké sú jednotné odporúčania jeho použitia u detí?
Spomenuté značky a firmy
Medissimo, ProCare, FN Kramare, nemocnica v Olomouci
Spomenuté produkty a metódy
Zinnat, Augmentin, Uniflox, Pamycon, Ribomunyl, Ventolin, vitamín D, Nasivin, CRP, prokalcitonín (PCT), RTG hrudníka, výter z nosa, test na Mycoplasma pneumoniae, vyšetrenie imunoglobulínov, kožné alergické testy, tonsilektómia (odstránenie mandlí), lokálne ATB kvapky
Miesta a osoby
Bratislava, Petržalka, Tehelná, Kramare, Olomouc, Rakúsko, Česká republika, Mudr. Ciganova, Mudr. Hruskovic, pani Herbanská
@mawka ja si myslim, ze niekedy su lekarove skusenosti viac ako samotne meranie crp. Ale na druhej strane, lekar tiez nie je vzdy neomylny a hlavne ked tape v diagnoze, by mal toto vysetrenie urobit , t.j. mat ten pristroj v ambulancii, navyse , ked je to povinnost. Ked mojmu synovi crp robila, tak vysledok bol taky, ze atb mu napokon nedala. Ale minule tam dosiel v takom stave, ze mu tie jeho prve atb v zivote predpisala takmer od dveri, ze ona crp ani nepotrebuje a jasne vidi, ze ich treba.
@mawka a prosím kde? U lekára? Nie. Veď predsa sme s hendikepom.... Na vyšetrenie uší sme raz čakali 8 mesiacov, potom sme prišli na dohovorený termín do BA - 200 km a povedali nám, že už nemajú volné financie na tento rok - bolo to na Mikuláša a presunuli nás o ďalšie 3 mesiace .... a išli sme domov zas 200 km. A takýchto skúseností máme viacej - všetko kvôli financiám....
@hradnapani možno to má niekde v šuflíku, ale ešte to za 10 rokov ani raz nevytiahol - a to chodím s 3 deťmi
@wheelsonthebus Ahoj, prosim, vedela by si mi odporučiť Tvoju pediatricku? Resp. ako sa vola?
@kikina84 Mudr Ciganova v Petrzalke je najlepsia pediatricka aku si clovek moze priat, ma vela pacientov. Mame znizenu imunitu a syna uz pchali liekmi na alergie, Ventolinom proti astme, ked sa nepotvrdila, liecba imunologa v Petrzalke .Odporucili nam Mudr. Hruskovic na Tehelnej a zazrak stal, za 2 roky liecby obycajnym Ribomunylom a vit. D, presne stanovenie diagnozy, otestovanie na astmu, ktoru nema aj alergiu nema , chalanisko je skoro zdravy...Mudr. Hruskovic, pomohol aj manzelovi, ktory aj v Rakusku vymetal lekarov a ani jeden mu nepomohol a nestanovil spravnu diagnozu, tiez ma znizenu imunitu.