Môže ísť o zápal hrubého čreva?
Milé ženušky,
Vždy som si vedela poradiť čo sa týka zdravia bez toho,aby som hľadala na internete všetky možné alternatívy a možné diagnózy,ale bohužiaľ teraz už neviem ako..
V marci prišlo môjmu priateľovi zo dňa na deň veľmi nevoľno,sťažoval sa na silné kŕče,bolesti v oblasti hrubého čreva,pri veľkej potrebe spozoroval krv. Pár dni na to ma zobudil v noci nech mu zavolám záchranku lebo mal také bolesti,že srdcervúco plakal. Vzali ho to Novej nemocnice v KE,kde si ho aj nechali. Bol tam týždeň a počas toho týždňa mu spravili jedine kolonoskopiu a snažili sa ho preliečiť liekmi. Záverečná diagnóza - zápal hrubého čreva. Nasledoval rad vyšetrení,liekov,ale bohužiaľ nič sa nezmenilo. Dokonca ho poslali ešte raz na kolonoskopiu kde mu povedali s úsmevom,že je všetko v poriadku.
Je december a jeho stav sa nezmenil. Doteraz berie predpísané lieky,dodržiava stravu,ale nemôžem hovoriť o žiadnom progrese. Doteraz má silné kŕče denno-denne, pri veľkej potrebe stále spozoruje krv a celkovo je veľmi slabý. Stráca nádej,nakoľko to trvá už dlho a doktori tvrdia,že mu nič nieje.
Ak by ste mali s týmto skúsenosť alebo by ste mi vedeli poradiť nejakého odborníka poprípade vyšetrenie,napíšte mi ho prosím.
Ďakujem Vám.
Stručné zhrnutie
- Krv v stolici, denné silné kŕče a úbytok hmotnosti sú príznaky, ktoré môžu zodpovedať zápalu hrubého čreva vrátane ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby a vyžadujú cieľové gastroenterologické vyšetrenia (kolonoskopia, rektoskopia, kalprotektín, CT/MRI, krvné testy).
- Liečba zápalu hrubého čreva v diskusii zahŕňala lokálne a systémové protizápalové lieky (Salofalk tablety/čípky/prášok, Pentasa, Prednison), antibiotikum Normix a odporúčania na probiotiká (Enterol 250, Colon Dophilus, Probiofix) alebo biologickú/imunosupresívnu liečbu pri neúčinnosti štandardnej terapie.
- Dôležitou súčasťou manažmentu sú individuálne eliminačné diéty (bezzvyšková/kašovitá strava, vynechanie mliečnych výrobkov a lepku, obmedzenie surovej zeleniny, vynechanie spracovaných mäsiarenských výrobkov a E-čok) a hľadanie skúseného gastroenterológa alebo špecializovaného centra; pri nejasnom náleze sa odporúča opakované vyšetrenie alebo odber biopsií na histológiu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne používané na diagnostiku zápalu hrubého čreva?
A: Bežne sa používajú kolonoskopia s odberom vzoriek na histológiu, rektoskopia, vyšetrenie kalprotektínu v stolici (napr. Unilabs ponuka testu kalprotektínu) a zobrazovanie CT alebo MRI podľa potreby.
Q: Ktoré lieky sa uvádzajú pri liečbe ulceróznej kolitídy alebo zápalu hrubého čreva?
A: V diskusii sa spomínali Salofalk (tablety 500 mg, čípky, prášok), Pentasa/Pentasu, kortikosteroid Prednison a antibiotikum Normix; pri neúčinnosti sa zmieňovala potreba imunosupresív alebo biologickej liečby schválenej zdravotnou poisťovňou.
Q: Môže byť užitočný test kalprotektínu a kde sa dá spraviť?
A: Áno; kalprotektín zo stolice je odporúčaný ako neinvazívny test na odhalenie zápalu čriev a v diskusii bol uvedený Unilabs a súkromný set CalDetect z webu crohnika.sk ako možnosti.
Q: Kedy sa odporúča zvážiť zmenu lekára alebo cestovanie za špecialistom?
A: Ak príznaky (krv v stolici, bolesti, úbytok hmotnosti) pretrvávajú napriek liečbe a štandardnému vyšetreniu, odporúčalo sa vyhľadať iného gastroenterológa, prípadne centrum v inom meste (príklady miest v diskusii: Košice, Bratislava, Nitra, Šaľa).
Q: Akú diétu odporúčajú pri aktívnom zápale hrubého čreva?
A: V diskusii sa odporúčala bezzvyšková/kašovitá strava pri akútnych stavoch, vynechanie mliečnych výrobkov a lepku, obmedzenie surovej zeleniny a spracovaných mäsových výrobkov; niektorí odporúčali individuálne eliminačné testovanie potravín.
Q: Aké doplnky a probiotiká sa spomínali ako podporná liečba?
A: Spomínali sa Enterol 250 (probiotikum), Colon Dophilus, Probiofix, kolostrum/colostrum (napr. dovoz z iHerb) a lanové semienka (kontroverzné).
Q: Kedy sa uvažuje o chirurgickom riešení alebo vývode čreva?
A: Pri neliečenej alebo ťažkej komplikovanej forme zápalu môže hroziť resekcia čreva alebo vývod; v diskusii boli zmienky o mnohopočetných prípadoch, kde sa pristúpilo k operácii pri ťažkom priebehu.
Q: Je transplantácia stolice (fecal microbiota transplantácia) dostupná na Slovensku?
A: V diskusii bola zmienka o centre v Nitre, ktoré vykonalo transplantáciu stolice u niekoľkých pacientov v danom roku, a o potrebe výberu darcov (uvádzalo sa, že z 20 darcov môže byť vhodný iba asi 1).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pretrvávajúce krvácanie, časté stolice a silné kŕče si vyžadujú ďalšie gastroenterologické vyšetrenie alebo zmenu lekára.
- Kalprotektín v stolici je užitočný neinvazívny skríningový test na zápalové ochorenie čriev.
- Salofalk (mesalazín) je v diskusii považovaný za štandardnú udržiavaciu liečbu pri zápale hrubého čreva, avšak pri relapsoch sa často dopĺňa kortikosteroidmi alebo imunosupresívami/biologikami.
Sporné názory
- Niektorí odporúčali radikálnu zmenu stravy so zvýšeným podielom varenej a grilovanej zeleniny, zatiaľ čo iní zdôrazňovali bezzvyškovú/kašovitú diétu a vyhýbanie sa surovej zelenine pri aktívnom zápale.
- Niektorí užívatelia odporúčali vlákninu a lanové semienka ako podporu, zatiaľ čo iní varovali, že vláknina a psyllium môžu pri poranenej sliznici ešte viac podráždiť črevo.
- Diskutovalo sa o potrebe kolonoskopia v celkovej anestézii (propofol) versus vykonať rektoskopiu alebo vyhnúť sa narkóze kvôli riziku perforácie.
Otvorené otázky
- Ide o ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu alebo iné ochorenie pri popísaných symptómoch?
- Pomôže transplantácia stolice konkrétnemu pacientovi s chronickým krvácavým zápalom čreva?
- Ktoré konkrétne potraviny má pacient trvale vylúčiť, aby sa zistila individuálna potravinová spúšťačka?
Spomenuté značky a firmy
Nová nemocnica v KE, Unilabs, crohnika.sk, iHerb, Medlicker, Slovnaft
Spomenuté produkty a metódy
Salofalk 500, Salofalk čípky, Salofalk prášok, Pentasa/Pentasu, Prednison, Normix, Enterol 250, Colon Dophilus, Probiofix, kolostrum/colostrum, lanové semienka, Calprotectin/kalprotektín v stolici, CalDetect (crohnika.sk), kolonoskopía, rektoskopia, CT, MRI, propofol (sedácia pri kolonoskopii), fecal microbiota transplantácia, biologická liečba, imunosupresíva, bezzvyšková diéta, kašovitá strava, test na celiakiu (domáci test spomínaný za ~7 €)
Miesta a osoby
Nová nemocnica v KE, dr. Zakuciova, Eda Veselini, Nitra, Bratislava (BA), Šaľa, Slovnaft
@elizabetkamelissa skús si toto pýtať, taký prvý nástrel ... resp. asi ti to obvodný nespraví tak potom na gastro ...