Odporúčania na dobrého onkológa v Topoľčanoch, Nitre a Bratislave
Zeny prosim vas viete mi niekto doporucit dobreho onkologa oblast TO,NR, BA? Mamine nasli nador v prsniku 1x1.5 G2 , ta agresivita neviem ako sa oznacuje HERZ ci ako to je negativne , percento to kde je i to mala pri biopsii prvej 10% ale uz z nadoru pri operacii okolo 30% aj ked jej brali dalsie 3 uzliny a tie chvalabohu boli negativne tak este jej dali pre istotu spravit genetiku a doktor sa tak vyjadril ze teda uvidi sa podla genetiky ze ci iba oziare a hormonalna alebo aj chemo ...viete mi niekto vysvetlit teda ze co ju asi tak caka pripadne dat recenzie na dobreho onkologa? Dakujem velmi pekne a pekny den 🙏🌹
Stručné zhrnutie
- Nádor v prsníku 1 x 1,5 cm, G2, HER2 negatívny a s Ki‑67 10 % z biopsie a 30 % z resekátu môže viesť k rôznym liečebným postupom vrátane hormonálnej liečby, ožarovania alebo chemoterapie.
- Genetické testovanie sa v diskusii opisuje ako doplňkové vyšetrenie najmä pre rodinné riziko, pričom liečba sa podľa viacerých príspevkov určuje hlavne podľa histológie a výsledkov z operačného materiálu.
- Odporúčané pracoviská a odborníci spomenutí v diskusii zahŕňajú MUDr. Kristínu Hodál Lepeyovú a MUDr. Katarínu Lepeyovú (Pavlovova 17, Topoľčany), Onkomed (Čajkovského 46, Nitra), Fakultnú nemocnicu Nitra (Špitálska 6), Národný onkologický ústav (Klenová 1, Bratislava), Onkologický ústav sv. Alžbety (Heydukova 10, Bratislava) a Nemocnicu Bory (I. Kadlečíka 2, Bratislava).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré onkologické pracoviská a lekári sa odporúčajú v Topoľčanoch, Nitre a Bratislave?
A: V diskusii boli spomenuté: MUDr. Kristína Hodál Lepeyová a MUDr. Katarína Lepeyová (Pavlovova 17, Topoľčany), Onkomed (Čajkovského 46, Nitra), Fakultná nemocnica Nitra (Špitálska 6), Národný onkologický ústav (Klenová 1, Bratislava), Onkologický ústav sv. Alžbety (Heydukova 10, Bratislava) a Nemocnica Bory (I. Kadlečíka 2, Bratislava).
Q: Podľa čoho sa najčastejšie stanovuje liečba po operácii prsníka?
A: Liečba sa v diskusii uvádza ako stanovená na základe histológie z operačného materiálu, výsledkov biopsie a podľa štandardných postupov onkologickej praxe (možnosti: hormonálna liečba, ožarovanie, chemoterapia).
Q: Čo znamená rozdiel v Ki‑67 medzi biopsiou a resekátom a aký to má význam pre liečbu?
A: V diskusii sa uviedlo, že Ki‑67 môže byť pri biopsii iné (príklad: 10 %) ako v resekáte (príklad: 30 %) a že vyšší Ki‑67 (~30 %) sa môže považovať za hranicu, pri ktorej sa zvažuje chemoterapia, zatiaľ čo nižšie hodnoty by mohli viesť skôr k ožiarovaniu a hormonálnej liečbe.
Q: Určuje genetické testovanie (genetika) priamo spôsob liečby?
A: Viaceré príspevky v diskusii uvádzali, že genetika sa robí najmä kvôli posúdeniu rodinného rizika a že liečba sa väčšinou neurčuje iba podľa genetického testu; zároveň sa spomenulo, že na genetiku sa niekedy čaká až 3 mesiace.
Q: Existuje chemoterapia v tabletovej forme a spôsobuje vypadávanie vlasov?
A: V diskusii boli spomenuté perorálne formy chemoterapie; podľa účastníkov diskusie perorálne preparáty zvyčajne nespôsobujú vypadávanie vlasov, zatiaľ čo žilová (intravenózna) chemoterapia môže viesť k vypadávaniu vlasov.
Q: Môže pacient po operácii v NOÚ dostať liečbu v NOÚ a neskôr pokračovať v liečbe v regionálnom centre (rajon)?
A: Áno, v diskusii sa uvádza, že NOÚ nastaví po operácii liečbu a pacient môže zostať v NOÚ alebo byť následne preposlaný na liečbu do rajónu podľa zdravotného stavu a praktických dôvodov (cestovanie, únava).
Závery z diskusie
Zhoda
- Liečba sa určuje podľa histologického nálezu a štandardných onkologických postupov.
- Genetické testovanie sa v diskusii opisuje predovšetkým ako vyšetrenie na posúdenie rodinného rizika, nie primárny rozhodovací faktor liečby.
- Možnosti liečby spomenuté v diskusii sú hormonálna liečba, ožarovanie a chemoterapia.
Sporné názory
- Variabilita Ki‑67 medzi biopsiou a resekátom: niektorí tvrdia, že biopsia často ukáže nižšie Ki‑67 a histológia resekátu je presnejšia, iní považujú rozdiel za klinicky významný a rozhodujúci pre indikáciu chemoterapie.
- Výber odborníka: časť diskusie preferovala skúsenejšiu MUDr. Lepeyovú, zatiaľ čo iní odporúčali MUDr. Malejčíkovú alebo ďalších špecialistov v NOÚ a v Bratislave.
Otvorené otázky
- Bude pre konkrétny prípad s Ki‑67 30 % indikovaná chemoterapia alebo postačí ožarovanie a hormonálna liečba?
- Ako rýchlo sa dajú získať výsledky rýchlej genetickej analýzy a či to ovplyvní bezprostredné rozhodnutie o liečbe?
- Kedy je praktické rozhodnúť o prechode pacienta z NOÚ na regionálne pracovisko vzhľadom na cestovanie a únavu počas liečby?
Spomenuté značky a firmy
Národný onkologický ústav, Onkologický ústav sv. Alžbety, Nemocnica Bory, Onkomed, Fakultná nemocnica Nitra
Spomenuté produkty a metódy
Ki‑67, HER2, biopsia, histológia, genetické testovanie, hormonálna liečba, ožarovanie, chemoterapia (žilová), perorálna chemoterapia (tabletky), mastektómia, ablácia metastáz, punkcia
Miesta a osoby
Topoľčany, Nitra, Bratislava, MUDr. Kristína Hodál Lepeyová, MUDr. Katarína Lepeyová, MUDr. Anna Rabeková, MUDr. Michaela Miškovičová, MUDr. Rastislav Gura, MUDr. Juraj Detvay, MUDr. Ján Solčiansky, MUDr. Zuzana Pribulová, MUDr. Jana Ďurková, MUDr. Malejčíková, MUDr. Mriňáková, MUDr. Vertáková, MUDr. Kopajová, Dr. Chválny
@suve99 tak tej bola mamina pridelena uvidime a nevies ci je aj chemo aj tabletkovej forme pri prsnikoch? Ci si sa s tym stretla? Alebo iba do zili tebe asi iba do zily ked bola taka agresivna ...ale veru sa s tebou zivot nemazna aleee to das s rvojim postojom ozaj das vsetko drzime silno palce 🙏💪🏻
@suve99 tak tej bola mamina pridelena uvidime a nevies ci je aj chemo aj tabletkovej forme pri prsnikoch? Ci si sa s tym stretla? Alebo iba do zili tebe asi iba do zily ked bola taka agresivna ...ale veru sa s tebou zivot nemazna aleee to das s rvojim postojom ozaj das vsetko drzime silno palce 🙏💪🏻
@suve99 tak tej bola mamina pridelena uvidime a nevies ci je aj chemo aj tabletkovej forme pri prsnikoch? Ci si sa s tym stretla? Alebo iba do zili tebe asi iba do zily ked bola taka agresivna ...ale veru sa s tebou zivot nemazna aleee to das s rvojim postojom ozaj das vsetko drzime silno palce 🙏💪🏻
@lenka1209 Lenka, napriek trom druhom chemo nádor rástol, dokým som sa dostala na operáciu praskol, a 1,5 mesiaca som tam mala otvorenú ranu asi 2x2 cm a aj do hĺbky...
Chemo je aj v tabletkovej forme, užívajú ju moje dve kamošky, s ktorými som ležala po operácii... ale ony mali inú formu - takú "light verziu" 🙂
..samozrejme to nezľahčujem ani u nich, ale nemali to v takom štádiu....
Zistila mi to gynekologička na ročnej prehliadke, najskôr spravili sono, že o pol roka kontrola - a bum - po pol roku sono, biopsia a smer NOU
@suve99 pocuj a tie co beru v tabletkovej forme to je aky druh chemo tiez vypadavaju vlasy? My sme si mysleli ze dnes budeme vediet ze co ale zase sa to na tyzden natahuje ...ze teda aka liecba sa zvoli ..tak zase tyzden cakat...ale nevadi hlavne ze je sanca zase zit normalne 🙏
@suve99 no z Bosian sme co je pri Topolcanoch...a zatial chodi do NOU ze kym nastavia liecbu a potom uvidi ako sa jej bude dat casovo ak to bude ok zostane tam ak bude velmi vycerpana a navstevy castejsie tak bud prejde do Nitry aspom alebo To ale uvidi je este na zaciatku a netuai ze co a ako...
@lenka1209 ja by som si vybrala starsiu dr Lepeyovu sice su obe dobre ale u starsej je sestricka co dostala cenu od prezidenta a je to proste vidiet ja s nou mam velmi dobre skusenosti u mladsej dr je sestricka ktora tam nepatri ludom tam zivot visi na vlasku bojuju s najtazsou chorobou pre rodinu aj pacienta je to castokrat narocne aj fyzicky aj psychicky, prezivaju bolest, a ona nema stipku empatie byva dost arogantna bez profesionality a ludskosti. Za to Majka u starsej dr je uplny opak a robi to velmi vela rokov.
@suve99 oprava Kopajova 🤣🙈 ja a tie mena