Operácia - Retentio testis. Poradíte urológa?
Maminy ktore maju chlapcov s podobnym problemom napiste vase skusenosti s lekarmi,pripadne poradte urologa a popiste vas problem a riesenie. Dakujem 😉
Stručné zhrnutie
- Nezostúpené semenníky (retentio testis) sa v praxi riešia buď hormonálnou liečbou (Choragon) alebo chirurgicky; hormonálne injekcie sú v diskusii často označované za bolestivé a pri jednostranom náleze často neúčinné, zatiaľ čo chirurgická fixácia (orchiopexia) a oprava pruhu sa robia bežne už u malých detí.
- Operácie sa vykonávajú klasickým otvoreným prístupom s rezom nad slabinou alebo laparoskopicky pri podozrení na brušnú polohu semenníka; operačný čas sa v praxi pohybuje od ~30 minút do 1,5 hodiny a hospitalizácia býva od jednodňového zákroku až po 2–4 dni podľa pracoviska a nálezu.
- Centrá spomenuté v diskusii sú detská urológia na Kramároch v Bratislave, jednodňová chirurgia a regionálne nemocnice (Topolčany, Trenčín, Banská Bystrica, Martin, Košice, Poprad), pričom súkromná jednodňová klinika v BA sa v diskusii uvádza s doplatkom ~100 € za zákrok.
Q: Aké sú možnosti liečby nezostúpeného semenníka?
A: Liečba zahŕňa hormonálne injekcie (v diskusii menovaný preparát Choragon) a chirurgickú fixáciu (orchiopexia) vrátane opravy pruhu alebo hydrokély; laparoskopia sa používa pri podozrení, že semenník je v brušnej dutine.
Q: V akom veku sa obvykle odporúča operácia nezostúpeného semenníka?
A: Mnohé príspevky odporúčajú operovať do dvoch rokov veku dieťaťa; v praxi sa však operácie robili aj vo veku 2–6 rokov a staršie, pričom skorší zákrok sa uvádza kvôli riziku poškodenia plodnosti.
Q: Ako prebieha operácia a aká je dĺžka hospitalizácie?
A: Operácia spravidla znamená malý rez nad slabinou, uvoľnenie a zašitie semenníka do mieška; operačný čas v diskutovaných prípadoch bol uvádzaný cca 30–90 minút a hospitalizácia sa pohybovala od jednodňovej chirurgii (celkový pobyt ~2 hodiny) po 1–3 dni na klasickom oddelení.
Q: Sú hormonálne injekcie účinné a sú bolestivé?
A: V diskusii je konkrétne pomenovaný Choragon; rodičia hlásili, že injekcie boli dosť bolestivé a často nepomohli pri jednostrannej retencii, pričom niektorí pediatri/endokrinológovia ich ešte predpisujú, iní ich neodporúčajú.
Q: Kde na Slovensku rodičia najčastejšie konzultovali a kam odporúčajú ísť?
A: Najčastejšie menované pracovisko je Detská urológia na Kramároch v Bratislave; ďalšie spomenuté miesta sú nemocnice v Topolčanoch, Trenčíne, Banskej Bystrici, Martine, Košiciach a Poprade; menovaní lekári: Dr. Chorvát, primár Polák, Dr. Molčan, MUDr. Babala, Dr. Kurcinová.
Q: Čo očakávať po operácii a aké sú bežné pooperačné ťažkosti?
A: Po operácii sa často vyskytuje bolestivosť niekoľko dní, niekedy mierna horúčka a modriny; v prípadoch so zápalom lekári v diskusii nasadzovali antibiotiká po zistení zvýšeného CRP a stehy sa podľa skúseností odstraňovali približne po týždni.
Závery z diskusie
Zhoda
- Väčšina príspevkov odporúča chirurgickú liečbu pri pretrvávajúcej retencii do veku ~2 rokov, pričom operácia rieši aj pruh alebo hydrokélu súčasne.
- Detská urológia na Kramároch v Bratislave je v diskusii často uvádzané ako referenčné pracovisko.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a starší odborníci uvádzali úspech hormonálnych injekcií (historické prípady), zatiaľ čo väčšina rodičov a urológov v diskusii považuje injekcie (Choragon) za bolestivé a pri jednostrannej retencii často neúčinné.
- Niektoré príspevky propagujú jednodňovú chirurgiu ako bezpečnú a rýchlu (s doplatkom ~100 €), iné rodičia preferujú klasickú hospitalizáciu na detskom oddelení.
Otvorené otázky
- Kedy presne je optimálny vek pre operáciu pri rôznych typoch retencie (subinguinálna vs. brušná lokalizácia)?
- Aké sú jednotné odporúčania na dĺžku a frekvenciu dlhodobých kontrol po orchiopexii (intervaly kontroly až do puberty)?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre (detská urológia, Bratislava), jednodňová chirurgia v Bratislave (súkromná klinika), Šrobárov ústav, nemocnica Topolčany, nemocnica Trenčín, nemocnica Banská Bystrica, nemocnica Martin, nemocnica Košice, nemocnica Poprad
Spomenuté produkty a metódy
Choragon,hormonálne injekcie,orchiopexia,laparoskopia,fixácia semenníka,hydrokéla,inguinálny pruh/jama pruhu,jednodňová chirurgia,nadštandardná izba,anestézia,antibiotiká,CRP vyšetrenie
Miesta a osoby
Bratislava (Kramáre),Topolčany,Trenčín,Banská Bystrica,Martin,Košice,Poprad,primár Polák,Dr. Molčan,Dr. Chorvát,MUDr. Babala,Dr. Kurcinová
@pitinko2 ahoj. U z mate po tej operacii?ako to bopadlo? Dufam ze ste to obidvaja zvladli. Myslela som na vas. Ako to prebiehalo? 😊
@keesa.. viem te uz presiel nejaky ten cas ked si pisala o syncekovej operacii semennikov. My sme trraz tesne po operacii a synovi tiez nevedeli stiahnut semennik az do miesku, tak ho dali najnizsie ako vedeli. Ale vraj je riziko, ze cieva na ktorej drzi ho vytiahne spat. Chcem sa spytat ako to bolo vo vasom pripade. Ostali semenniky tam kam ich zafixovali, alebo sa pohli hore resp dole ?
@bebuska2804 ahoj tak prešli 3 roky od operácie a semenniky sú zatial este na mieste KDE ich zafixovali , 😉 opticky je vidiet ze jeden semennik je vyššie ako druhy ale Doktor zartoval ze stym sa neskôr musia dievcatá zmierit 🙂
@keesa.. tak to je super ze zostali tam. Podla toho ako mi to vysvetlili, nepodarilo sa im to ani do miesku dostat, iba tak na zaciatok mieska..ze polka je dnu a polka na zaciatku mieska. Esteticka funkcia ma netrapi, hlavne nech je to funkcne 🙂 dakujem krasne za odpoved 🙂
@bebuska2804 tak veru nech je to funkčné 😉 Ale to sa napriklad ja dozviem az niekedy v puberte ,Vraj vtedy bude mat maly neake vyšetrenie ohladom spermií tak dufam ze Bude vsetko v poriadku 🙂
Ahoj. Moj syncek ma obidva vajicka nezostupenne. Moj urolog ma poslal na vysetrenie do kosic na tersa ku mudr Kurcinovej zuzane.ma ho vysetriit a na 100% aj zooperovat. Syncek mal teraz 1rok aj 9 mesiiacou. Nemate s nou,s tou doktorkou skusennoost. Dakujem
@zastavka dobry den. Citala som ze ste boli na operacii u doktorky Kurcinovej v kosiciach. Ake to bolo? Ja som sa dnes unej objednala na vysetrenie ale dali nam termin az o dva mesiace. Aka je to doktorka? Vraj operacia by mala byt do dvoch rokov a maly bude mat 18.12 2 roky takze sa to ani nestihne do vtedy ma me problem s obidvoma vajkami aj zlepenou predkozkou. Dik
Ahoj baby mi sme 2 tyzdne po operacii vajicka. Pondelok sme bolina kontrole vsetko bolo ok. Dnes som si vsimla ze vajicko zasa nema v miesku. Je tu nejaka mamina ktorej sa operacia nepodarila? Budu mu to robit este raz? Som z toho hotova. Dalsiu kontrolu mame az o mesiac. Dovtedy asi zosediviem.
@slavomira236 nam bolo povedane,ze ak sa semennik vrati naspat hore, tak budu operovat znova.
@bebuska2804 tak aspon ze sa da stym nieco robit. Nas caka operacia este aj druheho vajicka. A teraz pri tom jednom mu robili este aj ciastocnu obriezku,lebo maly mal celkom zlepenu predkozku
@slavomira236 chudacik, a kolko ma rokov ? Nas maly ma druhe vajicko take cestujuce,ze raz je hors raz dole, ale ze vraj sa to spravi same.
My sme boli v sukromnej klinike Euromed Bratislava. Kontakt uz ale bohuzial nemam
@annatomi Citam tvoj prispevok...pripomenulo mi to moju nedavnu skusenost, ked synovi vyberali nosnu mandlu. Tiez po narkoze bol uplne mimo, vrieskal, metal sa a vobec ma nespoznaval. Sestricky tiez chodili pozerat, ze taketo nieco tam este nemali...takze moj zaver z toho je ten, ze take stavy mavaju casto, ale snazia sa z tych deti urobit rozmaznanych nevychovancov. Vcera sme boli na operacii retentio testes...po narkoze mi krasne zaspinkal a zobudil sa ako anjelik. Boli sme v Ziline a bola som velmi spokojna. Uz len nech sa to pekne vyhoji.
Prosim ako. Um doktoru kontrolovali tie semenniky?pred operaciou este urolog chururg to he jedno Len Nam to kontroloval tak ze musel lezat.nema Sa to v stoji alebo v leze?dakujem
@slavomira236 ahojprosim Ta pisala si ze urolog vam odkladal operaciu vajicok prosim kolko mal rokov vtedy .dakujem
ahojte-viete poradit - kde okrem kramaraov sa riesia nezostupene testes ? kludne sukromne,hlavne aby som mohla byt pri nom-lebo je plne kojeny a to ako to chodi tam si neviem predstavit.
Ahojte nebol nahodou niekdo na operacii v Nitre? Ak ano ako to tam chodi. Neviem nic najs. Neviem ci je tam nejaky detsky kutik alebo pobrat hracky sosebou?
Nečaká niekoho teraz operácia? My mame termín 3.5 nástup a 4.5 operácia strasne sa bojim :((
@kikus_mato ahoj mi sme sa vcera vratili domou v stredu maleho operovali. Operacia dopadla dobre zatial uvidime co kontrola. Len nas to asi boli vobec mi nechce sediet ani chodit. Len lezi v posteli. Ale hovorili ze to rozne deti znasaju niektore hned behaju niektore su ubolene. Tak snad ho to coskoro prejde. Ak nieco chces kludne sa pytaj.
@blcha_bb ajoj a koľko ma maly? My mame 18 mesiacov a ja som strasne nervózna z toho ze ako to on zvládne..
@kikus_mato nas ma uz 3 roky. Ale maly to znasaju lepsie. Ked bol na operacii pol roka dozadu ale s inym vobec nebolo vidiet ze mu nieco robili. Nas operovali v Nitre. Jasne ze si nervozna ja som vzdy nervozna ked ideme do nemocnice a tiez som nevedela co mas caka. Ale zvladol to. Dnes uz pekne beha uz ho to neboli. On sa skor bal ze ho to bude boliet. Preto nechodil. A zacal sam nenutili sme ho.
@blcha_bb fu tak to šikovný chlapec.. pre mna su to strasne stresy,nervy neskutočne lebo on ked vidí lekárov hneď plače :( uz sme si prešli všetkým možným :( tak sikulka zvládol to a oni vas jeden den prijali další operovali a na další ste isli domov? Ja vobec neviem co si mam take zobrat ake veci. No nas budú na Kramároch v Ba 🙂
@pitinko2 drzim vam obidvom prsty a potom Sa ozvite😊