Urológ, ktorý nie je zástancom obriezok
Poraďte mi prosím urológa kt. nie je zástancom obriezok, ale vie mi poradiť a predísť obriezke kt nám odporúčajú.
Syn má 3 roky a diagnoza - fimoza.
Stručné zhrnutie
- Fimoza u malých chlapcov sa často zvládne konzervatívne pomocou jemného preťahovania/stahovania predkožky, kortikoidnej masti a slezových kúpeľov dostupných v lekárni.
- Ak konzervatívna liečba zlyhá alebo sú komplikácie (bolesť pri močení, opakované zápaly, zhrubnutie konca predkožky), indikovaná je obriezka, ktorá sa v diskusii popisuje ako zákrok vykonávaný v narkóze a môže byť čiastočná alebo úplná.
- Niektorí pediatri a rodičia odporúčajú počkať na spontánne povolenie predkožky do 3–6 rokov alebo neskôr pri absencii ťažkostí, zatiaľ čo iní zdôrazňujú skorú intervenčnú liečbu pri pretrvávajúcich problémoch.
Q: Ako konzervatívne liečiť fimozu u dieťaťa?
A: Odporúča sa jemné a pravidelné preťahovanie/stahovanie po kúpaní, aplikácia kortikoidnej masti podľa indikácie lekára, slezové kúpele (kvet slezu dostupný v lekárni) a lokálne oleje ako olivový olej alebo krém firmy Just na zmäkčenie predkožky.
Q: Kedy je indikovaná obriezka u dieťaťa s fimozou?
A: Obriezka sa uvádza pri komplikáciách ako ťažkosti s močením, opakované zápaly, zhrubnutie okraja predkožky alebo ak konzervatívna liečba neprinesie zlepšenie; v diskusii sa spomína vykonanie zákroku v narkóze s následnou krátkou hospitalizáciou.
Q: Aké domáce prostriedky a prípravky rodičia uvádzali, že pomohli?
A: Rodičia spomínali slezové kúpele (kvet slezu k dostaniu v lekárni), olivový olej, kortikoidnú masť a krém firmy Just; niektorí uviedli dennú rutinu preťahovania po kúpaní a čistenie vatovou tyčinkou.
Q: Ako dlho treba trénovať predkožku pred rozhodnutím o operácii?
A: V diskusii rodičia a lekári uvádzali, že konzervatívna liečba môže trvať mesiace až roky; konkrétny príklad: pravidelné kúpele a stahovanie počas 2 rokov viedli k zlepšeniu u jedného dieťaťa.
Q: Kde hľadať urológa, ktorý odporúča počkať a skúsiť konzervatívne riešenia?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne ambulancie a lekári, napríklad Mudr. Elena Dobríková, Detská urologická ambulancia, Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica, a Mudr. Vargová (Kramáre) ako príklady urológov, ktorí nechávajú čas na zlepšenie pri absencii komplikácií.
Q: Aké riziká rodičia v diskusii pripomínali pri skorom alebo nesprávnom preťahovaní?
A: Niektorí pediatri a rodičia varovali, že príliš silné alebo predčasné preťahovanie môže viesť k trhlinkám, krviprelievaniu alebo traume, čo môže komplikovať stav a vyžadovať odborné riešenie.
Q: Aké sú praktické poznámky k chirurgickej obriezke z diskusie?
A: Diskusia uvádza, že obriezka sa zvyčajne vykonáva v narkóze, po zákroku sú stehy (spomenuté „4 stichy“ v jednom príspevku) a hojenie trvá niekoľko týždňov s lokálnou starostlivosťou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Konzervatívne metódy (jemné preťahovanie/stahovanie, kortikoidná masť, slezové kúpele, olivový olej, krém Just) sú primárny prístup pri fimoze bez komplikácií.
- Obriezka je indikovná pri komplikáciách ako problémy s močením, opakované zápaly alebo zhrubnutie konca predkožky.
- Spontánne povolenie predkožky môže nastať v predškolskom veku (3–6 rokov) alebo neskôr, a preto sa pri absencii ťažkostí odporúča čakať a monitorovať.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že obriezka nemá žiadne negatíva a zlepšuje hygienu a sexuálne funkcie; iní tvrdia, že obriezka znižuje citlivosť, môže spôsobiť psychickú traumu a že väčšinu prípadov fimozy možno vyriešiť bez operácie.
- Jeden tábor odporúča sťahovanie predkožky od raného veku; druhý varuje, že príliš skoré alebo násilné sťahovanie môže spôsobiť trhlinky a zhoršenie stavu.
Otvorené otázky
- Kedy presne u konkrétneho dieťaťa prestúpiť od konzervatívnej liečby k obriezke?
- Aké sú dlhodobé sexuálne a funkčné dopady obriezky podľa kvalitných systematických štúdií?
- Ktoré miestne ambulancie a urológovia majú najlepšie výsledky pri zachovaní predkožky a konzervatívnej liečbe v konkrétnych regiónoch?
Spomenuté značky a firmy
Just, Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
kortikoidná masť, slezové kúpele (kvet slezu), krém Just, olivový olej, preťahovanie/stahovanie predkožky, obriezka (čiastočná, úplná), narkóza, stehy (4 stichy), vatové tyčinky, čistenie po kúpaní
Miesta a osoby
Mudr. Elena Dobríkova, Mudr. Vargová, Banská Bystrica, Kramáre, Piešťany, Trenčín (TN), LM, USA, Japonsko, UK
Zalezi aj od stupna fimozy. Vacsinou sa upravi do troch rokov. Znamej syn sa "trapil" este ako prvak a potom to uz slo v pohode. Nesla by som pri lahkom stupni hned do obriezky, vsak ta predkozka ma nejaky vyznam inak by ju muzi nemali. Su dake oleje s ktorymi namazete bimbasa a skuste jemne kolko ide natahovat 🙂
@0silvia0 aha, takze ste to riesili. Bavime sa o nerieseni. O lenivosti rodicov a lekarov. Rozumieme si? V Japonsku chodia deti "polobose". V ramci otuzovania. V strednom veku nosia zeny vlozky na inkontinenciu.
V UK zakazuju deti prilis obliekat. Ani ciapocku babatku davat. Zakazuje sestricka - brzda vo vetrovke.
Iny kraj, iny mrav.
Nie som zastancom ze za kazdu cenu. Moje deti su uz velke a skoro bez antibiotik. Ale nie vzdy je dobre nedat si poradit, porozmyslat...
Skoda, ze su nasi lekari ovplyvneni farmac.firmami.
@adrietkaj Napriklad Mudr. Vargova Kramare...nam dala cas a kazala nam na tom pracovat.
Musim povedat, ze pravidlenym kupanim v sleze, stahovanim a natieranim kremom firmy Just (zo slezu) sme za 2 roky dany problem vyriesili a predkozka sa krasne stahuje.
Chcelo to ale vela trpezlivosti, to nestaci robit mesiac ci dva a je po probleme....
@0silvia0 ak uz pises o nosnej mandli - maly absolutne nebyva chory, ale chrape v noci a ma otvorene usta a mam pocit, ze bude mat problem z nosnou mandlou....dost ma to prekvapuje, kedze ono sprevadzana by mala byt castymi infekciami dychacim ciest (maly nebol 2 roky chory) a aj z toho titulu vraj aj rastie.
Citala som, ze nosna mandla rastie medzi 3-5 rokom, potom ma tendenciu sa zmensovat. ak ju ma zvacsenu (je dost problem ho dat pozriet - jednoducho vzdy peklo u lekara) som dost proti tomu to riesit vyberom...Naozaj sa to podarilo u vas fixnut? mozes mi napisat daco viac prosim? moze pomoct napriklad more
@evica01 my sme mali mini dierku - skoro nic....stiahnut to neslo absolutne, len otvorit asi na 2 mm....nemal sice ziadne problemy, ale jednoducho fakt mini dierka, zalud mi ledva bolo vidiet v zaciatkom...teraz to krasne stiahneme
uz som to chcela vzdat
moj maly je strasny pacient, co sa lekarov tyka, neviem, ako by sa ta operacia vobec realizovala. inak je to zlaty chlapec, ale strasne sa boji lekarov....
@evica01 asi si nerozumieme, lebo ja tu nikde nevidím, že sa bavíme o lenivosti, či už o lenivosti lekára alebo rodiča. A ja som sople nemala potrebu riešiť, ale syn začal chodiť do škôlky, tak riešili učiteľky a sopľavé deti im vadili. Vyriešila som to tak, že bol väčšinou doma ako v škôlke, aj tak som bola na materskej s mladšou dcérou a zo všetkého vyrástol...
Aj moje deti sú už veľké a skoro bez antibiotík. A som rada, že som netrtošila keď boli malé a neriešila každú somarinu. Práveže zvažovanie či sa pre daný zákrok rozhodnem alebo nie, je rozmýšľanie, nemyslíš? Len niektorý rodič verí výhradne lekárovi a iný rodič svojej intuícii/iným zdrojom atď.
@mircalla bolo mi vysvetlené otorinolaryngológom, že jednak nosná mandľa do puberty zmizne, jednak deťom rastie vekom hlava a priestor kde je nosná mandľa sa tým pádom zväčšuje a nosná mandľa nerobí časom také problémy. Ak sú problémy len mierne, určite by som to nedávala vyberať. Ak sú vážnejšie, tak to asi v niektorých prípadoch treba riešiť. U nás pomohol len čas, pretože syn vláčil zo škôlky rôzne infekcie a nosná mandľa sa vplyvom týchto infekcií zväčšovala a sople mu dlho trvali. Príchodom jari a menšieho počtu infekcií to odoznelo samo...
@evica01 moja skusenost so slovenskym zdravotnictvom - urobia ti vsetky mozne dostupne vysetrenia, pozru do viac - menej komunistickych smernic a na nic nepridu, resp. Pridu nas to, ze ti treba este horu lieciv alebo operaciu
V nemecku ti lekar urobi len vysetrenia, na ktore mas indikacie, pozrie sa do najnovsich vyskumov a aktualizovanych tabuliek, zisti pricinu a snazi sa ju odstranit... (homeo, akupunktura, klasicka liecba,atd. - podla preferencii pacienta)
Mas pravdu, sk zdravotnictvo nie je najhorsie (ponuka akekolvek vysetrenie zadarmo ) , ale najnovsie pristroje a vysetrenia ti nezarucia spravnu interpretaciu vysledkov ci adekvatnu liecbu . . ..
Ahoj, staršiemu synovi sme tiež nevedeli vôbec staihnuť predkožku cez žaluď a bola prirastená za žaluďom, boli sme u chirurga a ten nám poradil cca mesiac sme to robili, keď sa malý kúpal, na konci kúpania, keď bola kožka zmeknutá mali sme ju pomaly a opatrne ako bolo možné skúšať ju preťahovať, nebolo to bolestivé a po mesiaci, sa nám podarilo ju celkom stiahnuť, bez zákroku a bez traumatického zážitku. 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
@0silvia0 ale môj syn bol v kuse chorý a sám primár čo ho operoval, povedal že za mandľou mal hnisavé ložisko a to tam furt ostávalo, hoci sa to občas prekrylo atb....keby nešli mandle von, tak sme v kuse na liekoch.... a to je ešte aj alergik....takže nie je vždy jednoznačné že "to samo prejde"....
@ena70 veď som hore už písala, že ak sú komplikácie vážnejšie, treba to riešiť. Písala som náš prípad, kedy syn mal len sople a tiež už som mala vypísaný lístok na výber mandlí. Len kvôli soplom, čo sa mi nezdalo dosť vážny dôvod. Takže dala som na svoju intuíciu a lístok zahodila a do roka mal po probléme. Takže treba skutočne individuálne pristupovať ku každému prípadu a zvažovať a pýtať sa. Nie vypisovať odporúčania na výber mandle hlava-nehlava...
ahojte baby, stale som neni ista, malemu uz uz ked som sa rozhodla mu odhalit zalud filmoza zmizla, vy mate ake skusenosti, dat nedat? syn ma penis cca 16-17 cm strednej hrubky a okruhly zalud. zdravotne problemy nemame
@evica01 a u nás sa niekedy rieši každý prd... nosné mandle detto, keď ich už spomínaš. Tiež sme mali dať ich von synovi kvôli soplu, žiadne iné problémy nemal... počkali sme rok a sopel odišiel a problém s nosnou mandlou odišiel sám od seba. Niekedy čas veľa vecí vyrieši, telo si poradí aj samo, neviem čo je na tom pozitívne dávať deti do narkózy hlava-nehlava, lebo ujo doktor má svoje zažité stereotypy bez individuálneho prístupu...