VŠZP - peňaženka zdravia Mini
Prosim kto mi to vysvetli?
Aktivovala som si peňaženku zdravia Mini .
Chcem požiadať o preplatenie lieku nakoľko pisu že môžem do výšky 20 € ročne.
V lekárni som platila celu úhradu lieku 4,62€.
Ale po otvorení aplikácie mám v sekcií Moje zdravie napisane.
Doplatok pacienta 3,22€.
Cenu doplatku Vám zobrazujeme na základe aktuálneho cenika kategorizovaných liekov zverejneného. MZ SK.
O akú sumu vlastne mám žiadať o 3,22€ alebo plnú sumu hradenú v lekárni 4,62€.
Stručné zhrnutie
- Peňaženka zdravia Mini od VŠZP poskytuje limit 20 € ročne na preplatenie liekov.
- Nárok sa má uplatniť vo výške sumy, ktorú pacient reálne zaplatil v lekárni; v diskusii bol uvedený príklad: v lekárni zaplatené 4,62 €, aplikácia však zobrazila "Doplatok pacienta 3,22 €".
- Pravidlá a ročné limity sa medzi poisťovňami výrazne líšia; v diskusii sa spomína, že Dôvera ponúka 300 € ročne na lieky na osobu a 150 € na zuby, Union má preplatenie dentálnej hygieny do 100 € ročne a VŠZP prepláca aj drahšie lekárske úkony cez zazmluvnených poskytovateľov.
Q: Ako mám vypočítať, o akú sumu žiadať o preplatenie lieku z peňaženky Mini?
A: Žiadať sumu, ktorú ste reálne uhradili v lekárni; v diskusii bol konkrétny príklad: zaplatené 4,62 €, aplikácia ukázala "Doplatok pacienta 3,22 €".
Q: Koľko ročne pokrýva peňaženka zdravia Mini od VŠZP?
A: Peňaženka zdravia Mini má podľa diskusie limit 20 € ročne.
Q: Ktoré lieky sú oprávnené na preplatenie z peňaženky zdravia?
A: Podľa diskusie sa peňaženka vzťahuje len na kategorizované lieky.
Q: Potrebuje zubár byť zazmluvnený, aby poisťovňa preplatila doplatok za zubné ošetrenie?
A: Áno, v diskusii sa uvádza, že zubár musí byť zazmluvnený a vykázať výkon v poisťovni, aby poisťovňa mohla preplatiť sumu doplatku.
Q: Ako dlho trvá, kým sa v aplikácii zobrazí absolvovaná preventívna prehliadka alebo spracovanie nároku?
A: V diskusii sa uvádza, že to môže trvať do 30 dní alebo aj mesiac–dva; odporúča sa požiadať lekára o potvrdenie a nahrať scan.
Q: Ako mám doložiť žiadosť o preplatenie dentálneho výkonu alebo liekov?
A: V diskusii odporúčajú priložiť účtenku alebo fotografiu dokladu; pri preventívnej prehliadke nahrať potvrdenie od obvodného lekára.
Q: Prečo niektoré žiadosti o preplatenie kategorizovaného lieku môžu byť zamietnuté?
A: Diskusia uvádza, že napriek tvrdeniu o kategorizovaných liekoch môže poisťovňa žiadosť zamietnuť; konkrétny dôvod v jednotlivých prípadoch nebol v diskusii jednoznačne uvedený.
Q: Ktoré poisťovne majú v diskusii spomínané lepšie výhody na lieky a zuby?
A: V diskusii sa spomína: Dôvera — 300 €/rok na lieky na osobu a 150 €/rok na zuby; Union — preplatenie dentálnej hygieny do 100 €/rok; VŠZP — preplatenie drahších lekárskych úkonov cez zazmluvnených poskytovateľov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Peňaženka zdravia Mini má limit 20 € ročne.
- Nárok sa vzťahuje na kategorizované lieky.
- Na preplatenie treba doložiť doklad (účtenku alebo scan) a pri niektorých výkonoch je podmienkou zaznamenaná preventívna prehliadka.
- Spracovanie údajov v aplikácii môže trvať až 30 dní alebo mesiac–dva.
Sporné názory
- Niektorí uvádzajú, že treba žiadať o sumu, ktorú pacient reálne zaplatil (napr. 4,62 €), a iní sa riadia sumou "Doplatok pacienta" z aplikácie (napr. 3,22 €).
- Niektorí tvrdia, že nezazmluvnený poskytovateľ môže mať nárok na preplatenie, iní zdôrazňujú, že pre zubné výkony musí byť poskytovateľ zazmluvnený.
Otvorené otázky
- Prečo poisťovňa niekedy zamietne žiadosť o preplatenie kategorizovaného lieku, keď ide o kategorizovaný liek?
- Ako presne aplikácia počíta a zobrazuje "Doplatok pacienta" v porovnaní s reálnou úhradou v lekárni?
- Aké kroky podniknúť, ak poskytovateľ nie je zazmluvnený, ale pacient má doklad o úhrade?
Spomenuté značky a firmy
VŠZP, Dôvera, Union, Grand Optical, MZ SK
Spomenuté produkty a metódy
peňaženka zdravia Mini, peňaženka Maxi, kategorizované lieky, preventívna prehliadka, preplatenie doplatku za lieky, preplatenie zubného ošetrenia, dentálna hygiena, fotokompozitné výplne, amalgám, nahratie skenu dokladu, účtenka/fotka dokladu, zazmluvnený lekár
Miesta a osoby
žiadne
Neviem ci máš dieťa do 18 rokov ale napr v dôvere máš doplatky za lieky 300 eur za rok pre teba, 300 pre dieťa (čiže 600) .. a ak je otec dieťaťa tiež poistnej v dôvere tak tiež 300/rok ... a na zuby 150 ročne.. mala som tiež VšZP a prešla som do dovery , je to oveľa lepšie, je tu viac vyhodb
@lenuska9999 poisťovňa nie je len o takýchto krátkozrakych výhodách, ale aj o preplacani roznych lekárskych ukonov, spolupráca s odbornými lekarmi a podobne. Kazdy si hadam vie určiť, co je výhodné preňho a jeho potreby.
@karelova netvrdím, že so nevie určiť. Len dávam do povedomia.. za mňa je všeobecná najhoršia, to som si určila ja. Každý nech sa rozhodne ako chce 🙂
@lenuska9999 vidíš, zato mojim rodicom VSZP prepláca lekarske ukony, ktoré by si museli pri iných poisťovniach platiť a nejde o malé sumy. A ja som doteraz nemala so VSZP ziadny problém tiež 🙂
@karelova ja zase poznám x prípadov, kde bol opak. Ale nejdem sa tu vôbec hádať alebo diskutovať o poisťovniach, ja som len chcela dat autorke tejto diskusie do povedomia , aké výhody moze čerpať v inej poisťovní na základe vlastných skúseností a hotovo 🙂 ďalej neriešim čiže tak
vazne mas len 20€ na lieky? ja mam penazenku maxi - sme tam 4ria a mame vsetci 100 €, s tym, ze ked si manzel zachvilku vycerpe 100 € moze este 150 € čerpat od ineho clena 🙄
@lenuska9999 áno to sim už pozerala VsZP má veľmi malo výhod ale k lekárke odbornej ku ktorej chodím nemá s ňou zmlzvu a tymoadom by sim platila 1x za rok 70€. Ostatný moji lekari majú . Ale budem o tom rozmýšľať
@jendralka no bohužiaľ ja a dospelé deti sme vo všeobecnej poisťovni a manžel v union , ale tam treba založiť myslím minimálne 4 ľudí , alebo sa mýlim🤷🏽
@goblinko1 no moja zubárka je čisto sukromna tak ani na zuby si nemôžem požiadať 🙁
To co si zaplatila naozaj. Ja som ziadala preplatit zubne osetrenie a tam som prikladala aj foto dokladu. V tvojom pripade to tak nebolo?
Ahojte, ja by som sa chcela opýtať niečo ohľadom peňaženky zdravia Mini. Aby som si mohla uplatniť výhody, tak bolo potrebné absolvovať preventívnu prehliadku u môjho všeobecného lekára, absolvovala som ju a minulý týždeň som si bola po výsledky. Ale v aplikácii mi stále zobrazuje, že preventívnu prehliadku mám nevykonanú. Trvá to nejaký čas, kým sa to tam zobrazí, alebo ako to funguje? Vopred ďakujem.
Ano ale to je jedno. Evidentne tomu programu nerozumies... Skus si to naštudovať alebo im zavolať na infolinku
@karelova ak sa teda v tom vyznáš aspoň tak vystupuješ kde je napisane že aj nezazmluvneny majú na to nárok
To, co si reálne platila v lekárni.