20 mesačné dieťa skoro na nič nereaguje

Stručné zhrnutie

• Dieťa vo veku približne 20 mesiacov, ktoré neodpovedá na svoje meno a neukazuje na požiadanie, najčastejšie vyžaduje okamžité vyšetrenie ORL, následné konzultácie s neurológom, klinickým psychológom a logopédom kvôli možnej receptívnej vývinovej dysfázii alebo poruche autistického spektra.
• V diskusii sa opakovane odporúčalo začať proces diagnostiky ORL, neurológiou, psychológiou a logopédiou; rodičom sa odporúča pýtať od pediatra výmenný lístok na neurologické vyšetrenie a kontaktovať špecialistov bez dlhého odkladu.
• Ako konkrétne zdroje a pracoviská boli spomenuté Inštitút detskej reči (IDR) v Bratislave, centrum Dialog v Bratislave a odborníčka Reichelová v Košiciach; v jednej komunikácii bol ponúknutý kontakt na psychologičku cez evakrupova@inmail.sk.

Q: Ako zistiť, či dieťa nepočuje?
A: Prvým krokom je vyšetrenie u ORL špecialistu; v diskusii bolo odporúčané ORL ako prvé vyšetrenie a jeden príspevok uviedol, že ORL výsledky boli v poriadku.

Q: Ktorí odborníci by mali byť zapojení pri dieťati, ktoré nereaguje na meno a neukazuje?
A: Odporúčaná multiodborová diagnostika zahŕňa ORL, neurológiu, klinického psychológa, logopéda, psychiatera a prípadne špeciálneho pedagóga; pediater môže vystaviť výmenný lístok na neurologické vyšetrenie.

Q: Môže psychológ určiť diagnózu autizmu alebo dysfázie?
A: V diskusii boli protichodné tvrdenia: jedna správa uviedla, že psychológ „NESMIE určovať ŽIADNU diagnózu“, zatiaľ čo iná upozornila, že klinický psychológ ako zdravotnícke zariadenie má právo vykonávať diagnostiku.

Q: Kedy je vhodné čakať do 2 rokov a kedy zasiahnuť skôr?
A: Niektorí odborníci a jedna psychologička v diskusii odporučili počkať do 2 rokov, kým sa vyvinie reč; iní v diskusii odporúčali okamžité vyšetrenia a skorú intervenciu vrátane logopédie už okolo 22 mesiacov.

Q: Kde hľadať pomoc v Bratislave alebo Košiciach?
A: V Bratislave sú v diskusii spomenuté Inštitút detskej reči (IDR) a centrum Dialog; v Košiciach bola menovaná odborníčka Reichelová a bol ponúknutý kontakt na psychologičku cez evakrupova@inmail.sk.

Q: Čo môže pomôcť, ak dieťa neukazuje na požiadanie a má slabé porozumenie reči?
A: Vhodné sú logopedické intervencie, terapeutické cvičenia na pozornosť a stimuláciu jazyka, a skúsenosť z diskusie uvádza zlepšenie po logopédii alebo po umiestnení do jaslí/predškolského zariadenia 2–3x týždenne okolo 2 rokov.

Závery z diskusie

Zhoda

• ORL vyšetrenie má byť prvým krokom pri dieťati, ktoré nereaguje na meno.
• Ak ORL vylúči poruchu sluchu, odporúča sa pokračovať neurologickým, psychologickým a logopedickým vyšetrením.
• Skorá intervencia a cielená logopedická alebo špeciálno-pedagogická podpora sa v diskusii uvádzajú ako prínosné.

Sporné názory

• Niektorí odporúčajú počkať do 2 rokov, kým sa reč a ukazovanie nevyvinú, zatiaľ čo iní odporúčajú okamžité vyšetrenia a zásah.
• Niektorí tvrdia, že psychológ nesmie určovať diagnózu, zatiaľ čo iní zdôrazňujú, že klinický psychológ má diagnostické práva.
• Interpretácie symptómov sa líšia medzi možným autizmom/Aspergerom, receptívnou vývinovou dysfáziou a normálnou individuálnou variabilitou vývinu.

Otvorené otázky

• Ide v konkrétnych prípadoch o autizmus, receptívnu vývojovú dysfáziu alebo len oneskorený vývin reči?
• V akom poradí a ktoré konkrétne vyšetrenia sú nevyhnutné pre spoľahlivú diagnózu?
• Ktoré konkrétne pracoviská a odborníci v danej lokalite sú najvhodnejší pre diagnostiku a terapiu?
• Kedy presne treba začať intenzívnu intervenciu vs. kedy je primerané čakať na ďalší vývin?

Spomenuté značky a firmy

Inštitút detskej reči (IDR), Dialog

Spomenuté produkty a metódy

ORL vyšetrenie, neurologické vyšetrenie, klinický psychológ, psychiater, logopédia, špeciálny pedagóg, receptívna vývojová dysfázia, dysfázia, autizmus, Asperger, výmenný lístok na neurologiu, diagnostika komunikačných porúch, raná intervencia, umiestnenie do jaslí/predškolského zariadenia

Miesta a osoby

Bratislava, Košice, Reichelová, evakrupova@inmail.sk